NCLEX-artige Übungsfragen (RN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 40 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Normbereiche
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorisch: PaCO₂ entgegengesetzt zum pH; Metabolisch: HCO₃⁻ gleichsinnig zum pH
Winter-Formel
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolische Alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anionenlücke
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Albuminkorrigierte Anionenlücke
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta-Quotient
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-Quotient
PaO₂/FiO₂
Alveoläre Gasgleichung
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolalität
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
  2. Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
  3. Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
  4. Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.

Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Herzfrequenz, regelmäßiger Rhythmus
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)

Methode

  1. Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
  2. Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
  3. P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
  4. PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
  5. QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Ein Patient schreit die Pflegekraft an, dass ihm niemand gesagt habe, wann seine Operation sei. Was ist die beste erste Reaktion?

  1. ADem Patienten sagen, er solle aufhören zu schreien oder die Station verlassen
  2. BRuhig bleiben, zuhören und seinen Ärger anerkennen
  3. CZurückgeben, dass das Personal sehr beschäftigt ist
  4. DWeggehen, bis sich der Patient von selbst beruhigt
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Ein Kollege schlägt vor, einem Patienten, der „zu oft nach Schmerzmitteln fragt", eine Kochsalzinjektion zu geben, um zu prüfen, ob der Schmerz echt ist. Was ist richtig?

  1. ADas ist Täuschung; der Schmerz sollte eingeschätzt und behandelt werden
  2. BDas ist ein guter Weg, um zu prüfen, ob der Schmerz echt ist
  3. CDas ist akzeptabel, wenn der Arzt zustimmt
  4. DDas ist akzeptabel, sofern der Patient nichts davon erfährt
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Welche Methode der Händehygiene sollte das Personal bei einem Norovirus-Ausbruch auf einer Station nach der Patientenversorgung anwenden?

  1. ANur alkoholisches Händedesinfektionsmittel
  2. BDie Hände nur an einem Papiertuch abwischen
  3. CKeine Händehygiene, wenn Handschuhe getragen wurden
  4. DWaschen mit Wasser und Seife
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Ein Patient nimmt Medikamente ein, die von mehreren Ärztinnen und Ärzten verordnet wurden. Welcher Rat verringert das Risiko von Medikationsfehlern zu Hause am besten?

  1. AJeder verordnenden Person nur die Medikamente nennen, die sie selbst verordnet hat
  2. BDie Medikamente jeder verordnenden Person in getrennten Tüten aufbewahren
  3. CJedes Medikament absetzen, das ein anderes zu wiederholen scheint, ohne jemanden zu fragen
  4. DEine aktuelle Liste aller Medikamente führen und möglichst eine einzige Apotheke nutzen
5.Priorisierung und DelegationMittel

Welche Aussage nach einer Hüftgelenkersatzoperation über den hinteren Zugang zeigt weiteren Schulungsbedarf?

  1. A„Ich benutze zu Hause eine Toilettensitzerhöhung.“
  2. B„Ich lege ein Kissen zwischen die Knie, wenn ich im Bett auf der Seite liege.“
  3. C„Ich schlage beim Sitzen die Beine übereinander, damit ich es bequemer habe.“
  4. D„Ich beuge die Hüfte nicht über 90 Grad.“
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Ein Patient wird mit einem neuen oralen Antikoagulans nach Hause entlassen. Für die Schulung bleibt nur wenig Zeit. Welches Thema ist am wichtigsten?

  1. ABlutungszeichen und wann man Hilfe holen sollte
  2. BWie man fettarme Mahlzeiten kocht
  3. CWelche Fernsehsendungen bei der Entspannung helfen
  4. DWie man bequeme Wanderschuhe auswählt
7.Klinische PflegeMittel

Welche Maßnahme trägt dazu bei, das Risiko einer postoperativen Wundinfektion zu senken?

  1. AHaare, falls nötig, mit einem Haarschneider statt mit einem Rasierer entfernen
  2. BDen Bereich am Abend vor der Operation mit einem Rasierer rasieren
  3. CDen Wundverband stündlich wechseln
  4. DDen Patienten während der Operation kühl halten, um das Bakterienwachstum zu bremsen
8.Klinische PflegeSchwer

Ein Patient nach Hüft-Totalendoprothese hat plötzlich starke Hüftschmerzen, ein verkürztes und rotiertes Bein. Was ist die wahrscheinlichste Komplikation?

  1. ATiefe Venenthrombose in der Wade
  2. BWundinfektion
  3. CLuxation der Prothese
  4. DHarnverhalt
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Welche Anleitung ist für einen Patienten, der ein orales Kaliumchlorid-Präparat einnimmt, richtig?

  1. AMit einer Mahlzeit und einem vollen Glas Wasser einnehmen und Retardtabletten nicht zerkleinern
  2. BDie Retardtabletten bei Bedarf zerkleinern und mit etwas Wasser vermischen
  3. CAuf nüchternen Magen mit nur einem kleinen Schluck Wasser einnehmen, um die Aufnahme zu beschleunigen
  4. DZusätzlich einen Salzersatz verwenden, damit täglich weniger Tabletten nötig sind
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Das Kalium eines Patienten lag monatelang bei 3,4–3,6 mEq/L, und ein einzelnes Ergebnis heute beträgt 5,4 mEq/L. Der Patient fühlt sich wohl und das EKG ist normal. Was ist der beste nächste Schritt?

  1. ASofort einen Kaliumbinder ohne weitere Kontrollen beginnen
  2. BAlle Dauermedikamente des Patienten absetzen
  3. CPrüfen, wie die Probe entnommen wurde, den Patienten einschätzen und den Test wiederholen
  4. DDas Ergebnis ignorieren, weil sich der Patient wohlfühlt
11.PharmakologieMittel

100 mL eines Antibiotikums sollen über 30 Minuten mit einem Infusionsbesteck mit 20 Tropfen/mL gegeben werden. Wie hoch ist die Tropfgeschwindigkeit?

  1. AEtwa 33 Tropfen pro Minute
  2. BEtwa 100 Tropfen pro Minute
  3. CEtwa 67 Tropfen pro Minute
  4. DEtwa 20 Tropfen pro Minute
12.PharmakologieSchwer

Ein Patient unter Warfarin nimmt außerdem Ginkgo und hoch dosierte Knoblauchpräparate ein und hat nächste Woche einen kleinen Eingriff. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. ARaten, Warfarin abzusetzen, ohne es jemandem zu sagen
  2. BDie Präparate ignorieren, da Naturprodukte mit Warfarin sicher sind
  3. CRaten, zusätzliche Präparate einzunehmen, um die Heilung zu verbessern
  4. DDas OP-Team informieren, da die Präparate die Blutungsneigung erhöhen können
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Warum wird Pyridoxin (Vitamin B6) oft zusammen mit Isoniazid gegeben?

  1. AUm einer orangen Verfärbung des Urins vorzubeugen
  2. BUm einer peripheren Neuropathie vorzubeugen
  3. CUm Gichtanfällen vorzubeugen
  4. DUm einem Verlust des Farbsehens vorzubeugen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Ein Patient mit Pneumonie hat eine Herzfrequenz von 118/min, einen Blutdruck von 86/50 mmHg, eine AF von 28/min und ein hohes Laktat. Eine Sepsis wird erkannt. Welche Maßnahme darf nicht verzögert werden?

  1. AOrale Antibiotika geben und am nächsten Tag neu einschätzen
  2. BMit Flüssigkeit warten, bis ein Thoraxröntgen befundet ist
  3. CVor der Wahl des Antibiotikums auf das Ergebnis der Sputumkultur warten
  4. DBlutkulturen abnehmen und innerhalb der ersten Stunde intravenöse Antibiotika geben
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Welche Maßnahme beugt einer katheterassoziierten Harnwegsinfektion am besten vor?

  1. ADen Beutel regelmäßig abkoppeln, um ihn zu leeren
  2. BDen Katheter entfernen, sobald er nicht mehr benötigt wird
  3. CDen Urinbeutel oberhalb der Blasenebene halten
  4. DDen Katheter jeden Tag gegen einen neuen wechseln
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Die Pflegekraft betreut vier endokrinologische Patienten. Welcher Patient muss zuerst gesehen werden?

  1. AEin Patient mit Hypothyreose, der seit drei Tagen verstopft ist
  2. BEin Patient nach einer Thyreoidektomie mit leichten Schmerzen beim Schlucken
  3. CEin Patient mit Hyperthyreose, der verwirrt ist und eine Temperatur von 39,5 °C (103,1 °F) hat
  4. DEin Patient mit Morbus Basedow, der nach einer Radiojodtherapie fragt
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Welcher Rat kann helfen, das Risiko einer parastomalen Hernie nach einer Stomaoperation zu verringern?

  1. AAb der ersten Woche intensive Sit-ups machen
  2. BAnfangs schweres Heben vermeiden und wie empfohlen Stützwäsche tragen
  3. CDen Stomabeutel so voll wie möglich lassen
  4. DJeden Tag stark auf der Toilette pressen, um die Bauchmuskeln zu stärken
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Ein 76-Jähriger mit einem früheren Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür braucht wegen einer Arthritis eine langfristige entzündungshemmende Behandlung. Welcher Plan senkt das Risiko einer gastrointestinalen Blutung am besten?

  1. ADas NSAR mit einem Glas Milch statt mit Essen einnehmen
  2. BDie höchste NSAR-Dosis verwenden, um die Behandlung zu verkürzen
  3. CZwei verschiedene NSAR in niedrigerer Dosis kombinieren
  4. DEine Alternative erwägen; wenn ein NSAR nötig ist, einen PPI hinzufügen
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Eine Frau mit Epilepsie plant eine Schwangerschaft. Welcher Rat ist am angemessensten?

  1. AVor dem Versuch, schwanger zu werden, alle Antiepileptika absetzen
  2. BStillen wird nie möglich sein
  3. CFolsäure meiden, weil sie die Medikamentenspiegel senkt
  4. DIhre Medikamente vor der Empfängnis mit ihrem Arzt überprüfen
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

Welcher Befund bei einem 6 Stunden alten Neugeborenen erfordert das dringendste Handeln?

  1. AKleine weiße Milien auf Nase und Kinn
  2. BAkrozyanose an Händen und Füßen
  3. CEine leichte Konfiguration des Kopfes
  4. DZentrale Zyanose, schnelle Atmung und Stöhnen
21.Pädiatrische PflegeMittel

Was ist der wichtigste beeinflussbare Risikofaktor für Typ-2-Diabetes bei Jugendlichen?

  1. AEine Virusinfektion in der frühen Kindheit
  2. BEine familiäre Vorgeschichte von Diabetes
  3. CDie Zugehörigkeit zu einer bestimmten ethnischen Gruppe
  4. DAdipositas bei geringer körperlicher Aktivität
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Ein 7-jähriges Kind hat hohes Fieber, weigert sich, das Bein zu belasten, und hat eine überwärmte, sehr druckschmerzhafte Stelle über der unteren Tibia. Welcher Plan ist am wahrscheinlichsten?

  1. AMassage und Physiotherapie zur Lockerung des Muskels
  2. BRuhe, Eis und eine elastische Binde bei Verdacht auf Sprunggelenksverstauchung, mit Kontrolle in einer Woche
  3. CBlutkulturen und rasch i. v. Antibiotika bei möglicher Osteomyelitis
  4. DEin Gipsverband und Entlassung nach Hause am selben Tag
23.Psychiatrische PflegeMittel

Ein 84-jähriger Patient bittet um ein rezeptfreies Schlafmittel mit Diphenhydramin. Was ist das Hauptbedenken?

  1. AEs ist ein starkes Opioid, das eine schwere Abhängigkeit verursacht
  2. BSeine anticholinergen Wirkungen können Verwirrtheit, Harnverhalt und Stürze verursachen
  3. CEs erhöht bei älteren Erwachsenen den Blutdruck auf gefährliche Werte
  4. DEs hat bei Menschen über 80 überhaupt keine Wirkung, daher wird es ihr nicht beim Schlafen helfen
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Eine Patientin fragt: „Finden Sie, dass ich mich von meinem Mann scheiden lassen sollte?“ Welche Antwort unterstützt die Autonomie der Patientin am besten?

  1. A„Ja, ich glaube, ohne ihn wären Sie glücklicher.“
  2. B„Was denken Sie über die Möglichkeiten, die Sie haben?“
  3. C„Nein, eine Scheidung würde es für Sie nur schlimmer machen.“
  4. D„Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie dazu tun sollen.“
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
29,1724 kg? kgrunden auf 0,1 kg

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Gewichtsumrechnung ergibt 29,1724 kg. Die Regel in dieser Übung lautet: Gewichte werden auf Zehntel Kilogramm gerundet. Welchen Wert x trägst du ein?

29,1724 kg
x = kg
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
3 mcg/kg/min? mg/h83 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Anordnung lautet 3 mcg/kg/min für einen Patienten mit 83 kg Körpergewicht. Gib die Dosisrate D in mg/h an. Runde auf zwei Dezimalstellen.

3 mcg/kg/min83 kg
D = mg/h
27.DosierungsberechnungenMittel
024681010 mL

Ein Kind mit 16 kg Gewicht erhält 3 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 40 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?

16 kg3 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Die Verordnung lautet 210 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 0,5 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?

210 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
1000 mL15 gtt/mL12 h? gtt/min

Infundiere 1000 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.

1000 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
1000 mg250 mL10 mL/h? mg/h

Ein Beutel enthält 1000 mg eines Medikaments in 250 mL und läuft mit 10 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?

1000 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
50 Stück100 mLNormalinsulin12 mL/h? Stück/h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 50 Einheiten Normalinsulin in 100 mL läuft mit 12 mL/h. Wie viele Einheiten pro Stunde D erhält der Patient?

50 Stück/100 mL12 mL/h
D = Stück/h
32.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
50 mg250 mLnitroglycerin? mL/h76 kg20 mcg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Für einen Patienten mit 76 kg Körpergewicht sind nitroglycerin mit 20 mcg/min verordnet. Der Beutel enthält 50 mg in 250 mL. Bestimme die Pumpenrate R in mL/h. Runde auf eine Nachkommastelle.

50 mg/250 mL20 mcg/min76 kg
R = mL/h
33.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr12-Stunden-SchichtSuppe250 mLTee200 mLGötterspeise120 mLInfusion50 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum2 × 100 mLUrin200 mLUrin350 mLWunddrainage60 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL.

Suppe: 250 mLTee: 200 mLGötterspeise: 120 mLInfusion: 50 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum: 2 × 100 mL
I = mL
34.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
500 mL250 mL infundiert75 mL/h18:30t = ? h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 500 mL läuft per Pumpe mit 75 mL/h. Um 18:30 sind bereits 250 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.

500 mL250 mL infundiert75 mL/h
t = h
35.Klinische Assessment-ScoresMittel
13286SBPDBPmmHgHR 121/min · SI = ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient hat einen Puls von 121/min und einen Blutdruck von 132/86 mmHg. Bestimme den Schockindex SI = HF/RRsys. Runde auf zwei Dezimalstellen.

HR 121/minBP 132/86 mmHg
SI =
36.Klinische Assessment-ScoresSchwer
kein Risikogeringes Risikomittleres Risikohohes Risikosehr hohes Risiko

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Braden-Skala beurteilt: sensorische Wahrnehmung: vollständig eingeschränkt; Feuchtigkeit: selten feucht; Aktivität: geht häufig; Mobilität: keine Einschränkung; Ernährung: ausreichend; Reibung und Scherkräfte: kein erkennbares Problem. Verwende die Bereiche 19–23 kein Risiko, 15–18 gering, 13–14 mittel, 10–12 hoch und 9 oder weniger sehr hoch. Klicke auf die Risikostufe.

  1. 1kein Risiko
  2. 2geringes Risiko
  3. 3mittleres Risiko
  4. 4hohes Risiko
  5. 5sehr hohes Risiko
37.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
pH7,357,457,51PaCO₂mmHg354531HCO₃⁻mmol/L222624nicht kompensiertteilkompensiertvollständig kompensiert

Eine arterielle Übungs-Blutgasanalyse zeigt pH 7,51, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa) und HCO₃⁻ 24 mmol/L. Die primäre Störung ist respiratorische Alkalose. Wie weit ist sie kompensiert? Klicke deine Antwort an.

pH 7,51PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1nicht kompensiert
  2. 2teilkompensiert
  3. 3vollständig kompensiert
38.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer

Übungswerte: Na⁺ 137, Cl⁻ 98, HCO₃⁻ 21 mmol/L und Albumin 19 g/L. Bestimme die albuminkorrigierte Anionenlücke AGc = AG + 0,25·(40 − Albumin).

Na⁺ 137 mmol/LCl⁻ 98 mmol/LHCO₃⁻ 21 mmol/LAlbumin 19 g/L
AGc = mmol/L
39.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
II25 mm/s · 10 mm/mVnormaler SinusrhythmusSinusrhythmus mit VESSinusbradykardieSinusrhythmus mit Sinusarrest

Interpretiere diesen Rhythmusstreifen der Ableitung II. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1normaler Sinusrhythmus
  2. 2Sinusrhythmus mit VES
  3. 3Sinusbradykardie
  4. 4Sinusrhythmus mit Sinusarrest
40.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
II25 mm/s · 10 mm/mVAV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)idioventrikulärer RhythmusSinusbradykardieventrikuläre Tachykardie

Bestimme den Rhythmus auf diesem Streifen der Ableitung II. Klicke auf deine Antwort.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)
  2. 2idioventrikulärer Rhythmus
  3. 3Sinusbradykardie
  4. 4ventrikuläre Tachykardie

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: B · Ruhig bleiben, zuhören und seinen Ärger anerkennen

Warum das die Antwort ist

Ruhiges Zuhören und das Anerkennen von Gefühlen entschärfen Ärger oft. Danach findet die Pflegekraft die Antwort heraus oder erklärt, wie es weitergeht. Die Sicherheit des Personals bleibt dabei stets gewahrt.

Antwort

B · Ruhig bleiben, zuhören und seinen Ärger anerkennen
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: A · Das ist Täuschung; der Schmerz sollte eingeschätzt und behandelt werden

Warum das die Antwort ist

Ein Placebo ohne Einwilligung täuscht den Patienten und zerstört Vertrauen. Ein Ansprechen auf ein Placebo beweist nicht, dass der Schmerz nicht echt ist. Der Angabe des Patienten sollte geglaubt und der Schmerz erneut eingeschätzt werden.

Antwort

A · Das ist Täuschung; der Schmerz sollte eingeschätzt und behandelt werden
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Waschen mit Wasser und Seife

Warum das die Antwort ist

Norovirus wird durch alkoholisches Händedesinfektionsmittel nicht zuverlässig abgetötet, daher werden die Hände mit Wasser und Seife gewaschen, wodurch es mechanisch entfernt wird. Zusätzlich gelten Kontaktschutzmaßnahmen und eine gründliche Flächenreinigung.

Antwort

D · Waschen mit Wasser und Seife
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Eine aktuelle Liste aller Medikamente führen und möglichst eine einzige Apotheke nutzen

Warum das die Antwort ist

Eine einzige vollständige Medikamentenliste und eine Apotheke ermöglichen es, Wechselwirkungen und Doppelverordnungen zu erkennen. Die Liste, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, wird bei jedem Besuch vorgelegt.

Antwort

D · Eine aktuelle Liste aller Medikamente führen und möglichst eine einzige Apotheke nutzen
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: C · „Ich schlage beim Sitzen die Beine übereinander, damit ich es bequemer habe.“

Warum das die Antwort ist

Nach einem Hüftgelenkersatz über den hinteren Zugang können das Übereinanderschlagen der Beine, das Beugen der Hüfte über 90 Grad hinaus und das Einwärtsdrehen des Beins eine Luxation verursachen. Sitzerhöhungen und ein Kissen zwischen den Knien helfen, das zu verhindern.

Antwort

C · „Ich schlage beim Sitzen die Beine übereinander, damit ich es bequemer habe.“
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: A · Blutungszeichen und wann man Hilfe holen sollte

Warum das die Antwort ist

Das Hauptrisiko von Antikoagulanzien ist die Blutung, daher muss der Patient die Zeichen kennen, etwa schwarzen Stuhl oder Blut im Urin, und wissen, wann er Hilfe holen soll. Andere Themen können später folgen.

Antwort

A · Blutungszeichen und wann man Hilfe holen sollte
7.Klinische Pflege

Antwort: A · Haare, falls nötig, mit einem Haarschneider statt mit einem Rasierer entfernen

Warum das die Antwort ist

Rasierer verursachen Mikroverletzungen, die das Infektionsrisiko erhöhen. Daher werden Haare nur bei Bedarf und kurz vor der Operation mit einem Haarschneider entfernt. Auch das Warmhalten des Patienten und eine gute Hautvorbereitung helfen.

Antwort

A · Haare, falls nötig, mit einem Haarschneider statt mit einem Rasierer entfernen
8.Klinische Pflege

Antwort: C · Luxation der Prothese

Warum das die Antwort ist

Eine Hüftluxation nach Endoprothetik verursacht plötzliche Schmerzen, Verkürzung und Rotation. Sie erfordert eine dringende Beurteilung und Reposition; Patienten werden in Bewegungseinschränkungen geschult.

Antwort

C · Luxation der Prothese
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Mit einer Mahlzeit und einem vollen Glas Wasser einnehmen und Retardtabletten nicht zerkleinern

Warum das die Antwort ist

Orales Kalium kann Speiseröhre und Magen reizen, daher wird es mit einer Mahlzeit und reichlich Flüssigkeit eingenommen, und Retardformen werden unzerkaut geschluckt. Die meisten Salzersatzmittel enthalten Kaliumchlorid und können das Risiko einer Hyperkaliämie erhöhen.

Antwort

A · Mit einer Mahlzeit und einem vollen Glas Wasser einnehmen und Retardtabletten nicht zerkleinern
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: C · Prüfen, wie die Probe entnommen wurde, den Patienten einschätzen und den Test wiederholen

Warum das die Antwort ist

Ein plötzlicher einzelner Anstieg kann eine echte Veränderung sein, zum Beispiel durch ein neues Medikament oder eine Nierenschädigung, oder ein Probenproblem wie Hämolyse oder eine Verzögerung vor der Verarbeitung. Die Pflegefachperson schätzt den Patienten ein, informiert die ärztliche Person und veranlasst einen Wiederholungstest.

Antwort

C · Prüfen, wie die Probe entnommen wurde, den Patienten einschätzen und den Test wiederholen
11.Pharmakologie

Antwort: C · Etwa 67 Tropfen pro Minute

Warum das die Antwort ist

100 mL × 20 Tropfen/mL ÷ 30 min = 66,7, also etwa 67 Tropfen pro Minute. Schwerkraftinfusionen werden eine volle Minute lang gezählt und regelmäßig kontrolliert.

Antwort

C · Etwa 67 Tropfen pro Minute
12.Pharmakologie

Antwort: D · Das OP-Team informieren, da die Präparate die Blutungsneigung erhöhen können

Warum das die Antwort ist

Ginkgo und Knoblauch können die Thrombozytenfunktion beeinträchtigen und das Blutungsrisiko unter Warfarin erhöhen. Das Team braucht eine vollständige Liste der Präparate, um planen zu können, und der Patient sollte Warfarin nicht ohne Rücksprache ändern.

Antwort

D · Das OP-Team informieren, da die Präparate die Blutungsneigung erhöhen können
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Um einer peripheren Neuropathie vorzubeugen

Warum das die Antwort ist

Isoniazid steigert den Pyridoxinverlust, was eine periphere Neuropathie verursachen kann, besonders bei Menschen mit Diabetes, Alkoholabhängigkeit, Mangelernährung oder HIV. Pyridoxin beugt dem vor. Isoniazid kann außerdem eine Hepatitis verursachen. Ethambutol beeinträchtigt das Sehen; Pyrazinamid kann Gicht auslösen.

Antwort

B · Um einer peripheren Neuropathie vorzubeugen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: D · Blutkulturen abnehmen und innerhalb der ersten Stunde intravenöse Antibiotika geben

Warum das die Antwort ist

Bei Sepsis mit Schock werden Blutkulturen, intravenöse Antibiotika innerhalb der ersten Stunde, intravenöse Flüssigkeit, Laktatmessung, Sauerstoff bei Hypoxie und die Überwachung der Urinausscheidung gemeinsam begonnen. Die Blutkulturen dürfen die Antibiotika nicht verzögern. Eine anhaltende Hypotonie kann Vasopressoren auf der Intensivstation erfordern.

Antwort

D · Blutkulturen abnehmen und innerhalb der ersten Stunde intravenöse Antibiotika geben
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: B · Den Katheter entfernen, sobald er nicht mehr benötigt wird

Warum das die Antwort ist

Das Risiko einer CAUTI steigt mit jedem Tag, an dem ein Katheter liegt. Unnötige Katheter zu vermeiden und sie früh zu entfernen sind die wirksamsten Maßnahmen. Ein geschlossenes System und ein Beutel unterhalb der Blasenebene helfen ebenfalls.

Antwort

B · Den Katheter entfernen, sobald er nicht mehr benötigt wird
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: C · Ein Patient mit Hyperthyreose, der verwirrt ist und eine Temperatur von 39,5 °C (103,1 °F) hat

Warum das die Antwort ist

Fieber und Verwirrtheit bei einem Patienten mit Hyperthyreose sprechen für eine thyreotoxische Krise, die ohne dringende Behandlung tödlich sein kann. Die anderen Probleme sind zu erwarten oder nicht dringlich.

Antwort

C · Ein Patient mit Hyperthyreose, der verwirrt ist und eine Temperatur von 39,5 °C (103,1 °F) hat
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: B · Anfangs schweres Heben vermeiden und wie empfohlen Stützwäsche tragen

Warum das die Antwort ist

Schweres Heben in den ersten Monaten zu vermeiden, den Bauch beim Husten zu stützen, sanfte Rumpfübungen nach Anleitung des Stomateams und ein gesundes Gewicht können das Risiko verringern.

Antwort

B · Anfangs schweres Heben vermeiden und wie empfohlen Stützwäsche tragen
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: D · Eine Alternative erwägen; wenn ein NSAR nötig ist, einen PPI hinzufügen

Warum das die Antwort ist

Höheres Alter und ein früheres Geschwür erhöhen die NSAR-bedingte Blutung stark. Sicherere Optionen werden zuerst erwogen; wenn ein NSAR nötig ist, wird die niedrigste wirksame Dosis für die kürzestmögliche Zeit mit einem Magenschutz wie einem PPI verwendet.

Antwort

D · Eine Alternative erwägen; wenn ein NSAR nötig ist, einen PPI hinzufügen
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: D · Ihre Medikamente vor der Empfängnis mit ihrem Arzt überprüfen

Warum das die Antwort ist

Eine Überprüfung vor der Empfängnis ermöglicht die Umstellung auf das wirksame Medikament mit dem geringsten Risiko, oft in der niedrigsten wirksamen Dosis, sowie hoch dosierte Folsäure. Die meisten Frauen können unter Antiepileptika stillen.

Antwort

D · Ihre Medikamente vor der Empfängnis mit ihrem Arzt überprüfen
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: D · Zentrale Zyanose, schnelle Atmung und Stöhnen

Warum das die Antwort ist

Zentrale Zyanose, Tachypnoe und Stöhnen zeigen eine Atemnot an und erfordern eine sofortige Einschätzung, Sauerstoff und die Abklärung von Ursachen wie Infektion, Herzerkrankung oder Lungenproblemen.

Antwort

D · Zentrale Zyanose, schnelle Atmung und Stöhnen
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: D · Adipositas bei geringer körperlicher Aktivität

Warum das die Antwort ist

Adipositas und Bewegungsmangel sind die wichtigsten beeinflussbaren Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes bei jungen Menschen. Auch familiäre Belastung und ethnische Herkunft erhöhen das Risiko, lassen sich aber nicht ändern. Gesunde Ernährung und Bewegung sind die Grundlage von Prävention und Behandlung.

Antwort

D · Adipositas bei geringer körperlicher Aktivität
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Blutkulturen und rasch i. v. Antibiotika bei möglicher Osteomyelitis

Warum das die Antwort ist

Die akute Osteomyelitis bei Kindern wird meist durch Staphylococcus aureus verursacht. Blutkulturen werden abgenommen und rasch i. v. Antibiotika begonnen, gefolgt von einer langen Behandlung, um Knochenschäden und eine chronische Infektion zu verhindern.

Antwort

C · Blutkulturen und rasch i. v. Antibiotika bei möglicher Osteomyelitis
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: B · Seine anticholinergen Wirkungen können Verwirrtheit, Harnverhalt und Stürze verursachen

Warum das die Antwort ist

Diphenhydramin ist stark anticholinerg und sedierend. Bei älteren Erwachsenen kann es Delir, Verstopfung, Harnverhalt und Stürze verursachen und wird im Allgemeinen vermieden.

Antwort

B · Seine anticholinergen Wirkungen können Verwirrtheit, Harnverhalt und Stürze verursachen
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: B · „Was denken Sie über die Möglichkeiten, die Sie haben?“

Warum das die Antwort ist

Die Patientin zu bitten, ihre eigenen Möglichkeiten zu erkunden, fördert Problemlösung und Autonomie. Eine Meinung abzugeben oder die Frage weiterzureichen, nimmt ihr die Entscheidung ab.

Antwort

B · „Was denken Sie über die Möglichkeiten, die Sie haben?“
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: x = 29,2 kg

Runden: Sieh dir die Ziffer direkt nach der Stelle an, auf die du rundest: 5 oder mehr rundet auf, 4 oder weniger lässt die Ziffer unverändert. Runde nur das Endergebnis, nie die Zwischenschritte. Typische Prüfungsregeln: Volumen ab 1 mL auf Zehntel, Volumen unter 1 mL auf Hundertstel, Tropfraten auf ganze Tropfen und Gewichte auf eine Dezimalstelle; befolge immer die in der Aufgabe genannte Regel.

Ziffer an der Stelle der Zehntel

29.1724 → 1

Nur die nächste Ziffer entscheidet

29,1724 → 7
7 ist 5 oder mehr, also 1 aufrunden.
Die Ziffern danach (24) zählen nicht: einmal runden, nie schrittweise.

Runden

x = 29,2 kg

Antwort

x = 29,2 kg
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: D = 14,94 mg/h

Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.

Die Rechenkette aufstellen

D = 3 mcg/kg/min × 83 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Berechnen

D = 3·83·60/1000 = 14,94 mg/h

Antwort

D = 14,94 mg/h
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 1,2 mL

Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.

Dosis nach Körpergewicht

D = 3·16 = 48 mg

Volumen

V = 48/40 = 1,2 mL

An der Spritze

Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.

Antwort

V = 1,2 mL
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 0,42 mL

Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.

Gleiche Einheiten

0,5 mg/mL = 500 mcg/mL

Volumen

V = 210/500 = 0,42 mL

Antwort

V = 0,42 mL
29.Infusionsraten

Antwort: R = 21 gtt/min

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Zeit in Minuten

12·60 = 720 min

Tropfrate

R = 1000·15/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Antwort

R = 21 gtt/min

Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 21 gtt/min.

30.Infusionsraten

Antwort: D = 40 mg/h

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Konzentration

1000/250 = 4 mg/mL

Dosisrate

D = 4·10 = 40 mg/h

Antwort

D = 40 mg/h
31.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: D = 6 Stück/h

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

50/100 = 0,5 Stück/mL

Einheiten pro Stunde

D = 12·0,5 = 6 Stück/h

Antwort

D = 6 Stück/h
32.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 6 mL/h

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

50 000/250 = 200 mcg/mL

Dosis pro Stunde

Die Verordnung gilt pro Minute für den ganzen Patienten, daher wird das Körpergewicht nicht gebraucht.

20·60 = 1200 mcg/h

Pumpenrate

R = 1200/200 = 6 mL/h

Antwort

R = 6 mL/h
33.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: I = 1370 mL

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Die Einfuhr addieren

oral: 250 + 200 + 120 = 570 mL
Infusion: 50·12 = 600 mL
i.v. Antibiotikum: 2·100 = 200 mL
I = 1370 mL

Antwort

I = 1370 mL
34.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 3,3 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Restvolumen

500 − 250 = 250 mL

Zeit

t = 250/75 = 3,333 ≈ 3,3 h

Antwort

t = 3,3 h

Das sind etwa 3 h 20 min, der Beutel ist also gegen 21:50 leer.

35.Klinische Assessment-Scores

Antwort: SI = 0,92

Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.

Schockindex

SI = 121/132 = 0,9167 ≈ 0,92

Antwort

SI = 0,92

Über den üblichen 0,5–0,7.

36.Klinische Assessment-Scores

Antwort: kein Risiko

Braden-Skala: sechs Subskalen für das Dekubitusrisiko. Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität und Ernährung werden mit 1 bis 4 bewertet, von der schlechtesten Stufe (1) bis zu keinem Problem (4); Reibung und Scherkräfte werden mit 1 bis 3 bewertet. Die Summe reicht von 6 bis 23, und eine niedrigere Summe bedeutet ein höheres Risiko. Gängige Bereiche: 19–23 kein Risiko, 15–18 geringes Risiko, 13–14 mittleres Risiko, 10–12 hohes Risiko und 9 oder weniger sehr hohes Risiko.

Jede Subskala bewerten

sensorische Wahrnehmung: vollständig eingeschränkt → 1
Feuchtigkeit: selten feucht → 4
Aktivität: geht häufig → 4
Mobilität: keine Einschränkung → 4
Ernährung: ausreichend → 3
Reibung und Scherkräfte: kein erkennbares Problem → 3

Addieren

Braden-Summe = 1 + 4 + 4 + 4 + 3 + 3 = 19

Risikostufe

19 → kein Risiko

Antwort

kein Risiko
37.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: nicht kompensiert

Eine Blutgasanalyse lesen (ROME): zuerst der pH-Wert: unter 7,35 ist es eine Azidämie, über 7,45 eine Alkalämie. Finde dann den Wert, der sie erklärt. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) ist der respiratorische Teil und läuft bei einer respiratorischen Störung entgegengesetzt (Opposite) zum pH-Wert; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ist der metabolische Teil und läuft in dieselbe Richtung wie der pH-Wert (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Der andere Wert zeigt die Kompensation: normal bedeutet nicht kompensiert; abnormal in der Richtung, die den pH-Wert zurückzieht, während der pH-Wert noch abnormal ist, bedeutet teilkompensiert; ein normaler pH-Wert bei zwei abnormalen Werten bedeutet vollständig kompensiert. Die Bereiche unterscheiden sich leicht zwischen Laboren; dies sind Übungswerte.

ROME, Wert für Wert

pH 7,51: Alkalämie (über 7,45)
PaCO₂ 31 mmHg: niedrig (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normal (22–26)

Kompensation

nicht kompensiert

Antwort

nicht kompensiert
38.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: AGc = 23,25 mmol/L

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Anionenlücke

AG = 137 − (98 + 21) = 18

Korrektur für Albumin

18 + 0,25·(40 − 19) = 23,25 mmol/L

Antwort

AGc = 23,25 mmol/L

Nach der Korrektur über etwa 12: eine große Anionenlücke.

39.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: Sinusrhythmus mit Sinusarrest

Rhythmuskriterien (Ableitung II): Der Sinusrhythmus hat vor jedem QRS eine positive P-Welle, ein konstantes PR von 0,12–0,20 s und einen schmalen QRS: normaler Sinusrhythmus bei 60–100/min, Sinusbradykardie unter 60, Sinustachykardie über 100. Vorhofflimmern: keine P-Wellen, eine Flimmerwellen-Grundlinie und ein absolut arrhythmisches R–R. Vorhofflattern: Sägezahn-Flatterwellen mit etwa 250–350/min bei festem Überleitungsverhältnis wie 2:1 oder 4:1. AV-Block ersten Grades: Sinusrhythmus mit konstantem PR über 0,20 s. Junktionaler Rhythmus: schmaler QRS bei 40–60/min mit fehlenden oder negativen P-Wellen (PR unter 0,12 s oder P nach dem QRS). Eine VES ist ein vorzeitiger, breiter (0,12 s oder mehr), bizarrer QRS ohne P-Welle, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle und meist einer vollständigen kompensatorischen Pause; beim Bigeminus ist jeder zweite Schlag eine VES. Tachykardien mit schmalem Komplex und Pausen: Die supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist eine regelmäßige Tachykardie mit etwa 150–250/min und schmalen QRS-Komplexen; die P-Wellen sind meist nicht sichtbar, weil sie im QRS-Komplex oder in der T-Welle verborgen sind. Eine Sinustachykardie liegt bei einem ruhenden Erwachsenen meist unter etwa 150/min und hat vor jedem QRS eine sichtbare P-Welle; ein Vorhofflattern mit 2:1-Überleitung läuft oft bei etwa 150/min und zeigt Sägezahnwellen. Beim Sinusarrest hört der Sinusknoten kurz auf zu feuern: eine Pause ohne P-Welle und ohne QRS, deren Länge kein ganzzahliges Vielfaches der P–P-Zyklen ist (eine Pause von genau zwei oder drei Zyklen spricht stattdessen für einen sinuatrialen Block).

Fünf Schritte

1. Frequenz: 6 QRS-Komplexe in 6 s, × 10 = 60 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig (R–R 0,84 s) bis auf eine Pause von 1,40 s, die kein ganzzahliges Vielfaches der P–P-Zyklen ist.
3. P-Wellen: aufrecht, eine vor jedem QRS; während der Pause überhaupt keine P-Welle.
4. PR-Intervall: 0,14 s, konstant, innerhalb von 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, schmal (unter 0,12 s).

Interpretation

Sinusrhythmus mit Sinusarrest

Antwort

Sinusrhythmus mit Sinusarrest
40.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: idioventrikulärer Rhythmus

Weitere ventrikuläre Rhythmen: Torsades de pointes ist eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie, meist 150–250/min, bei der sich die breiten Komplexe in der Höhe ändern und sich um die Grundlinie winden, einige Schläge lang nach oben und dann nach unten zeigend. Lehrbücher bringen sie mit einem verlängerten QT-Intervall in Verbindung, und Magnesiumsulfat ist das Medikament, das die Reanimationsleitlinien dafür nennen. Ein idioventrikulärer Rhythmus ist ein ventrikulärer Ersatzrhythmus: regelmäßig, breiter QRS (0,12 s oder mehr), keine P-Wellen, mit 20–40/min (ein beschleunigter idioventrikulärer Rhythmus läuft mit 40–100/min). Eine monomorphe VT hat identische breite Komplexe bei mehr als 100/min. Beim Kammerflimmern (VF) gibt es keinen sich wiederholenden Komplex, nur Chaos.

Fünf Schritte

1. Frequenz: R–R = 45 kleine Kästchen, 1500 ÷ 45 ≈ 33 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 1,80 s.
3. P-Wellen: keine erkennbar.
4. PR-Intervall: nicht messbar.
5. QRS: 0,20 s, breit (0,12 s oder mehr) und bizarr, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle.

Interpretation

idioventrikulärer Rhythmus

Antwort

idioventrikulärer Rhythmus

Ein idioventrikulärer Rhythmus ist ein Ersatzrhythmus: Die Kammern übernehmen, weil die Schrittmacher oberhalb von ihnen ausgefallen sind.

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