NCLEX-artige Übungsfragen (RN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 40 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Normbereiche
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorisch: PaCO₂ entgegengesetzt zum pH; Metabolisch: HCO₃⁻ gleichsinnig zum pH
Winter-Formel
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolische Alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anionenlücke
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Albuminkorrigierte Anionenlücke
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta-Quotient
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-Quotient
PaO₂/FiO₂
Alveoläre Gasgleichung
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolalität
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
  2. Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
  3. Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
  4. Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.

Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Herzfrequenz, regelmäßiger Rhythmus
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)

Methode

  1. Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
  2. Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
  3. P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
  4. PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
  5. QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Ein Patient steht nach mehreren Tagen im Bett zum ersten Mal auf. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. ADem Patienten im Stehen ein großes Glas Wasser geben
  2. BDen Patienten vor dem Aufstehen kurz an der Bettkante sitzen lassen
  3. CDen Patienten bitten, allein ins Bad zu gehen
  4. DDem Patienten schnell aufhelfen, damit der Schwindel weniger Zeit hat einzusetzen
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Ein inzwischen nicht mehr einwilligungsfähiger Patient hat eine gültige, anwendbare Vorausverfügung getroffen, die eine bestimmte lebenserhaltende Behandlung ablehnt. Was sollte das Personal tun (England und Wales)?

  1. ADie Behandlung durchführen, weil der Patient jetzt nicht entscheiden kann
  2. BSie ignorieren, weil nur mündliche Wünsche zählen
  3. CDie Vorausverfügung befolgen und diese Behandlung nicht durchführen
  4. DDie Familie bitten, sie außer Kraft zu setzen
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Was ist das Hauptziel gezielter stündlicher Rundgänge (Hourly Rounding)?

  1. ADie Notwendigkeit einer Rufanlage zu ersetzen
  2. BDen Patienten stündlich zu wecken, um die Orientierung zu prüfen
  3. CDie Medikamente des Patienten stündlich zu zählen und zu prüfen, dass keine fehlen
  4. DSchmerz, Toilettengang, Lagerung und persönliche Gegenstände zu prüfen, bevor der Patient darum bitten muss
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Welches Vorgehen verhindert katheterassoziierte Harnwegsinfektionen am besten, wenn ein Blasenkatheter eindeutig nötig ist?

  1. ADen Beutel auf das Bett legen, auf Höhe der Blase
  2. BAseptische Anlage, ein geschlossenes System und tägliche Überprüfung der Indikation
  3. CDen Katheter täglich wechseln, damit er sauber und frei von Verkrustungen bleibt
  4. DDen Beutel regelmäßig abkoppeln, um ihn leichter zu leeren
5.Priorisierung und DelegationMittel

Eine Pflegekraft erhält gleichzeitig vier Rufe. Zu welchem Patienten geht sie zuerst?

  1. AZu einem Patienten, dessen Infusionspumpe wegen eines leeren Beutels mit Erhaltungsinfusion alarmiert
  2. BZu einem Patienten, der sagt: „Ich bekomme keine Luft.“
  3. CZu einem Patienten, der fragt, um wie viel Uhr die Ärztin bzw. der Arzt kommt
  4. DZu einem Patienten, der wegen Schmerzen von 4/10 um Schmerzmittel bittet
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Vier Laborergebnisse kommen gleichzeitig zurück. Welches sollte die Pflegekraft zuerst melden?

  1. AKalium 3,4 mEq/L bei einem Patienten unter einem Diuretikum
  2. BKreatinin 1,3 mg/dL bei einem älteren Patienten, unverändert gegenüber der Vorwoche
  3. CHämoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) bei einem Patienten mit gastrointestinaler Blutung
  4. DGlukose 180 mg/dL nach einer Mahlzeit bei einem Patienten mit Diabetes
7.Klinische PflegeMittel

Was ist die empfohlene Erste Hilfe bei einer thermischen Verbrennung?

  1. AEtwa 20 Minuten unter kühlem fließendem Wasser kühlen
  2. BButter oder Öl auf die Verbrennung streichen
  3. CEis direkt auf die Verbrennung legen, bis der Schmerz ganz aufhört
  4. DBlasen aufstechen, um die Flüssigkeit abzulassen
8.Klinische PflegeSchwer

Während einer Bluttransfusion wird ein älterer Patient mit Herzinsuffizienz kurzatmig, mit steigendem Blutdruck, erhöhtem Jugularvenendruck und Rasselgeräuschen über der Lunge. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

  1. AEine febrile nichthämolytische Reaktion
  2. BAnaphylaxie
  3. CTransfusionsassoziierte Volumenüberlastung (TACO)
  4. DTransfusionsassoziierte akute Lungeninsuffizienz (TRALI) mit Hypotonie
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Ein Patient mit einer oberen gastrointestinalen Blutung hat einen BUN von 48 mg/dL (Harnstoff 17 mmol/L) bei normalem Kreatinin. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?

  1. ADie Nieren haben plötzlich den größten Teil ihrer Funktion verloren
  2. BDie Skelettmuskulatur zerfällt wegen des Blutverlusts
  3. CVerdautes Blut liefert Eiweiß, das die Leber in Harnstoff umwandelt
  4. DDie Leber hat wegen der Blutung aufgehört, Harnstoff zu bilden
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Ein beschwerdefreier Patient hat bei zwei Messungen ein TSH von 7,5 mIU/L bei normalem freiem T4. Welcher Begriff passt am besten?

  1. ASubklinische Hypothyreose
  2. BManifeste primäre Hypothyreose
  3. CSubklinische Hyperthyreose
  4. DSekundäre Hypothyreose
11.PharmakologieMittel

Intravenöses Vancomycin wird häufig zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die verursacht werden durch:

  1. APseudomonas aeruginosa
  2. BMRSA
  3. CCandida albicans
  4. DEscherichia coli
12.PharmakologieSchwer

Wie wirkt die Notfallverhütung mit Levonorgestrel hauptsächlich?

  1. ASie löst sofort eine Regelblutung aus
  2. BSie tötet Spermien in der Scheide ab
  3. CSie verzögert oder verhindert den Eisprung
  4. DSie beendet eine bestehende Schwangerschaft
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Warum muss die Einatemluft bei einem Patienten mit Trachealkanüle angefeuchtet werden?

  1. ABefeuchtete Luft enthält bei gleichem Fluss mehr Sauerstoff als trockene Luft
  2. BNase und obere Atemwege, die die Luft wärmen und befeuchten, werden umgangen
  3. CTrockene Luft ist nötig, damit sich in der Trachea kein Sekret bildet
  4. DDie Befeuchtung verhindert, dass der Cuff Luft verliert
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Ein Patient mit vernichtendem Brustschmerz hat ST-Hebungen in den Ableitungen V1–V4. Welche Koronararterie ist am wahrscheinlichsten verschlossen?

  1. ADer Ramus circumflexus
  2. BDie rechte Koronararterie mit ihren Ästen
  3. CDie linke A. subclavia
  4. DDer Ramus interventricularis anterior (RIVA, LAD)
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Nach einer Hypophysenoperation scheidet ein Patient drei Stunden lang 400 mL Urin pro Stunde mit niedrigem spezifischem Gewicht aus. Was sollte die Pflegekraft vermuten?

  1. ASIADH
  2. BNormale Diurese
  3. CDiabetes insipidus
  4. DAkutes Nierenversagen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Ein Patient in der thyreotoxischen Krise hat eine Temperatur von 40 °C (104 °F). Welche Maßnahme gegen das Fieber wird üblicherweise vermieden?

  1. AParacetamol (Acetaminophen)
  2. BAcetylsalicylsäure
  3. CKühldecken
  4. DZufächeln kühler Luft
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Nach einer laparoskopischen Cholezystektomie hat ein Patient Schmerzen in der rechten Schulter. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

  1. AGas, das während der Operation verwendet wurde und das Zwerchfell reizt
  2. BEin Herzinfarkt während der Operation
  3. CEine Allergie gegen den Verband auf der Wunde
  4. DEine Schulterluxation durch die Lagerung des Patienten
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Eine Pflegekraft berät einen Patienten nach einer laparoskopischen Fundoplicatio wegen Reflux. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

  1. A„Ich sollte eine Zeit lang nach der Operation kleinere Mahlzeiten essen.“
  2. B„Ich esse zuerst weiche, feuchte Speisen und kaue sie gut.“
  3. C„Sprudelgetränke helfen mir, nach den Mahlzeiten aufzustoßen.“
  4. D„In den ersten Wochen können leichte Schluckbeschwerden auftreten.“
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

In welchem Verhältnis stehen Thoraxkompressionen und Beatmungen bei der Reanimation eines Neugeborenen?

  1. A15 Kompressionen zu 2 Beatmungen
  2. B3 Kompressionen zu 1 Beatmung
  3. C30 Kompressionen zu 2 Beatmungen
  4. D5 Kompressionen zu 1 Beatmung
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

Der linke Fuß eines Neugeborenen ist nach innen und unten gedreht und lässt sich nicht in eine normale Stellung bringen. Was sollte die Pflegekraft den Eltern sagen?

  1. AEs wird durch Vitamin-D-Mangel verursacht
  2. BEine Operation ist innerhalb des ersten Tages nötig
  3. CEs spricht für einen Klumpfuß, der früh mit Gipsverbänden behandelt wird
  4. DEs ist eine normale Lage aus dem Uterus und erfordert keine Nachsorge
21.Pädiatrische PflegeMittel

Welche Aussage zur patientenkontrollierten Analgesie (PCA) bei einem Kind ist richtig?

  1. ADie Eltern sollten den Knopf drücken, wann immer das Kind schläft
  2. BJeder Besucher darf ihn drücken, wenn das Kind Beschwerden zu haben scheint
  3. CDie Pflegekraft sollte ihn Tag und Nacht alle 5 Minuten drücken, um die Schmerzen fernzuhalten
  4. DNur das Kind drückt den Knopf, sofern ein Protokoll nichts anderes vorsieht
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Ein Kind, das heute Morgen an den Mandeln operiert wurde, schluckt häufig und spuckt hellrotes Blut. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. AEs in der Akte dokumentieren und bei der nächsten Routinekontrollrunde neu beurteilen
  2. BEin warmes Getränk zur Beruhigung des Rachens geben
  3. CRachen und Vitalzeichen beurteilen und den Chirurgen bzw. die Chirurgin dringend informieren
  4. DDas Kind zum Gurgeln anhalten
23.Psychiatrische PflegeMittel

Ein Mann mit wenigen körperlichen Symptomen ist überzeugt, Krebs zu haben, untersucht seinen Körper viele Male am Tag und lässt sich durch normale Testergebnisse nicht beruhigen. Auf welche Störung deutet das nach DSM-5 hin?

  1. AArtifizielle Störung
  2. BSomatische Belastungsstörung
  3. CKonversionsstörung
  4. DKrankheitsangststörung
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Die Stimmung einer Patientin wechselt mehrmals am Tag, meist nach Konflikten mit anderen. Sie hat chronische Gefühle der Leere und große Angst, verlassen zu werden. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

  1. ABipolar-I-Störung
  2. BSchizoide Persönlichkeitsstörung mit gedrückter Stimmung
  3. CBorderline-Persönlichkeitsstörung
  4. DPersistierende depressive Störung
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
94969810010210410635363738394041°F°C? °F36 °C

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 36 °C. Rechne sie mit °F = °C × 9/5 + 32 in Grad Fahrenheit T um. Runde auf eine Dezimalstelle.

36 °C
T = °F
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
00:0018:3005:15t = ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion beginnt um 18:30 und endet um 05:15 am nächsten Morgen (24-Stunden-Uhr). Wie viele Minuten t lief sie?

18:3005:15
t = min
27.DosierungsberechnungenMittel
15 kg30 mg/kgD = ? mg

Ein Patient wiegt 15 kg und erhält 30 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.

15 kg30 mg/kg
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
43 kg122 cmBSA = √(h·w/3600)25 mg/m²D = ? mg

Ein Patient ist 122 cm groß und wiegt 43 kg. Verordnet sind 25 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.

122 cm43 kg25 mg/m²
D = mg
29.InfusionsratenMittel
250 mL20 gtt/mL5 h? gtt/min

Infundiere 250 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.

250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
200 mg250 mL10 mL/h? mg/h

Ein Beutel enthält 200 mg eines Medikaments in 250 mL und läuft mit 10 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?

200 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
25 000 Stück250 mLheparin? mL/h65 kg12 Stück/kg/h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 25 000 Einheiten Heparin in 250 mL. Verordnet sind 12 Einheiten/kg/h für einen Patienten mit 65 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.

25 000 Stück/250 mL12 Stück/kg/h65 kg
R = mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
250 mg250 mLdobutamine? mL/h58 kg2,5 mcg/kg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 250 mg dobutamine in 250 mL. Verordnet sind 2,5 mcg/kg/min für einen Patienten mit 58 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.

250 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min58 kg
R = mL/h
33.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr8-Stunden-SchichtSaft200 mLMilch100 mLWasser120 mLEiswürfel240 mLInfusion60 mL/h × 8 hi.v. Antibiotikum1 × 100 mLUrin175 mLUrin150 mLUrin150 mLUrin175 mLWunddrainage100 mLErbrochenes200 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 95 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.

95 kg8 hUrin: 175 mLUrin: 150 mLUrin: 150 mLUrin: 175 mLWunddrainage: 100 mLErbrochenes: 200 mL
U = mL/kg/h
34.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
500 mL50 mL infundiert75 mL/h20:30t = ? h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 500 mL läuft per Pumpe mit 75 mL/h. Um 20:30 sind bereits 50 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.

500 mL50 mL infundiert75 mL/h
t = h
35.Klinische Assessment-ScoresMittel
11871SBPDBPmmHgHR 59/min · SI = ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient hat einen Puls von 59/min und einen Blutdruck von 118/71 mmHg. Bestimme den Schockindex SI = HF/RRsys. Runde auf zwei Dezimalstellen.

HR 59/minBP 118/71 mmHg
SI =
36.Klinische Assessment-ScoresSchwer
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96Luft / O₂O₂LuftSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1niedrigniedrig bis mittelmittelhoch

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Verwende die NEWS2-Tabelle (SpO₂-Skala 1) für diese Beobachtungen: Atemfrequenz 18/min, SpO₂ 98 % unter zusätzlichem Sauerstoff, Blutdruck 92/56 mmHg, Puls 64/min, wach, Temperatur 35,5 °C. In welche klinische Risikogruppe fällt der Patient? Klicke darauf.

RR 18SpO₂ 98%O₂SBP 92HR 64AT 35,5 °C
  1. 1niedrig
  2. 2niedrig bis mittel
  3. 3mittel
  4. 4hoch
37.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel

Übungswerte: Na⁺ 136 mmol/L, Glukose 22,7 mmol/L und Harnstoff 14,4 mmol/L. Berechne die Serumosmolalität Osm = 2·Na⁺ + Glukose + Harnstoff auf die nächste ganze Zahl.

Na⁺ 136 mmol/LGlukose 22,7 mmol/LHarnstoff 14,4 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer

Übungswerte: Na⁺ 138, Cl⁻ 105, HCO₃⁻ 17 mmol/L und Albumin 26 g/L. Bestimme die albuminkorrigierte Anionenlücke AGc = AG + 0,25·(40 − Albumin).

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 105 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/LAlbumin 26 g/L
AGc = mmol/L
39.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
II25 mm/s · 10 mm/mVVorhofflattern, 2:1-Überleitungsupraventrikuläre Tachykardie (SVT)akzelerierter junktionaler Rhythmusventrikuläre Tachykardie

Interpretiere diesen Rhythmusstreifen der Ableitung II. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1Vorhofflattern, 2:1-Überleitung
  2. 2supraventrikuläre Tachykardie (SVT)
  3. 3akzelerierter junktionaler Rhythmus
  4. 4ventrikuläre Tachykardie
40.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
II25 mm/s · 10 mm/mV

Dieser Streifen der Ableitung II zeigt einen AV-Block, daher schlagen Vorhöfe und Kammern mit unterschiedlicher Frequenz. Miss das P–P-Intervall und bestimme Vorhoffrequenz in Schlägen pro Minute (1500er-Methode, ganze Zahl).

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
Vorhoffrequenz = bpm

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: B · Den Patienten vor dem Aufstehen kurz an der Bettkante sitzen lassen

Warum das die Antwort ist

Nach Bettruhe kann der Blutdruck beim Aufstehen abfallen. Erst an der Bettkante zu sitzen, mit den Füßen auf dem Boden, lässt den Körper sich anpassen und senkt das Risiko für Ohnmacht und Stürze.

Antwort

B · Den Patienten vor dem Aufstehen kurz an der Bettkante sitzen lassen
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: C · Die Vorausverfügung befolgen und diese Behandlung nicht durchführen

Warum das die Antwort ist

Eine gültige und anwendbare Vorausverfügung hat dieselbe Wirkung wie die Ablehnung durch einen einwilligungsfähigen Patienten. Die Ablehnung lebenserhaltender Behandlung muss schriftlich, unterschrieben und bezeugt sein und angeben, dass sie auch bei Lebensgefahr gilt.

Antwort

C · Die Vorausverfügung befolgen und diese Behandlung nicht durchführen
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Schmerz, Toilettengang, Lagerung und persönliche Gegenstände zu prüfen, bevor der Patient darum bitten muss

Warum das die Antwort ist

Regelmäßige, geplante Rundgänge, bei denen Schmerz, Toilettengang, Lagerung und in Reichweite liegende Gegenstände berücksichtigt werden, verringern Stürze und Rufanlagenbetätigungen. Die Rufanlage bleibt zusätzlich in Reichweite.

Antwort

D · Schmerz, Toilettengang, Lagerung und persönliche Gegenstände zu prüfen, bevor der Patient darum bitten muss
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: B · Aseptische Anlage, ein geschlossenes System und tägliche Überprüfung der Indikation

Warum das die Antwort ist

Die Vermeidung von CAUTI umfasst aseptische Anlage, ein geschlossenes System mit dem Beutel unterhalb der Blase und freiem Abfluss sowie tägliche Überprüfung, damit der Katheter entfernt wird, sobald er nicht mehr nötig ist. Häufige Wechsel und das Öffnen des geschlossenen Systems erhöhen das Infektionsrisiko.

Antwort

B · Aseptische Anlage, ein geschlossenes System und tägliche Überprüfung der Indikation
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Zu einem Patienten, der sagt: „Ich bekomme keine Luft.“

Warum das die Antwort ist

Neue Atemnot ist eine mögliche Lebensbedrohung und erfordert zuerst ein Assessment. Ein leerer Erhaltungsbeutel, mäßiger Schmerz und eine Frage können danach erledigt werden.

Antwort

B · Zu einem Patienten, der sagt: „Ich bekomme keine Luft.“
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: C · Hämoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) bei einem Patienten mit gastrointestinaler Blutung

Warum das die Antwort ist

Ein Hämoglobin von 6,5 g/dL (65 g/L) bei einem blutenden Patienten zeigt eine schwere Anämie und kann eine dringende Transfusion erfordern. Die anderen Ergebnisse sind leicht auffällig oder stabil.

Antwort

C · Hämoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) bei einem Patienten mit gastrointestinaler Blutung
7.Klinische Pflege

Antwort: A · Etwa 20 Minuten unter kühlem fließendem Wasser kühlen

Warum das die Antwort ist

Kühlen mit fließendem Wasser über etwa 20 Minuten begrenzt Gewebeschaden und Schmerz. Eis kann weitere Verletzungen verursachen, und der Patient sollte warm gehalten werden, während die Verbrennung gekühlt wird.

Antwort

A · Etwa 20 Minuten unter kühlem fließendem Wasser kühlen
8.Klinische Pflege

Antwort: C · Transfusionsassoziierte Volumenüberlastung (TACO)

Warum das die Antwort ist

TACO verursacht ein Lungenödem mit Hypertonie und erhöhtem Venendruck, besonders bei älteren Menschen und bei Herz- oder Nierenerkrankungen. TRALI zeigt sich meist mit Hypotonie und ohne Zeichen einer Volumenüberlastung.

Antwort

C · Transfusionsassoziierte Volumenüberlastung (TACO)
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: C · Verdautes Blut liefert Eiweiß, das die Leber in Harnstoff umwandelt

Warum das die Antwort ist

Blut im oberen Verdauungstrakt wird verdaut, und das aufgenommene Eiweiß wird in Harnstoff umgewandelt, daher steigt der BUN unverhältnismäßig stark im Vergleich zum Kreatinin. Eine verminderte Nierendurchblutung durch den Volumenverlust kann zum Anstieg beitragen.Geprüft anhand: BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwort

C · Verdautes Blut liefert Eiweiß, das die Leber in Harnstoff umwandelt
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Subklinische Hypothyreose

Warum das die Antwort ist

Ein erhöhtes TSH mit normalem freiem T4 ist eine subklinische Hypothyreose; die Hypophyse arbeitet stärker, um das T4 normal zu halten. Bei einer manifesten Hypothyreose ist das freie T4 niedrig, und bei einer subklinischen Hyperthyreose ist das TSH niedrig.Geprüft anhand: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwort

A · Subklinische Hypothyreose
11.Pharmakologie

Antwort: B · MRSA

Warum das die Antwort ist

Vancomycin ist ein Glykopeptid, das die Zellwandsynthese grampositiver Bakterien blockiert. Es ist eine Standardwahl bei MRSA. Die äußere Membran gramnegativer Bakterien kann es nicht passieren.

Antwort

B · MRSA
12.Pharmakologie

Antwort: C · Sie verzögert oder verhindert den Eisprung

Warum das die Antwort ist

Die Notfallverhütung mit Levonorgestrel verhindert oder verzögert hauptsächlich den Eisprung und stört eine eingenistete Schwangerschaft nicht. Ihre Wirksamkeit sinkt, je länger sie nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr hinausgezögert wird.

Antwort

C · Sie verzögert oder verhindert den Eisprung
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Nase und obere Atemwege, die die Luft wärmen und befeuchten, werden umgangen

Warum das die Antwort ist

Die Trachealkanüle umgeht Nase, Mund und Rachen, die die Luft wärmen, filtern und befeuchten. Ohne Befeuchtung wird das Sekret zäh und kann die Kanüle verstopfen. Eingesetzt werden Wärme-Feuchtigkeits-Austauscher (künstliche Nasen), befeuchteter Sauerstoff und vernebelte Kochsalzlösung.

Antwort

B · Nase und obere Atemwege, die die Luft wärmen und befeuchten, werden umgangen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: D · Der Ramus interventricularis anterior (RIVA, LAD)

Warum das die Antwort ist

ST-Hebungen in V1–V4 zeigen einen anteroseptalen STEMI an, meist durch einen Verschluss des RIVA. Vorderwandinfarkte schädigen eine große Muskelfläche und bergen ein hohes Risiko für Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen. Die Ableitungen II, III und aVF sprechen für einen Hinterwandinfarkt (inferioren Infarkt), meist durch die rechte Koronararterie.

Antwort

D · Der Ramus interventricularis anterior (RIVA, LAD)
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: C · Diabetes insipidus

Warum das die Antwort ist

Eine Schädigung des Hypophysenhinterlappens oder des Hypothalamus kann die ADH-Freisetzung stoppen und einen zentralen DI mit großen Mengen verdünnten Urins verursachen. Die Pflegekraft meldet es, überwacht Flüssigkeitsbilanz und Serumnatrium engmaschig und rechnet mit einer Behandlung mit Desmopressin.

Antwort

C · Diabetes insipidus
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: B · Acetylsalicylsäure

Warum das die Antwort ist

Acetylsalicylsäure (Salicylate) verdrängt Schilddrüsenhormon aus den Bindungsproteinen und erhöht so die Konzentration des freien Hormons. Stattdessen werden Paracetamol (Acetaminophen) und äußere Kühlung eingesetzt, zusammen mit der Behandlung der Krise selbst.

Antwort

B · Acetylsalicylsäure
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: A · Gas, das während der Operation verwendet wurde und das Zwerchfell reizt

Warum das die Antwort ist

Kohlendioxid, mit dem der Bauch aufgeblasen wird, reizt das Zwerchfell und verursacht übertragene Schulterspitzenschmerzen. Sie klingen meist innerhalb weniger Tage ab; Gehen und einfache Analgesie helfen.

Antwort

A · Gas, das während der Operation verwendet wurde und das Zwerchfell reizt
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · „Sprudelgetränke helfen mir, nach den Mahlzeiten aufzustoßen.“

Warum das die Antwort ist

Bei der Fundoplicatio wird der Magen um die untere Speiseröhre gelegt, sodass das Aufstoßen schwierig sein kann und ein Gas-Bloat-Syndrom häufig ist; Sprudelgetränke verschlimmern es. Weiche Kost, kleine Mahlzeiten und gutes Kauen helfen, solange die frühe Schwellung abklingt.

Antwort

C · „Sprudelgetränke helfen mir, nach den Mahlzeiten aufzustoßen.“
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: B · 3 Kompressionen zu 1 Beatmung

Warum das die Antwort ist

Bei der Neugeborenenreanimation gilt ein Verhältnis von 3:1, etwa 90 Kompressionen und 30 Beatmungen pro Minute, mit der Zwei-Daumen-Technik auf dem unteren Drittel des Sternums.

Antwort

B · 3 Kompressionen zu 1 Beatmung
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: C · Es spricht für einen Klumpfuß, der früh mit Gipsverbänden behandelt wird

Warum das die Antwort ist

Ein fixierter Fuß, der sich nicht in Neutralstellung bringen lässt, spricht für einen angeborenen Klumpfuß (Pes equinovarus). Sanfte Gipsredression und Schienenbehandlung (Ponseti-Methode) beginnen meist in den ersten Wochen. Ein lagebedingter Fuß, der sich leicht korrigieren lässt, ist häufig und harmlos.

Antwort

C · Es spricht für einen Klumpfuß, der früh mit Gipsverbänden behandelt wird
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: D · Nur das Kind drückt den Knopf, sofern ein Protokoll nichts anderes vorsieht

Warum das die Antwort ist

Die PCA ist sicher, weil ein sediertes Kind aufhört, den Knopf zu drücken. Drücken andere ihn („PCA by proxy“), geht diese Sicherheit verloren und es droht eine Überdosierung. Pflegekraft- oder elternkontrollierte Analgesie wird nur nach besonderen Protokollen mit zusätzlicher Überwachung eingesetzt.

Antwort

D · Nur das Kind drückt den Knopf, sofern ein Protokoll nichts anderes vorsieht
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Rachen und Vitalzeichen beurteilen und den Chirurgen bzw. die Chirurgin dringend informieren

Warum das die Antwort ist

Häufiges Schlucken und hellrotes Blut sprechen für eine Nachblutung. Das Kind wird aufrecht oder in Seitenlage gehalten, Vitalzeichen und Rachen werden mit einer Lampe beurteilt, und die Chirurgin bzw. der Chirurg wird sofort informiert.

Antwort

C · Rachen und Vitalzeichen beurteilen und den Chirurgen bzw. die Chirurgin dringend informieren
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: D · Krankheitsangststörung

Warum das die Antwort ist

Bei der Krankheitsangststörung ist die Person damit beschäftigt, eine schwere Krankheit zu haben oder zu bekommen, bei fehlenden oder nur leichten Symptomen. Bei der somatischen Belastungsstörung stehen die belastenden körperlichen Symptome selbst im Vordergrund. Die ICD-11 bezeichnet diesen Zustand als Hypochondrie.

Antwort

D · Krankheitsangststörung
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: C · Borderline-Persönlichkeitsstörung

Warum das die Antwort ist

Bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung sind die Stimmungswechsel kurzlebig, oft nur Stunden, und werden meist durch zwischenmenschliche Ereignisse ausgelöst. Bipolare Episoden dauern Tage bis Wochen und sind nicht hauptsächlich eine Reaktion auf Beziehungen.

Antwort

C · Borderline-Persönlichkeitsstörung
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: T = 96,8 °F

Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.

Mit 9/5 multiplizieren

36·9/5 = 64,8

32 addieren

T = 64,8 + 32 = 96,8 °F

Antwort

T = 96,8 °F
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: t = 645 min

24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.

Vor Mitternacht

18:30 → 24:00 = 330 min

Nach Mitternacht

00:00 → 05:15 = 315 min

Summe

t = 330 + 315 = 645 min

Antwort

t = 645 min
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: D = 450 mg

Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.

Dosis

30·15 = 450 mg

Antwort

D = 450 mg
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: D = 30,18 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Körperoberfläche

BSA = √(122·43/3600) = √1,457 = 1,207 m²

Dosis

D = 25·1,207 = 30,18 mg

Antwort

D = 30,18 mg
29.Infusionsraten

Antwort: R = 17 gtt/min

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Zeit in Minuten

5·60 = 300 min

Tropfrate

R = 250·20/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min

Antwort

R = 17 gtt/min

Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 17 gtt/min.

30.Infusionsraten

Antwort: D = 8 mg/h

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Konzentration

200/250 = 0,8 mg/mL

Dosisrate

D = 0,8·10 = 8 mg/h

Antwort

D = 8 mg/h
31.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 7,8 mL/h

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Einheiten pro Stunde

12·65 = 780 Stück/h

Konzentration

25 000/250 = 100 Stück/mL

Pumpenrate

R = 780/100 = 7,8 mL/h

Antwort

R = 7,8 mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 8,7 mL/h

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

Dosis pro Minute und pro Stunde

2,5·58 = 145 mcg/min
145·60 = 8700 mcg/h

Pumpenrate

R = 8700/1000 = 8,7 mL/h

Antwort

R = 8,7 mL/h
33.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: U = 0,86 mL/kg/h

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Urin gesamt

175 + 150 + 150 + 175 = 650 mL

Pro Kilogramm und Stunde

U = 650/(95·8) = 0,8553 ≈ 0,86 mL/kg/h

Antwort

U = 0,86 mL/kg/h
34.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 6 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Restvolumen

500 − 50 = 450 mL

Zeit

t = 450/75 = 6 h

Antwort

t = 6 h

Das sind etwa 6 h 00 min, der Beutel ist also gegen 02:30 leer.

35.Klinische Assessment-Scores

Antwort: SI = 0,5

Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.

Schockindex

SI = 59/118 = 0,5

Antwort

SI = 0,5

Innerhalb der oder unter den üblichen 0,5–0,7.

36.Klinische Assessment-Scores

Antwort: mittel

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): Bewerte jeden der sieben Parameter anhand der Tabelle (Atemfrequenz, SpO₂ auf Skala 1, Raumluft oder zusätzlicher Sauerstoff, systolischer Blutdruck, Puls, Bewusstsein auf der ACVPU-Skala und Temperatur) und addiere die Punkte. Klinisches Risiko: 0–4 niedrig; ein Wert von 3 in einem einzelnen Parameter niedrig bis mittel; 5–6 mittel; 7 oder mehr hoch. Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende Reaktion.

Jeden Parameter bewerten

RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
unter Sauerstoff → 2
SBP 92 mmHg → 2
HR 64/min → 0
wach (A) → 0
T 35,5 °C → 1

Summe und rote Werte

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 2 + 0 + 0 + 1 = 5
Kein Parameter ergibt 3.

Risikogruppe

mittel

Antwort

mittel

Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende klinische Reaktion.

37.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: Osm = 309 mOsm/kg

Abgeleitete Werte: Die berechnete Serumosmolalität ist 2·Na⁺ + Glukose + Harnstoff, alle Werte in mmol/L (2·Na⁺ + Glukose/18 + BUN/2,8 mit Glukose und BUN in mg/dL); normal sind etwa 275–295 mOsm/kg. Der P/F-Quotient ist PaO₂ geteilt durch FiO₂ als Bruch. Der alveoläre Sauerstoffdruck ist auf Meereshöhe PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, und der A–a-Gradient ist PAO₂ − PaO₂.

Berechnete Osmolalität

Osm = 2·136 + 22,7 + 14,4 = 309,1 ≈ 309 mOsm/kg

Antwort

Osm = 309 mOsm/kg
38.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: AGc = 19,5 mmol/L

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Anionenlücke

AG = 138 − (105 + 17) = 16

Korrektur für Albumin

16 + 0,25·(40 − 26) = 19,5 mmol/L

Antwort

AGc = 19,5 mmol/L

Nach der Korrektur über etwa 12: eine große Anionenlücke.

39.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: supraventrikuläre Tachykardie (SVT)

Rhythmuskriterien (Ableitung II): Der Sinusrhythmus hat vor jedem QRS eine positive P-Welle, ein konstantes PR von 0,12–0,20 s und einen schmalen QRS: normaler Sinusrhythmus bei 60–100/min, Sinusbradykardie unter 60, Sinustachykardie über 100. Vorhofflimmern: keine P-Wellen, eine Flimmerwellen-Grundlinie und ein absolut arrhythmisches R–R. Vorhofflattern: Sägezahn-Flatterwellen mit etwa 250–350/min bei festem Überleitungsverhältnis wie 2:1 oder 4:1. AV-Block ersten Grades: Sinusrhythmus mit konstantem PR über 0,20 s. Junktionaler Rhythmus: schmaler QRS bei 40–60/min mit fehlenden oder negativen P-Wellen (PR unter 0,12 s oder P nach dem QRS). Eine VES ist ein vorzeitiger, breiter (0,12 s oder mehr), bizarrer QRS ohne P-Welle, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle und meist einer vollständigen kompensatorischen Pause; beim Bigeminus ist jeder zweite Schlag eine VES. Tachykardien mit schmalem Komplex und Pausen: Die supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist eine regelmäßige Tachykardie mit etwa 150–250/min und schmalen QRS-Komplexen; die P-Wellen sind meist nicht sichtbar, weil sie im QRS-Komplex oder in der T-Welle verborgen sind. Eine Sinustachykardie liegt bei einem ruhenden Erwachsenen meist unter etwa 150/min und hat vor jedem QRS eine sichtbare P-Welle; ein Vorhofflattern mit 2:1-Überleitung läuft oft bei etwa 150/min und zeigt Sägezahnwellen. Beim Sinusarrest hört der Sinusknoten kurz auf zu feuern: eine Pause ohne P-Welle und ohne QRS, deren Länge kein ganzzahliges Vielfaches der P–P-Zyklen ist (eine Pause von genau zwei oder drei Zyklen spricht stattdessen für einen sinuatrialen Block).

Fünf Schritte

1. Frequenz: R–R = 10 kleine Kästchen, 1500 ÷ 10 ≈ 150 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 0,40 s.
3. P-Wellen: keine sichtbar; bei dieser Frequenz sind sie in den QRS-Komplexen oder den T-Wellen verborgen.
4. PR-Intervall: nicht messbar.
5. QRS: 0,06 s, schmal (unter 0,12 s), der Rhythmus entsteht also oberhalb der Kammern.

Interpretation

supraventrikuläre Tachykardie (SVT)

Antwort

supraventrikuläre Tachykardie (SVT)
40.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: Vorhoffrequenz = 83 bpm

AV-Blöcke: Schreite die P-Wellen ab und prüfe, auf welche ein QRS folgt. Ersten Grades: Jede P-Welle wird übergeleitet, das PR ist konstant und über 0,20 s. Zweiten Grades Typ I (Mobitz I, Wenckebach): Das PR verlängert sich von Schlag zu Schlag, bis eine P-Welle nicht übergeleitet wird, dann beginnt der Zyklus von vorn (Gruppenbildung). Zweiten Grades Typ II (Mobitz II): Das PR der übergeleiteten Schläge bleibt konstant, und P-Wellen werden plötzlich nicht übergeleitet; der QRS ist oft breit. Dritten Grades (kompletter Block): P-Wellen und QRS-Komplexe sind jeweils regelmäßig, aber voneinander unabhängig, das PR wechselt zufällig und die Vorhoffrequenz ist höher als die Ersatzrhythmusfrequenz (junktional 40–60/min mit schmalem QRS, ventrikulär 20–40/min mit breitem QRS). Ein 2:1-Block lässt sich anhand eines einzelnen Streifens nicht als Typ I oder Typ II einordnen.

Vorhoffrequenz

P–P = 18 kleine Kästchen = 0,72 s → 1500 ÷ 18 = 83,33 ≈ 83 pro Minute

Kammerfrequenz

7 QRS-Komplexe in 6 s × 10 = 70 pro Minute

Antwort

Vorhoffrequenz = 83 bpm

Antwort

Vorhoffrequenz = 83 bpm

Zweiten Grades Typ II: 4 P-Wellen auf je 3 QRS-Komplexe, bei konstantem PR.

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