Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein Patient hat eine Herzinsuffizienz. Welche Anweisung zum täglichen Wiegen ist der Pflegehilfskraft am besten zu geben?

1. A„Wiegen Sie ihn nur, wenn seine Knöchel stärker geschwollen aussehen als gestern Nachmittag.“
2. B„Wiegen Sie ihn jeden Morgen vor dem Frühstück auf derselben Waage und sagen Sie mir das Ergebnis.“
3. C„Wiegen Sie ihn nach dem Mittagessen, vollständig bekleidet und mit Schuhen.“
4. D„Wiegen Sie ihn heute zu irgendeiner Zeit auf der Waage, die gerade frei ist.“

Eine Schichtleitung bemerkt zu Beginn der Schicht, dass eine Pflegekraft nach Alkohol riecht und undeutlich spricht. Was ist die Priorität?

1. ADie Pflegekraft von der Patientenversorgung abziehen und es gemäß den Vorgaben melden
2. BDie Pflegekraft arbeiten lassen, aber nur mit stabilen Patienten
3. CDie Pflegekraft bitten, Kaffee zu trinken und dann die Arbeit zu beginnen
4. DBis zum Ende der Schicht warten und das Anliegen dann unter vier Augen mit der Pflegekraft besprechen

Ein Patient mit aktiver Lungentuberkulose muss in die Radiologie. Wie sollte der Patient transportiert werden?

1. AMit einer N95-Atemschutzmaske ohne Dichtsitztest
2. BMit Handschuhen und Kittel, ohne Mundschutz
3. CMit chirurgischem Mundschutz, mit vorheriger Information der Radiologie
4. DOhne Mundschutz, weil der Flur gut belüftet und der Weg kurz ist

Ein Patient mit einem umschlossenen radioaktiven Implantat meldet, dass das Implantat auf das Bett gefallen ist. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADen Patienten bitten, es bis zum Eintreffen von Hilfe festzuhalten
2. BEs mit einer langstieligen Zange in den Bleibehälter legen
3. CEs mit behandschuhten Händen aufheben und in den Klinikabfall geben
4. DEs auf dem Bett liegen lassen, bis das Strahlenschutzteam morgen kommt

Ein Patient hat Brennen beim Wasserlassen und häufigen Harndrang. Der Teststreifen ist positiv für Nitrit und Leukozytenesterase, und eine Urinkultur ist angeordnet. Wann sollte die Probe gewonnen werden?

1. AVor der ersten Antibiotikadosis
2. BNachdem die Symptome vollständig abgeklungen sind
3. CZu jedem Zeitpunkt, da Antibiotika keine Rolle spielen
4. DNach 3 Tagen Antibiotikabehandlung

Ein Patient mit anhaltender hämolytischer Anämie hat einen HbA1c von 4,6 %, doch die Blutzuckerwerte zu Hause liegen oft bei 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). Was erklärt die Diskrepanz am besten?

1. ADas Blutzuckermessgerät zu Hause misst falsch hoch
2. BDer Patient hat einen echten, gut eingestellten Diabetes
3. CDie kurze Lebensdauer der Erythrozyten senkt den HbA1c falsch
4. DDie Hämolyse lässt den HbA1c-Test zu hoch ausfallen

Welche Art von Schmerzmittel sollte ein Patient mit Leberzirrhose üblicherweise meiden?

1. AWärmepackungen auf einem schmerzenden Gelenk
2. BParacetamol in sorgfältig reduzierter und überwachter Dosis
3. CLokalanästhetische Cremes
4. DNichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen

Kurz nach Beginn einer Chemotherapie bei einem hochmalignen Lymphom steigen bei einem Patienten Kalium, Phosphat und Harnsäure, während die Urinausscheidung sinkt. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. ANebenniereninsuffizienz
2. BSyndrom der inadäquaten ADH-Sekretion
3. CTumorlysesyndrom
4. DRefeeding-Syndrom

Welcher Labortest dient zur Anpassung einer Infusion mit unfraktioniertem Heparin?

1. AD-Dimer-Spiegel
2. BINR (International Normalized Ratio)
3. CaPTT (oder Anti-Xa-Spiegel)
4. DFibrinogenspiegel im Serum

Vier Stunden nach einer Bauchoperation ist die Herzfrequenz eines Patienten von 84 auf 122/min gestiegen, er ist unruhig und blass. Der Blutdruck liegt noch bei 118/76 mmHg, und die Wunddrainage füllt sich mit Blut. Was sollte die Pflegekraft folgern?

1. ADer Patient ist stabil, weil der Blutdruck normal ist
2. BDie Tachykardie kommt von den Schmerzen und braucht nur Schmerzmittel
3. CDie Drainage funktioniert gut, daher ist keine Maßnahme nötig
4. DEin beginnender hämorrhagischer Schock ist wahrscheinlich, daher dringend eskalieren

Welche Gruppe von Beschwerden ist für einen primären Hyperparathyreoidismus typisch?

1. ANierensteine, Knochenschmerzen, Bauchschmerzen und gedrückte Stimmung
2. BMuskelkrämpfe, kribbelnde Lippen und Krampfanfälle
3. CWärmeintoleranz, Zittern, Gewichtsverlust und Durchfall
4. DHaarausfall, Gewichtszunahme und Frieren

Ein Patient hatte einen beobachteten tonisch-klonischen Krampfanfall. Danach ist sein linker Arm schwach, und die Schwäche bessert sich in den nächsten Stunden. Was ist die beste Deutung?

1. AMöglicherweise eine postiktale Parese (Todd-Parese), aber ein Schlaganfall muss trotzdem ausgeschlossen werden
2. BNormale postiktale Müdigkeit, die überhaupt keine weitere Abklärung oder Bildgebung braucht
3. CEin Zeichen, dass der Patient eine Schwäche vortäuscht
4. DSicher ein Schlaganfall, daher kann der Krampfanfall außer Acht gelassen werden

Wie wird der Patient nach einer perkutanen Leberbiopsie zunächst üblicherweise gelagert?

1. AIn Bauchlage, mit dem Kopf tiefer als die Füße
2. BAufrecht sitzend, mit den Beinen über der Bettkante
3. CAuf der linken Seite, um die Leber zu drainieren
4. DAuf der rechten Seite, um die Punktionsstelle zu komprimieren

Am Morgen einer elektiven Hüftoperation sagt eine Patientin, sie habe gestern Abend ihr übliches Warfarin eingenommen, obwohl man ihr gesagt hatte, es abzusetzen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AMit der üblichen Checkliste fortfahren und nichts sagen
2. BIhr sagen, dass die Operation um einen Monat verschoben werden muss
3. CDie chirurgischen und anästhesiologischen Teams informieren, die den INR kontrollieren
4. DOhne Verordnung eine doppelte Dosis Vitamin K oral geben