Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegehilfskraft lehnt eine delegierte Aufgabe ab, weil sie dafür nicht geschult wurde. Was ist die beste Reaktion der Pflegekraft?

1. ADer Hilfskraft danken, dafür sorgen, dass die Aufgabe sicher erledigt wird, und eine Schulung veranlassen
2. BDer Hilfskraft sagen, es stehe in der Stellenbeschreibung und müsse erledigt werden
3. CDie Aufgabe für die nächste Schicht liegen lassen, wenn jemand Geschultes da ist
4. DDie Hilfskraft wegen der Ablehnung einer Aufgabe der Leitung melden

Eine Pflegefachperson (RN) betreut fünf Patienten und hat eine Pflegehilfskraft. Bei einem Patienten ist plötzlich Atemnot aufgetreten. Welche Aufgabe sollte die RN delegieren, um zu diesem Patienten gehen zu können?

1. ADie Vitalzeichen am Morgen bei den vier stabilen Patienten
2. BDie i.v.-Gabe von Furosemid beim Patienten mit Atemnot
3. CDer Familie des Patienten mit Atemnot die neue Diagnose zu erklären
4. DDie Beurteilung der Lungengeräusche des Patienten mit Atemnot

Ein Patient hat eine patientenkontrollierte Analgesie (PCA). Ein Familienmitglied drückt den Knopf, während der Patient schläft. Was sollte die Pflegekraft erklären?

1. ANur der Patient sollte den Knopf drücken, weil das System so sicher bleibt
2. BDas Drücken im Schlaf verhindert, dass die Schmerzen später schlimmer werden
3. CAngehörige dürfen drücken, solange sie die Anzahl zählen
4. DDie Pumpe verhindert jede Überdosis zuverlässig

Eine Pflegekraft schult Eltern zur Verwendung eines Babyautositzes. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

1. A„Wir stellen den entgegen der Fahrtrichtung montierten Sitz nach vorn, damit wir das Baby sehen können.“
2. B„Wir benutzen den Autositz bei jeder Fahrt, auch bei kurzen.“
3. C„Wir bauen den Sitz auf der Rückbank ein, entgegen der Fahrtrichtung.“
4. D„Wir achten darauf, dass die Gurte eng an der Brust des Babys anliegen.“

Ein Patient hat einen Hämatokrit von 54 %, einen hohen BUN und ein spezifisches Gewicht des Urins von 1,034. Was legt dieses Muster nahe?

1. ADehydratation mit Hämokonzentration
2. BNierenversagen mit verdünntem Urin
3. CAkuter Blutverlust mit Verdünnung
4. DFlüssigkeitsüberladung

Ein älterer Erwachsener hat Knochenschmerzen, Müdigkeit und häufige Infektionen. Die Ergebnisse zeigen eine Anämie, ein Calcium von 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), ein erhöhtes Gesamteiweiß und ein steigendes Kreatinin. An welche Erkrankung sollte gedacht werden?

1. AAkute Virushepatitis
2. BMultiples Myelom
3. CEisenmangelanämie
4. DPrimäre Hypothyreose

Was geschieht bei einem AV-Block dritten Grades (totaler AV-Block)?

1. ADie Kammern schlagen sehr schnell und regelmäßig
2. BJeder Impuls erreicht die Kammern, aber jeder ist leicht verzögert
3. CKeine Impulse aus den Vorhöfen erreichen die Kammern, die daher unabhängig schlagen
4. DDie Vorhöfe schlagen chaotisch ohne P-Wellen, und die Kammerfrequenz ist unregelmäßig

Ein Patient, der eine Bluttransfusion erhalten soll, trägt kein Patientenarmband. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADen Patienten Namen und Geburtsdatum nennen lassen und dann sofort beginnen
2. BEinen anderen Patienten bitten zu bestätigen, wer der Patient ist
3. CDen Namen am Bett prüfen und fortfahren
4. DNicht beginnen, bevor ein korrektes Armband angelegt und die Identität bestätigt ist

Der Blutdruck eines Patienten ist in der Praxis hoch, bei Messungen zu Hause aber normal. Welcher Schritt bestätigt die Diagnose am besten?

1. AEine Röntgenaufnahme des Thorax
2. BGleichzeitiger Beginn zweier Blutdruckmedikamente in voller Dosis
3. CEine einzelne Wiederholungsmessung beim selben Praxisbesuch
4. DLangzeitblutdruckmessung oder strukturierte Blutdruckselbstmessung zu Hause

Ein COPD-Patient, der bekanntermaßen CO₂ retiniert, kommt mit 15 L/min Sauerstoff an. Er ist jetzt schläfrig, die SpO₂ beträgt 99%. Was ist die angemessenste Maßnahme?

1. ADen Sauerstoff ganz entfernen und beobachten
2. BEin Beruhigungsmittel geben, damit der Patient sich ausruhen kann
3. CDen Sauerstoff auf einen Zielwert von 88–92% reduzieren und eine Blutgasanalyse veranlassen
4. DDen Sauerstoff bei 15 L/min belassen, weil die Sättigung ausgezeichnet ist

Ein Patient mit Typ-1-Diabetes plant eine lange Radtour. Welcher Rat ist am angemessensten?

1. AVor dem Start eine zusätzliche Dosis schnell wirksames Insulin spritzen
2. BDen Blutzucker erst nach der Tour messen
3. CDas Frühstück auslassen, damit die Bewegung Körperfett verbrennt
4. DDen Blutzucker vorher und nachher messen und schnell wirksame Kohlenhydrate mitnehmen

Nach einer totalen Thyreoidektomie wird ein Patient ängstlich, mit Stridor und einer gespannten Schwellung am Hals. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ANotfallhilfe rufen: Ein Hämatom kann die Atemwege komprimieren
2. BSchmerzmittel geben und die Schwellung in einer Stunde erneut beurteilen
3. CEine Eispackung auf den Hals legen und den Patienten flach lagern
4. DDen Patienten bitten, möglichst viel zu sprechen, um die Stimme zu testen

Welche Schutzausrüstung wird bei der Gabe zytotoxischer Chemotherapie üblicherweise empfohlen?

1. AFür Chemotherapie geprüfte Handschuhe und ein undurchlässiger Kittel
2. BGewöhnliche Baumwollhandschuhe und eine Plastikschürze
3. CEin Papier-Mundschutz, aber keine Handschuhe
4. DKeine Schutzausrüstung, weil der Infusionsbeutel verschlossen ist

Ein Patient mit Diabetes hat eine sich rasch ausbreitende Rötung um eine kleine Wunde, starke Schmerzen, die in keinem Verhältnis zum Befund stehen, Fieber und Knistern unter der Haut. Was sollte die Pflegekraft vermuten?

1. AEine leichte Kontaktdermatitis
2. BNekrotisierende Fasziitis
3. CEin heilendes venöses Geschwür
4. DEinen einfachen Insektenstich