Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegekraft nimmt eine telefonische Anordnung von einer Ärztin bzw. einem Arzt entgegen. Was muss die Pflegekraft tun?

1. ADie Stationssekretärin bzw. den Stationssekretär bitten, die Anordnung stattdessen im Namen der Pflegekraft entgegenzunehmen
2. BSich die Anordnung merken und am Ende der Schicht in die Akte schreiben
3. CDie Anordnung aufschreiben und der Ärztin bzw. dem Arzt zur Bestätigung vorlesen
4. DDie Anordnung zuerst ausführen und die Ärztin bzw. den Arzt später um Bestätigung bitten

Ein Patient hat ein Kalium von 7,0 mEq/L mit spitzen T-Wellen. Mehrere Medikamente sind verordnet. Welches wird üblicherweise zuerst gegeben, um das Herz zu schützen?

1. AOraler Kaliumbinder
2. Bi. v. Calciumgluconat
3. COrales Natriumbikarbonat
4. Di. v. Furosemid

Ein Patient muss im Bett höher gelagert werden und kann kaum mithelfen. Welches Vorgehen ist am sichersten?

1. AEine Pflegekraft den Patienten an den Armen hochziehen lassen
2. BEin reibungsarmes Laken mit ausreichend Personal verwenden, das Bett flach, wenn es vertragen wird
3. CDen Patienten bitten, sich allein mit den Fersen hochzuschieben
4. DDas Kopfteil ganz hochstellen und den Patienten an den Schultern nach oben heben

Welcher Patient mit Verdacht auf eine Infektion erfüllt mindestens zwei SIRS-Kriterien?

1. ATemperatur 38,6 °C und Herzfrequenz 112/min
2. BAtemfrequenz 16/min und Leukozytenzahl 8,000/mm³
3. CTemperatur 36,8 °C und Atemfrequenz 18/min
4. DTemperatur 37,2 °C und Herzfrequenz 80/min

Welcher Laborwert spiegelt die Ursache der Verwirrtheit bei einem Patienten mit schwerer Lebererkrankung und grobschlägigem Flattertremor am besten wider?

1. AEin erhöhtes Serumammoniak
2. BNur ein niedriges Serumkalium
3. CEin erhöhtes Troponin
4. DEine niedrige Serumlipase

Ein Patient, der mit starkem Alkoholkonsum und Mangelernährung aufgenommen wurde, hat eine Glukose von 52 mg/dL (2,9 mmol/L) und ein niedriges Magnesium. Welche verordnete Behandlung sollte vor der i. v. Glukose gegeben werden?

1. AI. v. Thiamin
2. BI. v. Kalium
3. CI. v. Insulin
4. DOrales Eisen

Der Bauch eines Patienten ist bretthart, und er liegt ganz still, weil Bewegung die Schmerzen verstärkt. Wofür spricht das?

1. AVerstopfung
2. BPeritonitis
3. CHarnwegsinfektion
4. DVerdauungsstörung

Ein Patient hat eine zirkuläre, drittgradige Verbrennung rund um den Unterarm. Auf welche Komplikation muss genau geachtet werden?

1. AVerzögertes Haarwachstum am Arm
2. BHypoglykämie, weil der Körper zur Heilung der Verbrennung Glukose verbraucht
3. CVerlust der Durchblutung der Hand, weil sich unter der straffen verbrannten Haut eine Schwellung aufbaut
4. DStarke Blutung aus der Brandfläche, die eine dringende Bluttransfusion erfordert

Welche Notfallausrüstung sollte am Bett eines Patienten mit Trachealkanüle bereitliegen?

1. AEin Blasenkatheterset, ein Blutzuckermessgerät und ein Thermometer
2. BEine Magensonde und eine Ernährungspumpe
3. CNur eine Ersatz-Sauerstoffmaske, da die Kanüle selten Probleme macht
4. DErsatzkanülen (gleiche Größe und eine kleinere), Absaugung und Sauerstoff

Ein Patient mit Asthma hat einen Peak Flow von 40% seines Bestwerts, eine Atemfrequenz von 28/min und kann keine ganzen Sätze sprechen. Die SpO₂ beträgt 94%. Wie ist dieser Anfall einzustufen?

1. AMittelschwere Asthma-Exazerbation
2. BAkutes schweres Asthma
3. CBeinahe tödliches Asthma
4. DLebensbedrohliches Asthma

Welche Aussage über die Gabe von Kalium i.v. ist richtig?

1. AEs braucht keinerlei Überwachung mehr, sobald die Infusion läuft
2. BEs wird verdünnt über eine Infusionspumpe gegeben, nie als Bolus
3. CEs kann schnell als Injektion gegeben werden, um den Spiegel rasch zu korrigieren
4. DAm sichersten wird es über eine kleine Handvene mit hoher Geschwindigkeit gegeben

Ein Patient mit Insulinpumpe wird mit Übelkeit, einem Blutzucker von 19 mmol/L (342 mg/dL) und Blutketonen von 3,1 mmol/L aufgenommen. Was hat Priorität?

1. ADie Pumpe abkoppeln und kein Insulin geben, bis die Ketone verschwunden sind
2. BEine ausgefallene Insulinzufuhr vermuten und Insulin auf anderem Weg geben
3. CDie Pumpenrate erhöhen und die Ketone in 12 Stunden erneut messen
4. DNur ein Antiemetikum geben, weil die Übelkeit den hohen Blutzucker verursacht

Was ist antizipatorische Übelkeit bei einer Chemotherapie?

1. AÜbelkeit, die etwa eine Woche nach jedem Zyklus beginnt und tagelang anhält
2. BÜbelkeit, die nur durch den Geruch von Essen verursacht wird
3. CÜbelkeit, die schon vor der Behandlung durch Erinnerungen an sie ausgelöst wird
4. DÜbelkeit durch niedrigen Blutzucker

Ein Patient unter i.v.-Antibiotika hat drei ungeklärte weiche Stuhlgänge innerhalb von 24 Stunden. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ANach jedem weichen Stuhlgang Loperamid geben und wie gewohnt fortfahren
2. BDen Patienten isolieren und eine Stuhlprobe zur Untersuchung einschicken
3. CDen Patienten in ein Mehrbettzimmer mit anderen Patienten verlegen, um ihn engmaschig zu beobachten
4. DZwei Tage abwarten, ob der Durchfall abklingt