Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein Patient erhebt die Stimme, geht auf und ab und ballt die Fäuste. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ASehr dicht neben ihn treten und ihm bestimmt und laut sagen, er solle sich hinsetzen und still sein
2. BSofort körperliche Fixierungen anlegen
3. CRuhig sprechen, einen sicheren Abstand halten und ihn einladen, darüber zu reden, was los ist
4. DSich abwenden und das Verhalten ignorieren

Welchen Patienten mit Leberzirrhose sollte die Pflegekraft zuerst aufsuchen?

1. AErbricht hellrotes Blut, Herzfrequenz 120/min
2. BSeit langem bestehender Ikterus und juckende Haut, bittet um eine Creme
3. CAusgeprägter Aszites, unverändert im Vergleich zu gestern
4. DMöchte darüber sprechen, den Alkoholkonsum für immer zu beenden

Warum werden flüssige orale Medikamente mit oralen bzw. enteralen Spritzen statt mit normalen i.v.-Spritzen gegeben?

1. Ai.v.-Spritzen können kleine Mengen oraler Flüssigkeit nicht genau abmessen
2. BOrale Spritzen messen intravenöse Dosen genauer
3. COrale Spritzen passen nicht an i.v.-Zugänge, sodass Verwechslungen des Applikationswegs verhindert werden
4. DEs gibt keinen Sicherheitsgrund; es ist nur Tradition

Am Morgen der Operation sagt ein Patient, die Operation sei am linken Knie, doch das Einwilligungsformular nennt das rechte Knie. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ABeide Knie markieren, damit jedes operiert werden kann
2. BDem Einwilligungsformular folgen, weil es unterschrieben ist
3. CInnehalten und die Chirurgin bzw. den Chirurgen informieren, damit zuerst die Eingriffsstelle bestätigt wird
4. DDem Patienten folgen, weil er seinen eigenen Körper am besten kennt

Wie oft wird der INR zu Beginn einer Warfarin-Therapie üblicherweise kontrolliert?

1. AAlle paar Tage, bis er stabil ist
2. BStündlich während der ersten Woche
3. CNur wenn zu Hause eine Blutung auftritt
4. DEinmal jährlich bei einem Routinetermin

Ein Patient mit chronischer Hyponatriämie (Natrium 118 mEq/L) wird behandelt. Warum muss das Natrium langsam angehoben werden?

1. AEine rasche Korrektur lässt das Natrium danach noch weiter abfallen
2. BEs kann eine osmotische Demyelinisierung verursachen, eine schwere Hirnschädigung
3. CEine langsame Korrektur ist nur nötig, um Krankenhauskosten zu senken
4. DEine rasche Korrektur verursacht eine Hypokaliämie, die das einzige Risiko ist

Wenn ein Patient aus dem OP auf die Station zurückkehrt, was sollte die Pflegekraft zuerst beurteilen?

1. ADas Entlassungsdatum
2. BOb Besucher auf den Patienten warten
3. CAtemwege, Atmung, Kreislauf und Bewusstseinslage
4. DDie Essenswünsche des Patienten für die nächste Mahlzeit

Ein Patient mit Lungenkrebs entwickelt eine Schwellung von Gesicht und Armen, gestaute Halsvenen und eine Atemnot, die im Liegen schlimmer wird. Woran sollte man denken?

1. AAn eine Hypothyreose
2. BAn eine obere Einflussstauung (Vena-cava-superior-Syndrom)
3. CAn eine Rechtsherzinsuffizienz durch eine Klappenerkrankung
4. DAn eine allergische Reaktion auf Nahrungsmittel

Ein Patient mit einer regelmäßigen Schmalkomplextachykardie von 180/min ist wach und hat einen normalen Blutdruck. Was wird in der Regel zuerst versucht?

1. AEine hohe orale Dosis Digoxin
2. BEin sofortiger unsynchronisierter Schock mit dem Defibrillator
3. CVagusmanöver wie ein modifiziertes Valsalva-Manöver
4. DThoraxkompressionen, bis die Frequenz sinkt

Dreißig Minuten nach der Extubation entwickelt ein Patient ein hohes Geräusch beim Einatmen und ist ängstlich. Die SpO₂ fällt. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADen Patienten flach hinlegen und beruhigen
2. BDen Patienten aufsetzen, Sauerstoff geben und dringend Atemwegshilfe rufen
3. CEin großes Glas kaltes Wasser geben, um den Hals zu beruhigen
4. DDen Patienten ermutigen, es auszuschlafen, und ihn in einer Stunde erneut kontrollieren

Die Fistel eines Patienten beginnt zu Hause zu bluten, nachdem die Nadeln entfernt wurden. Was sollte er zuerst tun?

1. AAuf die nächste Dialysesitzung warten
2. BOberhalb der Fistel einen festen Stauschlauch anlegen
3. CDen Arm hochhalten und frei bluten lassen
4. DMit sauberer Gaze fest auf die Stelle drücken

Ein Patient mit SIADH braucht eine Infusionslösung. Welche Lösung verschlechtert die Hyponatriämie am wahrscheinlichsten?

1. A5%ige Glukose (Dextrose, D5W)
2. B8,4%iges Natriumbikarbonat
3. C3%ige Kochsalzlösung
4. D20%iges Humanalbumin

Welche Befundgruppe spricht für einen Verschluss des Gallengangs?

1. ANormale Hautfarbe mit Durchfall und Fieber
2. BIkterus, dunkler Urin, heller Stuhl und Juckreiz
3. CRoter Urin, schwarzer Stuhl und ein hoher Blutzucker
4. DHeller Urin, dunkler Stuhl und ein flatterndes Zittern

Ein Patient erhält eine Unterdruck-Wundtherapie (NPWT). Die Pumpe alarmiert, und der Verband hat seine Abdichtung verloren. Was ist die angemessenste Maßnahme?

1. ADie Wunde mit trockener Gaze über dem Schaumstoff auffüllen und fest verkleben
2. BDen Schaumstoff mehrere Tage ohne Sog in der Wunde belassen, bis zur Beurteilung
3. CDie Abdichtung wiederherstellen; gelingt das nicht rechtzeitig, auf einen feuchten Verband wechseln
4. DDen Sog auf die maximale Einstellung drehen, um die Abdichtung zurückzuziehen