Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein Patient kommt nach einer Vollnarkose in den Aufwachraum. Was beurteilt die Pflegekraft zuerst?

1. ADie Durchgängigkeit des Atemwegs und die Atmung
2. BDie Urinausscheidung
3. CDen Schmerzwert
4. DDen Wundverband und die Drainagen

Eine Patientin mit schwerer Depression war wochenlang zurückgezogen, ist aber plötzlich ruhig und heiter und verschenkt ihre Habseligkeiten. Woran sollte die Pflegekraft denken?

1. ADaran, dass sie sich wie geplant auf die Entlassung vorbereitet
2. BAn eine vollständige Genesung, sodass die Beobachtung verringert werden kann
3. CAn eine Nebenwirkung ihres Antidepressivums, die kein besonderes Handeln erfordert
4. DAn ein erhöhtes Suizidrisiko, weil sie möglicherweise eine Entscheidung getroffen hat

Ein Angehöriger will einen Patienten besuchen, für den Kontaktschutzmaßnahmen gelten. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AIhn bitten, nur eine N95-Atemschutzmaske zu tragen, ohne Kittel und Handschuhe
2. BIhm zeigen, wie man Kittel und Handschuhe benutzt und die Hände desinfiziert
3. CIhm sagen, dass Besuche überhaupt nicht erlaubt sind
4. DIhm sagen, dass die Maßnahmen nur für das Personal gelten

Ein Besucher wird im Patientenzimmer sehr aufgebracht und beginnt, die Pflegekraft anzuschreien. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ASich vom Besucher abwenden und die Versorgung des Patienten wie gewohnt fortsetzen
2. BDie Stimme erheben, um zu zeigen, wer das Sagen hat
3. CSicheren Abstand und einen freien Fluchtweg wahren, ruhig sprechen und bei Bedarf den Sicherheitsdienst rufen
4. DDen Arm des Besuchers berühren, um ihn zu beruhigen

Bei einer Patientin wurde rechts eine Mastektomie mit Entfernung der axillären Lymphknoten durchgeführt. Wo ist die beste Stelle für eine Blutabnahme?

1. ABeide Arme gleichermaßen
2. BDer linke Arm
3. CDie rechte Hand
4. DDer rechte Arm

Eine Pflegeschülerin hat einen positiven Interferon-Gamma-Release-Assay (IGRA) auf Tuberkulose, keine Symptome und ein normales Thoraxröntgenbild. Was bedeutet das am wahrscheinlichsten?

1. AEine aktive Lungen-TB, die ansteckend ist
2. BEine latente TB-Infektion, die nicht ansteckend ist
3. CEin falsches Ergebnis, da der Test keine TB erkennt
4. DNur eine frühere BCG-Impfung ohne Infektion

Ein Patient mit Anaphylaxie ist hypoton, hat aber keine Atemprobleme. Wie sollte er gelagert werden?

1. AStehend und umhergehend
2. BIn Bauchlage
3. CAufrecht sitzend mit herabhängenden Beinen
4. DFlach liegend mit hochgelagerten Beinen

Ein Patient mit zentralem Venenkatheter bekommt kurz nach dem Spülen des Katheters Fieber und Schüttelfrost, ohne andere erkennbare Ursache. Woran sollte man denken?

1. AAn eine Lungenembolie
2. BAn eine normale Reaktion auf die Katheternutzung
3. CAn eine allergische Reaktion auf die Kochsalzspülung
4. DAn eine katheterassoziierte Blutstrominfektion

Welche Aussage zu direkten oralen Antikoagulanzien wie Apixaban und Rivaroxaban ist richtig?

1. AKeine routinemäßigen INR-Kontrollen, aber die Dosis hängt von der Nierenfunktion ab
2. BVergessene Dosen spielen keine Rolle, weil sie wochenlang wirken
3. CWie bei Warfarin sind wöchentliche INR-Kontrollen nötig
4. DIhre Wirkung wird durch Gabe von Vitamin K aufgehoben

Ein 74-jähriger Mann mit bekanntem Bauchaortenaneurysma hat plötzlich heftige Rücken- und Bauchschmerzen. Seine Herzfrequenz beträgt 128/min, der Blutdruck 82/50 mmHg. Was hat Priorität?

1. ANotfallhilfe rufen und eine dringende gefäßchirurgische Operation vorbereiten
2. BEin orales Schmerzmittel geben und den Schmerz in einer Stunde neu einschätzen
3. CEine routinemäßige ambulante Ultraschalluntersuchung des Aneurysmas veranlassen
4. DIhn zum Gehen ermutigen, um die Rückenschmerzen zu lindern

Ein Patient unter Peritonealdialyse hat zugenommen und höhere Glukosewerte. Welcher Teil der Behandlung ist die wahrscheinliche Ursache?

1. AIn die Dialyselösung verlorenes Eiweiß
2. BIn die Dialyselösung verlorenes Natrium
3. CLuft, die beim Beutelwechsel in den Bauch gelangt
4. DAus der Dialyselösung aufgenommene Glukose

In der Nacht nach einer Hüftoperation wird eine 84-Jährige plötzlich verwirrt und versucht, ihren venösen Zugang herauszuziehen. Was ist der angemessenste erste Schritt?

1. AUm ein starkes Beruhigungsmittel bitten, damit die Patientin schlafen kann
2. BDer Familie sagen, dass dies der Beginn einer Demenz ist
3. CNach Ursachen wie Sauerstoffmangel, Schmerzen, Harnverhalt oder Infektion suchen
4. DHandgelenkfixierungen anlegen, um den Zugang zu schützen

Welche Langzeitwirkung muss bei Patienten unter Anthrazyklinen wie Doxorubicin überwacht werden?

1. AVerlust des Geruchssinns
2. BSchädigung des Herzmuskels
3. CDauerhaft hoher Blutzucker
4. DÜbermäßiger Körperhaarwuchs

Stunden nach Entfernung eines Epiduralkatheters entwickelt ein Patient unter einem Antikoagulans Rückenschmerzen und zunehmende Beinschwäche. Was sollte vermutet werden?

1. AEin sakrales Druckgeschwür, das ausstrahlende Beinschmerzen verursacht
2. BEin epidurales Hämatom, das eine Notfallbeurteilung und ein MRT erfordert
3. CEin Harnwegsinfekt, der Rückenschmerzen verursacht
4. DNormales Abklingen der Epiduralblockade im Laufe des Tages