NCLEX-artige Übungsfragen (RN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 40 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Normbereiche
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorisch: PaCO₂ entgegengesetzt zum pH; Metabolisch: HCO₃⁻ gleichsinnig zum pH
Winter-Formel
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolische Alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anionenlücke
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Albuminkorrigierte Anionenlücke
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta-Quotient
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-Quotient
PaO₂/FiO₂
Alveoläre Gasgleichung
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolalität
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
  2. Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
  3. Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
  4. Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.

Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Herzfrequenz, regelmäßiger Rhythmus
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)

Methode

  1. Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
  2. Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
  3. P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
  4. PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
  5. QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Wie sollte eine Pflegekraft einen Patienten mit schwerer Sehbehinderung bei der Aufnahme unterstützen?

  1. ADen Patienten beim Gehen führen, indem man ihn sanft von hinten schiebt
  2. BLauter als gewöhnlich sprechen
  3. CDie Sachen des Patienten umräumen, damit der Bereich ordentlich bleibt
  4. DSich vorstellen, das Zimmer beschreiben und Gegenstände an ihrem Platz lassen
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Welche Pflegediagnose ist im PES-Format (Problem–Ätiologie–Symptome) formuliert?

  1. ASchmerz aufgrund von Schmerz, erkennbar daran, dass der Patient sagt, es tue sehr weh
  2. BPneumonie aufgrund einer bakteriellen Infektion der rechten Lunge
  3. CBeeinträchtigte Hautintegrität aufgrund von Immobilität, erkennbar an einer Wunde am Kreuzbein
  4. DDen Patienten alle zwei Stunden umlagern, um die Haut zu schützen
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Eine Pflegekraft reinigt eine Infusionspumpe mit einem Desinfektionstuch. Was muss geschehen, damit das Desinfektionsmittel wirkt?

  1. ADie Oberfläche wird direkt nach dem Abwischen mit einem sauberen Handtuch getrocknet
  2. BDas Tuch wird für viele Pumpen verwendet, um Produkt zu sparen
  3. CDie Oberfläche wird einmal leicht und ohne Druck abgewischt
  4. DDie Oberfläche bleibt für die auf dem Produktetikett angegebene Einwirkzeit feucht
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Ein Patient stirbt nach einer Medikamentenverwechslung, und das Krankenhaus führt eine Ursachenanalyse (Root Cause Analysis) durch. Worauf liegt ihr Hauptaugenmerk?

  1. AHerauszufinden, welche Person den Fehler gemacht hat und bestraft werden soll
  2. BDie Rechtskosten für das Krankenhaus abzuschätzen
  3. CZu entscheiden, ob die Familie über den Fehler informiert wird
  4. DDie System- und Prozessschwächen zu finden, die den Fehler ermöglicht haben
5.Priorisierung und DelegationMittel

Welcher Patient eignet sich am besten, um ihn einer Pflegekraft zuzuteilen, die gerade ihre Einarbeitung abgeschlossen hat?

  1. AEin Patient mit kontinuierlicher Heparininfusion und ansteigenden aPTT-Werten
  2. BEin Patient mit stabiler Phlegmone unter planmäßiger i. v. Antibiotikatherapie
  3. CEin Patient mit Sepsis, dessen Blutdruck fällt
  4. DEin Patient mit neuem Tracheostoma, der häufig abgesaugt werden muss
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Eine Pflegefachperson (RN) betreut fünf Patienten und hat eine Pflegehilfskraft. Bei einem Patienten ist plötzlich Atemnot aufgetreten. Welche Aufgabe sollte die RN delegieren, um zu diesem Patienten gehen zu können?

  1. ADie i.v.-Gabe von Furosemid beim Patienten mit Atemnot
  2. BDer Familie des Patienten mit Atemnot die neue Diagnose zu erklären
  3. CDie Vitalzeichen am Morgen bei den vier stabilen Patienten
  4. DDie Beurteilung der Lungengeräusche des Patienten mit Atemnot
7.Klinische PflegeMittel

Nach britischer Empfehlung wird eine neutropenische Sepsis üblicherweise definiert durch eine Temperatur über 38 °C oder Sepsiszeichen bei einer Neutrophilenzahl von höchstens:

  1. A0,5 × 109/L
  2. B5 × 109/L
  3. C150 × 109/L
  4. D15 × 109/L
8.Klinische PflegeSchwer

Welcher Applikationsweg und welche Stelle werden für die erste Dosis Adrenalin (Epinephrin) bei einer Anaphylaxie auf Station empfohlen?

  1. AIntramuskuläre Injektion in den anterolateralen Oberschenkel
  2. BEine unter der Zunge aufgelöste Tablette
  3. CSubkutane Injektion in den Oberarm
  4. DIntravenöser Bolus durch die Pflegekraft ohne Überwachung
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Warum muss ein niedriges Gesamtcalcium bei einem Patienten mit niedrigem Serumalbumin mit Vorsicht gedeutet werden?

  1. AViel Calcium ist an Albumin gebunden, daher sinkt das Gesamtcalcium, auch wenn das ionisierte Calcium normal ist
  2. BAlbumin und Calcium werden mit derselben chemischen Reaktion gemessen, daher sinken sie immer gemeinsam
  3. CNiedriges Albumin macht jeden Calciumtest ungenau und nutzlos
  4. DNiedriges Albumin verursacht immer eine echte, symptomatische Hypokalzämie
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Eine Patientin unter einer stabilen Levothyroxin-Dosis hat jetzt ein TSH von 9,8 mIU/L. Sie nimmt seit Kurzem ihre Calcium- und Eisenpräparate zusammen mit dem morgendlichen Levothyroxin ein. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?

  1. ADie Präparate verringern die Aufnahme von Levothyroxin
  2. BDie Präparate verursachen eine Überfunktion der Schilddrüse
  3. CDer Wert ist für eine Person unter Levothyroxin-Therapie normal
  4. DDas TSH ist niedrig und zeigt, dass die Dosis jetzt zu hoch ist
11.PharmakologieMittel

Was sollte die Pflegekraft einem Patienten beibringen, der mit Nitrofurantoin beginnt?

  1. AMit blauem Urin rechnen, der zeigt, dass das Mittel gut wirkt
  2. BAbsetzen, sobald das Brennen nachlässt
  3. CAuf nüchternen Magen mit einem Antazidum einnehmen
  4. DMit Nahrung einnehmen; der Urin kann dunkelgelb bis braun werden
12.PharmakologieSchwer

Eine Heparin-Infusion enthält 25,000 Einheiten in 500 mL. Verordnet sind 1,000 Einheiten pro Stunde. Welche Rate ist an der Pumpe einzustellen?

  1. A50 mL/h
  2. B10 mL/h
  3. C20 mL/h
  4. D25 mL/h
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Was sollte die Pflegekraft nach einem verordneten intravenösen Flüssigkeitsbolus wegen Hypotonie als Nächstes tun?

  1. ABis zur nächsten routinemäßigen Vitalzeichenkontrolle in vier Stunden warten
  2. BJede Überwachung beenden, wenn der Patient sagt, dass es ihm besser geht
  3. CSofort einen zweiten Flüssigkeitsbolus starten, ohne etwas zu kontrollieren
  4. DHerzfrequenz, Blutdruck, Urinausscheidung und Lungenbefund erneut einschätzen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Am 6. Tag einer Heparininfusion ist die Thrombozytenzahl um mehr als die Hälfte gefallen, und der Patient hat einen neu geschwollenen Arm. Was sollte die Pflegekraft erwarten?

  1. ADas Fortsetzen von Heparin und die Gabe einer Thrombozytentransfusion
  2. BDas Absetzen jeder Antikoagulation für zwei Wochen
  3. CDas Absetzen jeglichen Heparins und den Beginn eines nicht heparinhaltigen Antikoagulans
  4. DDen Wechsel auf niedermolekulares Heparin, weil es ein anderes Medikament ist
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Ein Patient, der wegen Hyperthyreose Carbimazol einnimmt, berichtet über Halsschmerzen und Fieber. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. ADen Patienten beruhigen, da das Medikament keine schweren Blutnebenwirkungen hat
  2. BEin dringendes großes Blutbild veranlassen, um eine Agranulozytose auszuschließen
  3. CZu Salzwassergurgeln raten und das Medikament eine Woche weiter einnehmen
  4. DDie Dosis verdoppeln, um die Schilddrüse schneller unter Kontrolle zu bringen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Welche Aufgabe kann die examinierte Pflegefachkraft an eine geschulte Pflegehilfskraft delegieren?

  1. ADie Dosis des Korrekturinsulins anhand des Blutzuckerwerts festlegen
  2. BDen Blutzucker vor den Mahlzeiten messen und Werte außerhalb des Zielbereichs melden
  3. CEinen verwirrten Patienten mit einem Blutzucker von 2,6 mmol/L (47 mg/dL) einschätzen
  4. DEinen neuen Patienten im Spritzen von Insulin schulen
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Welche Beobachtung an einer Wunddrainage sollte sofort gemeldet werden?

  1. AEin wenig getrocknetes Blut um die Drainagestelle
  2. BEine plötzliche große Menge frischen roten Bluts
  3. CEine Fördermenge, die täglich langsam abnimmt
  4. DKleine Mengen rosafarbener seröser Flüssigkeit
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Ein einwilligungsfähiger Erwachsener, der Zeuge Jehovas ist, lehnt vor einer großen Operation eine Bluttransfusion ab. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. APlanen, bei Bedarf während der Operation heimlich zu transfundieren
  2. BDie Entscheidung respektieren, dokumentieren und das Team informieren
  3. CDie Operation absagen, ohne darüber zu sprechen
  4. DDie Familie bitten, die Entscheidung zu übergehen
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Bei der Prüfung des Moro-Reflexes bewegt das Kind nur einen Arm. Worauf könnte das hinweisen?

  1. AAuf einen Hörverlust im Ohr auf dieser Seite
  2. BAusschließlich auf einen niedrigen Blutzucker
  3. CAuf eine Klavikulafraktur oder eine Nervenverletzung
  4. DAuf einen normalen Befund bei allen reifen Neugeborenen
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

Eine Frau in der 37. Woche hat starken Juckreiz an Handflächen und Fußsohlen, nachts schlimmer, ohne Ausschlag. An welche Erkrankung sollte gedacht werden?

  1. AIntrahepatische Schwangerschaftscholestase
  2. BNormale Dehnung der Bauchhaut
  3. CAusschließlich eine Präeklampsie
  4. DEine Allergie gegen Waschmittel
21.Pädiatrische PflegeMittel

Was gilt allgemein, wenn MMR- und Varizellenimpfstoff nicht am selben Tag gegeben werden?

  1. AEinen Abstand von mindestens 1 Woche einhalten
  2. BNie beide Impfstoffe im selben Jahr geben
  3. CDen zweiten innerhalb von 24 Stunden nach dem ersten geben
  4. DEinen Abstand von mindestens 4 Wochen einhalten
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Mehrere Familienmitglieder, darunter die Kinder, haben den ganzen Winter über Kopfschmerzen, Übelkeit und Schläfrigkeit. Außerhalb des Hauses fühlen sie sich besser. Woran sollte die Pflegefachperson denken?

  1. AKohlenmonoxidvergiftung
  2. BLebensmittelvergiftung
  3. CFamiliär gehäufte Migräne
  4. DSaisonale Influenza
23.Psychiatrische PflegeMittel

Ein Patient sagt: „Niemand bei der Arbeit mag mich.“ Welche Reaktion der Pflegekraft spiegelt die kognitive Umstrukturierung am besten wider?

  1. A„Welche Belege haben Sie dafür, dass niemand Sie mag?“
  2. B„Warum interessiert es Sie, was die Leute bei der Arbeit denken?“
  3. C„Sie sollten sich eine neue Stelle suchen, bei der man Sie mag.“
  4. D„Ich bin sicher, dass jeder Sie mag.“
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Eine Patientin mit Borderline-Persönlichkeitsstörung und häufiger Selbstverletzung sagt nach einem Streit am Telefon: „Ich bringe mich heute Nacht um.“ Eine Kollegin sagt: „Das sagt sie immer.“ Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AEine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
  2. BBis zum nächsten Morgen warten, ob sie sich nach dem Abklingen des Streits noch genauso fühlt
  3. CDer Kollegin zustimmen und gar nichts unternehmen
  4. DDer Patientin sagen, dass sie nur Aufmerksamkeit sucht
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
31,4127 kg? kgrunden auf 0,1 kg

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Gewichtsumrechnung ergibt 31,4127 kg. Die Regel in dieser Übung lautet: Gewichte werden auf Zehntel Kilogramm gerundet. Welchen Wert x trägst du ein?

31,4127 kg
x = kg
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
00:0019:4507:30t = ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion beginnt um 19:45 und endet um 07:30 am nächsten Morgen (24-Stunden-Uhr). Wie viele Stunden t lief sie? Gib die Antwort als Dezimalzahl in Stunden an, auf zwei Dezimalstellen gerundet.

19:4507:30
t = h
27.DosierungsberechnungenMittel
60 kg2 mg/kgD = ? mg

Ein Patient wiegt 60 kg und erhält 2 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.

60 kg2 mg/kg
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
34 kg112 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

Ein Patient ist 112 cm groß und wiegt 34 kg. Verordnet sind 60 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.

112 cm34 kg60 mg/m²
D = mg
29.InfusionsratenMittel
10 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

Eine Infusion ist mit 150 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.

150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
4 g1000 mL? mL/h3 mg/min

Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 1000 mL. Verordnet sind 3 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?

4 g/1000 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
12 500 Stück250 mLheparin? mL/h109 kg18 Stück/kg/h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 12 500 Einheiten Heparin in 250 mL. Verordnet sind 18 Einheiten/kg/h für einen Patienten mit 109 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.

12 500 Stück/250 mL18 Stück/kg/h109 kg
R = mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
500 mg250 mLdobutamine11 mL/h60 kg? mcg/kg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit dobutamine (500 mg in 250 mL) läuft mit 11 mL/h. Der Patient wiegt 60 kg. Welche Dosis D in mcg/kg/min erhält der Patient? Runde auf eine Nachkommastelle.

500 mg/250 mL11 mL/h60 kg
D = mcg/kg/min
33.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr12-Stunden-SchichtTee150 mLSuppe250 mLInfusion80 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum1 × 100 mLUrin325 mLUrin450 mLUrin300 mLWunddrainage50 mLErbrochenes150 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 78 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.

78 kg12 hUrin: 325 mLUrin: 450 mLUrin: 300 mLWunddrainage: 50 mLErbrochenes: 150 mL
U = mL/kg/h
34.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
1000 mL→ 200 mL/hStart 13:00tgesamt​ = ? h150 mL/h × 3 h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 13:00 mit 150 mL/h. Nach 3 Stunden wird die Rate auf 200 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.

1000 mL150 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
35.Klinische Assessment-ScoresMittel
E3 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 8?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Übungsakte verzeichnet einen GCS von 8 mit E3 und V2. Welcher motorische Wert M wurde erfasst, und welche Reaktion beschreibt er? Gib die Zahl an.

GCS 8E3V2
M =
36.Klinische Assessment-ScoresSchwer
UntergewichtNormalgewichtÜbergewichtAdipositas Grad IAdipositas Grad IIAdipositas Grad III

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 74 kg und ist 175 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.

74 kg175 cm
  1. 1Untergewicht
  2. 2Normalgewicht
  3. 3Übergewicht
  4. 4Adipositas Grad I
  5. 5Adipositas Grad II
  6. 6Adipositas Grad III
37.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel

Übungswerte: Na⁺ 150 mmol/L, Glukose 32,7 mmol/L und Harnstoff 20,7 mmol/L. Berechne die Serumosmolalität Osm = 2·Na⁺ + Glukose + Harnstoff auf die nächste ganze Zahl.

Na⁺ 150 mmol/LGlukose 32,7 mmol/LHarnstoff 20,7 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer

Ein Übungsgas zeigt eine metabolische Alkalose mit HCO₃⁻ 41 mmol/L. Bestimme mit dem erwarteten PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21 den erwarteten PaCO₂.

HCO₃⁻ 41 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
II25 mm/s · 10 mm/mV

Dieser Streifen der Ableitung II zeigt Vorhofflattern mit festem Überleitungsverhältnis. Bestimme Kammerfrequenz in Schlägen pro Minute.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
Kammerfrequenz = bpm
40.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
II25 mm/s · 10 mm/mVVorhofflimmernAV-Block zweiten Grades Typ I (Wenckebach)AV-Block ersten GradesAV-Block zweiten Grades Typ II

Dieser Streifen der Ableitung II zeigt ein Überleitungsproblem zwischen Vorhöfen und Kammern. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1Vorhofflimmern
  2. 2AV-Block zweiten Grades Typ I (Wenckebach)
  3. 3AV-Block ersten Grades
  4. 4AV-Block zweiten Grades Typ II

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: D · Sich vorstellen, das Zimmer beschreiben und Gegenstände an ihrem Platz lassen

Warum das die Antwort ist

Zu sagen, wer man ist, die Raumaufteilung zu erklären und Gegenstände an vertrauten Plätzen zu lassen, fördern Orientierung und Sicherheit. Beim Führen lässt man den Patienten den eigenen Arm halten.

Antwort

D · Sich vorstellen, das Zimmer beschreiben und Gegenstände an ihrem Platz lassen
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: C · Beeinträchtigte Hautintegrität aufgrund von Immobilität, erkennbar an einer Wunde am Kreuzbein

Warum das die Antwort ist

Eine PES-Formulierung nennt das Pflegeproblem, die zugehörige Ursache und die bestimmenden Merkmale. Pneumonie ist eine medizinische Diagnose, Umlagern ist eine Intervention, und eine Ursache darf das Problem nicht wiederholen.

Antwort

C · Beeinträchtigte Hautintegrität aufgrund von Immobilität, erkennbar an einer Wunde am Kreuzbein
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Die Oberfläche bleibt für die auf dem Produktetikett angegebene Einwirkzeit feucht

Warum das die Antwort ist

Jedes Desinfektionsmittel hat eine Einwirkzeit, während der die Oberfläche sichtbar feucht bleiben muss. Ein vorzeitiges Abtrocknen oder das Verteilen eines Tuchs auf viele Gegenstände verringert die Wirkung.

Antwort

D · Die Oberfläche bleibt für die auf dem Produktetikett angegebene Einwirkzeit feucht
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Die System- und Prozessschwächen zu finden, die den Fehler ermöglicht haben

Warum das die Antwort ist

Eine Ursachenanalyse blickt über die einzelne Person hinaus auf die Systemfaktoren wie Lagerung, Beschriftung, Personalbesetzung oder Arbeitsabläufe, die den Fehler ermöglicht haben. Ziel ist es, das System so zu ändern, dass der Fehler nicht wieder passieren kann.

Antwort

D · Die System- und Prozessschwächen zu finden, die den Fehler ermöglicht haben
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Ein Patient mit stabiler Phlegmone unter planmäßiger i. v. Antibiotikatherapie

Warum das die Antwort ist

Einer Pflegekraft nach der Einarbeitung werden am besten stabile Patienten mit vorhersehbarer Versorgung zugeteilt. Die anderen Patienten haben sich verändernde oder risikoreiche Zustände, die mehr Erfahrung und engmaschige Überwachung erfordern.

Antwort

B · Ein Patient mit stabiler Phlegmone unter planmäßiger i. v. Antibiotikatherapie
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: C · Die Vitalzeichen am Morgen bei den vier stabilen Patienten

Warum das die Antwort ist

Routinemäßige Vitalzeichen bei stabilen Patienten können delegiert werden, sodass die RN den instabilen Patienten beurteilen und versorgen kann. Assessment, i.v.-Medikamente und die Erklärung einer neuen Diagnose bleiben bei der RN.

Antwort

C · Die Vitalzeichen am Morgen bei den vier stabilen Patienten
7.Klinische Pflege

Antwort: A · 0,5 × 109/L

Warum das die Antwort ist

Eine neutropenische Sepsis ist definiert durch eine Neutrophilenzahl von 0,5 × 109/L oder weniger mit Fieber oder anderen Sepsiszeichen. Sie erfordert eine kalkulierte Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde.

Antwort

A · 0,5 × 109/L
8.Klinische Pflege

Antwort: A · Intramuskuläre Injektion in den anterolateralen Oberschenkel

Warum das die Antwort ist

I.m.-Adrenalin in den äußeren Oberschenkel wird schnell aufgenommen und ist der Weg der ersten Wahl. I.v.-Adrenalin ist wegen des Arrhythmierisikos erfahrenen Spezialisten mit vollständiger Überwachung vorbehalten.

Antwort

A · Intramuskuläre Injektion in den anterolateralen Oberschenkel
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Viel Calcium ist an Albumin gebunden, daher sinkt das Gesamtcalcium, auch wenn das ionisierte Calcium normal ist

Warum das die Antwort ist

Etwa 40–45 % des Calciums sind an Plasmaproteine gebunden, vor allem an Albumin. Bei niedrigem Albumin sinkt das Gesamtcalcium, obwohl das ionisierte Calcium normal sein kann. Ein korrigiertes Calcium oder ein gemessenes ionisiertes Calcium zeigt das wahre Bild.Geprüft anhand: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwort

A · Viel Calcium ist an Albumin gebunden, daher sinkt das Gesamtcalcium, auch wenn das ionisierte Calcium normal ist
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Die Präparate verringern die Aufnahme von Levothyroxin

Warum das die Antwort ist

Calcium, Eisen und Antazida binden Levothyroxin im Darm und verringern seine Aufnahme, daher steigt das TSH. Levothyroxin wird auf nüchternen Magen eingenommen, meist 30–60 Minuten vor dem Frühstück, mit etwa 4 Stunden Abstand zu diesen Präparaten.

Antwort

A · Die Präparate verringern die Aufnahme von Levothyroxin
11.Pharmakologie

Antwort: D · Mit Nahrung einnehmen; der Urin kann dunkelgelb bis braun werden

Warum das die Antwort ist

Nitrofurantoin wird mit Nahrung eingenommen, um Übelkeit zu verringern, und kann den Urin harmlos dunkler färben. Die Kur wird vollständig beendet, und Husten, Atemnot oder Taubheitsgefühl sollten gemeldet werden.

Antwort

D · Mit Nahrung einnehmen; der Urin kann dunkelgelb bis braun werden
12.Pharmakologie

Antwort: C · 20 mL/h

Warum das die Antwort ist

25,000 Einheiten ÷ 500 mL = 50 Einheiten/mL, und 1,000 Einheiten/h ÷ 50 Einheiten/mL = 20 mL/h. Heparin ist ein Hochrisiko-Arzneimittel, daher werden Berechnung und Pumpeneinstellung unabhängig doppelt kontrolliert.

Antwort

C · 20 mL/h
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: D · Herzfrequenz, Blutdruck, Urinausscheidung und Lungenbefund erneut einschätzen

Warum das die Antwort ist

Nach einer Flüssigkeitsbelastung werden die Perfusion (Herzfrequenz, Blutdruck, Rekapillarisierungszeit, Bewusstseinslage, Urinausscheidung) und Zeichen einer Überladung wie Rasselgeräusche, erhöhter Jugularvenendruck oder zunehmende Atemnot erneut eingeschätzt. Die Befunde werden gemeldet, um über weitere Flüssigkeit, Vasopressoren oder eine Eskalation zu entscheiden.

Antwort

D · Herzfrequenz, Blutdruck, Urinausscheidung und Lungenbefund erneut einschätzen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: C · Das Absetzen jeglichen Heparins und den Beginn eines nicht heparinhaltigen Antikoagulans

Warum das die Antwort ist

Eine heparininduzierte Thrombozytopenie entsteht typischerweise 5–10 Tage nach Beginn der Heparingabe, mit starkem Thrombozytenabfall und neuer Thrombose. Jedes Heparin, einschließlich niedermolekularem Heparin und Heparinspülungen, muss abgesetzt werden, und es wird ein nicht heparinhaltiges Antikoagulans (etwa Argatroban) eingesetzt. Thrombozytentransfusionen werden in der Regel vermieden, und das Absetzen der Antikoagulation würde ein sehr hohes Thromboserisiko hinterlassen.

Antwort

C · Das Absetzen jeglichen Heparins und den Beginn eines nicht heparinhaltigen Antikoagulans
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: B · Ein dringendes großes Blutbild veranlassen, um eine Agranulozytose auszuschließen

Warum das die Antwort ist

Thyreostatika (Carbimazol, Methimazol, Propylthiouracil) können eine Agranulozytose verursachen, einen seltenen, aber lebensbedrohlichen Abfall der Neutrophilen. Patienten werden angewiesen, Halsschmerzen, Fieber oder Mundgeschwüre sofort zu melden und ein dringendes Blutbild durchführen zu lassen; bei niedrigen Neutrophilen wird das Medikament abgesetzt.

Antwort

B · Ein dringendes großes Blutbild veranlassen, um eine Agranulozytose auszuschließen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: B · Den Blutzucker vor den Mahlzeiten messen und Werte außerhalb des Zielbereichs melden

Warum das die Antwort ist

Geschulte Hilfskräfte können den Blutzucker messen, dokumentieren und auffällige Werte melden. Dosisentscheidungen, Schulung und die Einschätzung eines instabilen Patienten erfordern die Pflegefachkraft.

Antwort

B · Den Blutzucker vor den Mahlzeiten messen und Werte außerhalb des Zielbereichs melden
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: B · Eine plötzliche große Menge frischen roten Bluts

Warum das die Antwort ist

Eine plötzliche Zunahme hellroter Fördermenge spricht für eine aktive Blutung. Die Pflegekraft kontrolliert die Vitalzeichen und informiert das chirurgische Team dringend. Eine allmählich abnehmende serös-blutige Fördermenge ist zu erwarten.

Antwort

B · Eine plötzliche große Menge frischen roten Bluts
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: B · Die Entscheidung respektieren, dokumentieren und das Team informieren

Warum das die Antwort ist

Eine informierte Ablehnung durch einen einwilligungsfähigen Erwachsenen muss respektiert werden. Das Team bespricht, welche Produkte und Alternativen (wie Cell Salvage oder Eisen) der Patient akzeptiert, dokumentiert die Entscheidung und plant Maßnahmen zur Verringerung des Blutverlusts.

Antwort

B · Die Entscheidung respektieren, dokumentieren und das Team informieren
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: C · Auf eine Klavikulafraktur oder eine Nervenverletzung

Warum das die Antwort ist

Der Moro-Reflex sollte beidseitig und symmetrisch sein. Eine fehlende Reaktion auf einer Seite spricht für eine Klavikulafraktur oder eine Plexus-brachialis-Parese, die beide mit Schulterdystokie und großen Kindern verbunden sind.

Antwort

C · Auf eine Klavikulafraktur oder eine Nervenverletzung
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: A · Intrahepatische Schwangerschaftscholestase

Warum das die Antwort ist

Juckreiz an Händen und Füßen ohne Ausschlag spricht für eine intrahepatische Schwangerschaftscholestase. Erhöhte Gallensäuren sind mit Totgeburten verbunden, daher werden Leberwerte und Gallensäuren kontrolliert, und der Geburtszeitpunkt kann geplant werden.

Antwort

A · Intrahepatische Schwangerschaftscholestase
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: D · Einen Abstand von mindestens 4 Wochen einhalten

Warum das die Antwort ist

Zwei injizierte Lebendimpfstoffe werden entweder am selben Tag oder im Abstand von mindestens 4 Wochen gegeben. Ein kürzerer Abstand kann die Immunantwort auf den zweiten Impfstoff verringern.

Antwort

D · Einen Abstand von mindestens 4 Wochen einhalten
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: A · Kohlenmonoxidvergiftung

Warum das die Antwort ist

Kohlenmonoxid aus defekten Heizgeräten oder Heizkesseln verursacht Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und Schläfrigkeit, die sich fern der Quelle bessern. Die Pulsoxymetrie kann fälschlich normal erscheinen. Die Behandlung besteht in der Entfernung aus dem Gefahrenbereich und hoch dosiertem Sauerstoff; das Gerät muss überprüft werden.

Antwort

A · Kohlenmonoxidvergiftung
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: A · „Welche Belege haben Sie dafür, dass niemand Sie mag?“

Warum das die Antwort ist

Die kognitive Umstrukturierung hilft dem Patienten, die Belege für und gegen einen negativen automatischen Gedanken zu prüfen und dann eine ausgewogenere Sicht zu entwickeln. Beruhigung oder Ratschläge helfen dem Patienten nicht, diese Fähigkeit zu erlernen.

Antwort

A · „Welche Belege haben Sie dafür, dass niemand Sie mag?“
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: A · Eine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert

Warum das die Antwort ist

Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung haben ein deutlich erhöhtes Suizidrisiko. Jede Äußerung von Suizidabsicht muss eingeschätzt werden; sie als Aufmerksamkeitssuche abzustempeln kann dazu führen, dass ein Risiko übersehen wird.

Antwort

A · Eine vollständige Einschätzung des Suizidrisikos durchführen, wie bei jedem Patienten, der Suizidabsichten äußert
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: x = 31,4 kg

Runden: Sieh dir die Ziffer direkt nach der Stelle an, auf die du rundest: 5 oder mehr rundet auf, 4 oder weniger lässt die Ziffer unverändert. Runde nur das Endergebnis, nie die Zwischenschritte. Typische Prüfungsregeln: Volumen ab 1 mL auf Zehntel, Volumen unter 1 mL auf Hundertstel, Tropfraten auf ganze Tropfen und Gewichte auf eine Dezimalstelle; befolge immer die in der Aufgabe genannte Regel.

Ziffer an der Stelle der Zehntel

31.4127 → 4

Nur die nächste Ziffer entscheidet

31,4127 → 1
1 ist 4 oder weniger, also bleibt 4.
Die Ziffern danach (27) zählen nicht: einmal runden, nie schrittweise.

Runden

x = 31,4 kg

Antwort

x = 31,4 kg
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: t = 11,75 h

24-Stunden-Uhr: Ab 1 PM wird zur Stunde 12 addiert (3:45 PM = 15:45). Mitternacht bis 12:59 AM ist 00:00–00:59, und 12:00–12:59 PM bleibt 12:00–12:59. Beim Zurückrechnen 12 von den Stunden 13–23 abziehen und PM anfügen; die Stunde 00 wird zu 12 AM. Zähle die Zeit über Mitternacht in zwei Teilen: bis 24:00 (00:00), dann ab 00:00.

Vor Mitternacht

19:45 → 24:00 = 255 min

Nach Mitternacht

00:00 → 07:30 = 450 min

Summe

255 + 450 = 705 min
t = 705/60 = 11,75 h

Antwort

t = 11,75 h
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: D = 120 mg

Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.

Dosis

2·60 = 120 mg

Antwort

D = 120 mg
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: D = 61,71 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Körperoberfläche

BSA = √(112·34/3600) = √1,058 = 1,028 m²

Dosis

D = 60·1,028 = 61,71 mg

Antwort

D = 61,71 mg
29.Infusionsraten

Antwort: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Milliliter pro Minute

150/60 = 2,5 mL/min

Tropfrate

R = 2,5·10 = 25 gtt/min

Antwort

R = 25 gtt/min
30.Infusionsraten

Antwort: R = 45 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Konzentration

4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL

Dosis pro Stunde

3·60 = 180 mg/h

Pumpenrate

R = 180/4 = 45 mL/h

Antwort

R = 45 mL/h
31.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 39,2 mL/h

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Einheiten pro Stunde

18·109 = 1 962 Stück/h

Konzentration

12 500/250 = 50 Stück/mL

Pumpenrate

R = 1962/50 = 39,24 ≈ 39,2 mL/h

Antwort

R = 39,2 mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: D = 6,1 mcg/kg/min

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Mikrogramm pro Minute

11·2000 = 22000 mcg/h
22000/60 = 366,7 mcg/min

Pro Kilogramm

D = 366,7/60 = 6,111 ≈ 6,1 mcg/kg/min

Antwort

D = 6,1 mcg/kg/min
33.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: U = 1,15 mL/kg/h

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Urin gesamt

325 + 450 + 300 = 1075 mL

Pro Kilogramm und Stunde

U = 1075/(78·12) = 1,149 ≈ 1,15 mL/kg/h

Antwort

U = 1,15 mL/kg/h
34.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 5,8 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Erster Abschnitt

150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL übrig

Zweiter Abschnitt

550/200 = 2,75 h

Gesamtzeit

t = 3 + 2,75 = 5,75 ≈ 5,8 h

Antwort

t = 5,8 h

Das sind etwa 5 h 45 min, der Beutel ist also gegen 18:45 leer.

35.Klinische Assessment-Scores

Antwort: M = 3

Glasgow Coma Scale: Addiere die beste Reaktion in drei Bereichen. Augenöffnen E: 4 spontan, 3 auf Geräusch oder Ansprache, 2 auf Druck, 1 keine. Verbale Reaktion V: 5 orientiert, 4 verwirrt, 3 unpassende Worte, 2 unverständliche Laute, 1 keine. Motorik M: 6 befolgt Aufforderungen, 5 gezielte Abwehr, 4 normale Beugung (Wegziehen), 3 abnorme Beugung, 2 Streckung, 1 keine. Die Summe reicht von 3 bis 15. Nach einem Schädel-Hirn-Trauma gelten 13–15 meist als leicht, 9–12 als mittelschwer und 3–8 als schwer.

Motorischer Wert

M = 8 − 3 − 2 = 3
M3: abnorme Beugung der Arme (dekortizierte Haltung)

Antwort

M = 3
36.Klinische Assessment-Scores

Antwort: Normalgewicht

Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.

BMI

BMI = 74/1,75² = 24,16

Kategorie

Normalgewicht

Antwort

Normalgewicht
37.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: Osm = 353 mOsm/kg

Abgeleitete Werte: Die berechnete Serumosmolalität ist 2·Na⁺ + Glukose + Harnstoff, alle Werte in mmol/L (2·Na⁺ + Glukose/18 + BUN/2,8 mit Glukose und BUN in mg/dL); normal sind etwa 275–295 mOsm/kg. Der P/F-Quotient ist PaO₂ geteilt durch FiO₂ als Bruch. Der alveoläre Sauerstoffdruck ist auf Meereshöhe PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, und der A–a-Gradient ist PAO₂ − PaO₂.

Berechnete Osmolalität

Osm = 2·150 + 32,7 + 20,7 = 353,4 ≈ 353 mOsm/kg

Antwort

Osm = 353 mOsm/kg
38.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: PaCO₂ = 49,7 mmHg

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Erwarteter PaCO₂

0,7·41 + 21 = 49,7 mmHg

Antwort

PaCO₂ = 49,7 mmHg

Der Anstieg hat eine Grenze: PaCO₂ steigt allein durch Kompensation selten über etwa 55 mmHg.

39.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: Kammerfrequenz = 83 bpm

Rhythmuskriterien (Ableitung II): Der Sinusrhythmus hat vor jedem QRS eine positive P-Welle, ein konstantes PR von 0,12–0,20 s und einen schmalen QRS: normaler Sinusrhythmus bei 60–100/min, Sinusbradykardie unter 60, Sinustachykardie über 100. Vorhofflimmern: keine P-Wellen, eine Flimmerwellen-Grundlinie und ein absolut arrhythmisches R–R. Vorhofflattern: Sägezahn-Flatterwellen mit etwa 250–350/min bei festem Überleitungsverhältnis wie 2:1 oder 4:1. AV-Block ersten Grades: Sinusrhythmus mit konstantem PR über 0,20 s. Junktionaler Rhythmus: schmaler QRS bei 40–60/min mit fehlenden oder negativen P-Wellen (PR unter 0,12 s oder P nach dem QRS). Eine VES ist ein vorzeitiger, breiter (0,12 s oder mehr), bizarrer QRS ohne P-Welle, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle und meist einer vollständigen kompensatorischen Pause; beim Bigeminus ist jeder zweite Schlag eine VES.

Flatterwellen

F–F = 6 kleine Kästchen = 0,24 s → 1500 ÷ 6 = 250 pro Minute

QRS-Komplexe

R–R = 18 kleine Kästchen = 0,72 s → 1500 ÷ 18 = 83 pro Minute
Überleitungsverhältnis = 250 ÷ 83 = 3:1

Antwort

Kammerfrequenz = 83 bpm
40.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: AV-Block zweiten Grades Typ I (Wenckebach)

AV-Blöcke: Schreite die P-Wellen ab und prüfe, auf welche ein QRS folgt. Ersten Grades: Jede P-Welle wird übergeleitet, das PR ist konstant und über 0,20 s. Zweiten Grades Typ I (Mobitz I, Wenckebach): Das PR verlängert sich von Schlag zu Schlag, bis eine P-Welle nicht übergeleitet wird, dann beginnt der Zyklus von vorn (Gruppenbildung). Zweiten Grades Typ II (Mobitz II): Das PR der übergeleiteten Schläge bleibt konstant, und P-Wellen werden plötzlich nicht übergeleitet; der QRS ist oft breit. Dritten Grades (kompletter Block): P-Wellen und QRS-Komplexe sind jeweils regelmäßig, aber voneinander unabhängig, das PR wechselt zufällig und die Vorhoffrequenz ist höher als die Ersatzrhythmusfrequenz (junktional 40–60/min mit schmalem QRS, ventrikulär 20–40/min mit breitem QRS). Ein 2:1-Block lässt sich anhand eines einzelnen Streifens nicht als Typ I oder Typ II einordnen.

Fünf Schritte

1. Frequenz: 4 QRS-Komplexe in 6 s, × 10 = 40 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig unregelmäßig, die QRS-Komplexe treten in Gruppen auf, die durch eine Pause getrennt sind (Gruppenbildung).
3. P-Wellen: positiv und regelmäßig (P–P 0,96 s, 63 pro Minute); auf eine von 3 P-Wellen folgt kein QRS.
4. PR-Intervall: verlängert sich um 0,20 → 0,34 s, dann wird eine P-Welle nicht übergeleitet.
5. QRS: 0,06 s, schmal (unter 0,12 s).

Interpretation

AV-Block zweiten Grades Typ I (Wenckebach)

Antwort

AV-Block zweiten Grades Typ I (Wenckebach)

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