Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegekraft sieht, dass eine Pflegehilfskraft das Bett eines verwirrten Patienten nach der Pflege in der höchsten Position gelassen hat. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEs so lassen, weil der Patient schläft
2. BDas Bett jetzt absenken und der Hilfskraft erklären, warum das wichtig ist
3. CEs nur in die jährliche Beurteilung der Hilfskraft schreiben
4. DDie Familie bitten, das Bett beim nächsten Besuch abzusenken

Ein stabiler Erwachsener mit Bauchschmerzen braucht nach ESI Blutuntersuchungen und ein CT, hat aber eine Herzfrequenz von 130/min. Welche Aussage ist richtig?

1. ADie Pflegekraft sollte wegen des Vitalzeichens im Gefahrenbereich Stufe 2 in Betracht ziehen
2. BVitalzeichen verändern die ESI-Stufe nie
3. CDer Patient ist Stufe 4, weil die Blutuntersuchungen und das CT als eine Ressource zählen
4. DDer Patient ist Stufe 5, weil der Schmerz nicht stark ist

Ein Patient kann kein Gewicht tragen und bei Transfers nicht mithelfen. Welche Methode ist am sichersten, um ihn vom Bett in den Stuhl zu bewegen?

1. AEin mechanischer Patientenlifter, bedient von genügend geschultem Personal
2. BZwei Pflegekräfte heben den Patienten unter den Armen an
3. CEine Pflegekraft führt einen Transfer im Stehen mit Drehung durch
4. DDen Patienten bitten, aufzustehen und sein Bestes zu geben

Ein Patient, der in einem Stuhl sitzt, bekommt einen generalisierten Krampfanfall. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEinen gepolsterten Spatel zwischen die Zähne legen, um Zunge und Atemweg zu schützen
2. BDen Patienten auf den Boden gleiten lassen, den Kopf schützen und ihn auf die Seite drehen
3. CDen Patienten fest im Stuhl halten, bis der Anfall aufhört
4. DWeggehen, um die ärztliche Person zu holen, und dann zurückkommen

Für einen Patienten mit transurethralem Dauerkatheter ist eine Urinkultur angeordnet. Wie sollte die Pflegefachperson die Probe gewinnen?

1. AMit einer sterilen Spritze aus der Probenentnahmestelle aspirieren
2. BUrin aus dem Urinbeutel in einen sterilen Becher gießen
3. CDen Katheter vom Schlauch trennen und den Urin ablaufen lassen
4. DDen Katheter entfernen und die Katheterspitze kultivieren

Ein Patient, der sich von einer akuten Tubulusnekrose erholt, scheidet jetzt 4–5 L Urin pro Tag aus. Auf welche Elektrolytveränderungen sollte die Pflegefachperson achten?

1. AHohes Calcium und hohes Phosphat durch Knochenabbau
2. BNiedriges Kalium und niedriges Natrium durch Verluste über den Urin
3. CKeine Veränderungen, weil die Nieren jetzt normal sind
4. DHohes Kalium und hohes Natrium durch Retention

Warum wird nach einer transurethralen Resektion der Prostata (TURP) eine kontinuierliche Blasenspülung durchgeführt?

1. AUm die Blase wieder auf ihre normale Größe zu dehnen
2. BDamit Blutgerinnsel den Katheter nicht verstopfen
3. CUm die Nierenfunktion des Patienten zu messen
4. DUm Antibiotika direkt in die Nieren zu geben

Ein Patient mit einer Rückenmarksverletzung auf Höhe T4 entwickelt plötzlich pochende Kopfschmerzen, sehr hohen Blutdruck und Schwitzen oberhalb der Läsion. Was ist die erste Maßnahme?

1. AEin Beruhigungsmittel geben und den Blutdruck in vier Stunden erneut messen
2. BDen Patienten aufsetzen und auf eine volle Blase oder einen verstopften Katheter prüfen
3. CDen Patienten flach lagern und die Beine hochlegen, um die Hirndurchblutung zu verbessern
4. DEinen großen intravenösen Flüssigkeitsbolus geben und den Blutdruck erneut messen

Ein Patient hat gerade mit einem ACE-Hemmer begonnen. Welche Blutwerte werden üblicherweise innerhalb der ersten ein bis zwei Wochen kontrolliert?

1. AINR und Thrombozytenzahl
2. BKalium und Kreatinin
3. CLeberenzyme und Amylase
4. DTroponin und Kreatinkinase

Ein Patient, der Drogen injiziert, hat Fieber, ein neues Herzgeräusch und Splitterblutungen. Was ist vor Beginn der Antibiotikatherapie am wichtigsten?

1. AMehrere Blutkultursets von getrennten Punktionsstellen abnehmen
2. BVor jeder Probenentnahme auf eine Echokardiografie warten
3. CEin Belastungs-EKG veranlassen
4. DEine einzelne Blutkultur aus der Venenverweilkanüle abnehmen

Als die Pflegekraft den M. trapezius zusammendrückt, führt der Patient eine Hand über das Schlüsselbein hinweg zum Reiz. Welcher motorische GCS-Wert ist das?

1. A6, befolgt Aufforderungen
2. B3, abnorme Beugung
3. C4, zieht sich vom Schmerz zurück
4. D5, lokalisiert den Schmerz

Ein Patient unter Lithium hat Polyurie und Durst, und der Urin konzentriert sich nach Desmopressin nicht. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. ADurch Lithium verursachtes SIADH
2. BZentraler DI nach einem Schädel-Hirn-Trauma
3. CDurch Lithium verursachter nephrogener DI
4. DNeu aufgetretener Typ-1-Diabetes

Welche Wirkstoffklasse wird nach endoskopischer Behandlung eines blutenden Magengeschwürs häufig zur Säurereduktion eingesetzt?

1. ASchleifendiuretika
2. BH1-Antihistaminika wie Cetirizin
3. CProtonenpumpenhemmer
4. DBetablocker

Eine Pflegekraft hat sich nach einer Blutentnahme bei einem Patienten mit Hepatitis B an einer Nadel gestochen. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADie Stelle mit Seife und fließendem Wasser waschen, ohne zu schrubben
2. BDie Stelle kräftig mit einer Nagelbürste und Alkohol schrubben
3. CDie Schicht beenden und es am nächsten Tag melden
4. DAn der Wunde saugen, um möglichst viel Blut zu entfernen