Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Rh-negative Mutter hat gerade ein Rh-positives Kind geboren. Was erwartet die Pflegekraft, der Mutter zu geben?

1. ARh-Immunglobulin innerhalb von 72 Stunden
2. BEs ist keine Behandlung nötig
3. CVitamin K für die Mutter
4. DStattdessen eine Dosis des Hepatitis-B-Impfstoffs

Eine chemische Reinigungsflüssigkeit spritzt einem Patienten ins Auge. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADas Auge mit einer trockenen Augenklappe abdecken und auf die ärztliche Person warten
2. BDas Auge vorsichtig mit einem sauberen Tuch abreiben, um die Chemikalie zu entfernen
3. CDas Auge sofort mit reichlich Wasser oder Kochsalzlösung spülen
4. DZuerst antibiotische Augentropfen geben

Welche Maßnahme zur Patientensicherheit ist bei einem Patienten mit Latexallergie am besten geeignet?

1. ANur gepuderte Latexhandschuhe verwenden
2. BBei der Patientenversorgung ganz auf Handschuhe verzichten
3. CLatexfreie Materialien verwenden und die Allergie deutlich dokumentieren
4. DLatexhandschuhe verwenden und sich danach gut die Hände waschen

Eine Pflegekraft schult Eltern zur Verwendung eines Babyautositzes. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

1. A„Wir bauen den Sitz auf der Rückbank ein, entgegen der Fahrtrichtung.“
2. B„Wir stellen den entgegen der Fahrtrichtung montierten Sitz nach vorn, damit wir das Baby sehen können.“
3. C„Wir achten darauf, dass die Gurte eng an der Brust des Babys anliegen.“
4. D„Wir benutzen den Autositz bei jeder Fahrt, auch bei kurzen.“

Für einen Patienten mit Verdacht auf Sepsis sind zwei Blutkultursets angeordnet. Wie werden sie am besten abgenommen?

1. ANach der ersten Antibiotikadosis, damit die Infusion nicht verzögert wird
2. BAus dem liegenden i. v. Zugang, während die Infusion weiterläuft
3. CBeide aus derselben Stelle im Abstand von einer Minute, um dem Patienten Zeit zu sparen
4. DAus zwei getrennten Venenpunktionsstellen unter streng aseptischer Technik

Die Pflegefachperson schult einen Patienten zum HbA1c-Test. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„Ein niedrigerer Wert bedeutet ein geringeres Risiko für Schäden an Augen und Nieren“
2. B„Der Test zeigt meine durchschnittliche Glukose der letzten Monate“
3. C„Meine täglichen Blutzuckermessungen am Finger bleiben zwischen den Tests wichtig“
4. D„Ich darf 12 Stunden vor dem HbA1c-Test nichts essen“

Welche Nebenwirkung tritt häufig auf, wenn ein Patient mit Metformin beginnt?

1. AÜbelkeit, Bauchbeschwerden oder Durchfall
2. BHypoglykämie bei den meisten Patienten, die es einnehmen
3. CStarke Kopfschmerzen
4. DRasche Gewichtszunahme

Warum müssen Blutproben für eine Kreuzprobe unmittelbar nach der Entnahme am Krankenbett beschriftet werden?

1. ADamit der Patient das Etikett unterschreiben kann
2. BUm die Probe warm zu halten, damit die Zellen auf dem Transportweg nicht zerfallen
3. CUm Verwechslungen („falsches Blut im Röhrchen“) zu vermeiden, die tödliche Reaktionen verursachen können
4. DUm das Computersystem des Labors zu beschleunigen und die Wartezeit zu verkürzen

Warum muss die Einatemluft bei einem Patienten mit Trachealkanüle angefeuchtet werden?

1. ANase und obere Atemwege, die die Luft wärmen und befeuchten, werden umgangen
2. BTrockene Luft ist nötig, damit sich in der Trachea kein Sekret bildet
3. CBefeuchtete Luft enthält bei gleichem Fluss mehr Sauerstoff als trockene Luft
4. DDie Befeuchtung verhindert, dass der Cuff Luft verliert

Vier Stunden nach einer Bauchoperation ist die Herzfrequenz eines Patienten von 84 auf 122/min gestiegen, er ist unruhig und blass. Der Blutdruck liegt noch bei 118/76 mmHg, und die Wunddrainage füllt sich mit Blut. Was sollte die Pflegekraft folgern?

1. ADie Drainage funktioniert gut, daher ist keine Maßnahme nötig
2. BEin beginnender hämorrhagischer Schock ist wahrscheinlich, daher dringend eskalieren
3. CDer Patient ist stabil, weil der Blutdruck normal ist
4. DDie Tachykardie kommt von den Schmerzen und braucht nur Schmerzmittel

Ein älterer Patient mit einem Langzeitkatheter hat Bakterien im Urin, aber keine Symptome. Was ist üblicherweise angemessen?

1. AKeine Antibiotika, solange keine Symptome bestehen
2. BAntibiotika lebenslang, um den Urin steril zu halten
3. CDen Katheter sofort dauerhaft entfernen
4. DSofort eine vollständige Antibiotikakur

Warum kann der HbA1c bei einem Patienten mit hämolytischer Anämie oder nach einer kürzlichen großen Bluttransfusion unzuverlässig sein?

1. ADer Test misst nur die Glukose im Plasma, nicht in den Zellen
2. BBluttransfusionen enthalten große Mengen Glukose
3. CEr hängt davon ab, wie lange die roten Blutkörperchen im Blut überleben
4. DEine Anämie macht den HbA1c immer sehr hoch

Warum erfolgt vor einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich üblicherweise eine zahnärztliche Untersuchung?

1. ASie verursacht Mundtrockenheit und erhöht das Risiko für Karies und Kieferschäden
2. BDie Strahlentherapie kann erst gegeben werden, wenn alle Zähne entfernt sind
3. CZähne blockieren den Strahl vollständig
4. DDer Zahnarzt gibt die Strahlentherapie

Am Tag nach einer Hartmann-Operation ist das endständige Kolostoma dunkelviolett bis schwarz. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEs als normalen postoperativen Bluterguss dokumentieren und nächste Woche erneut kontrollieren
2. BEs dringend melden, da das Stoma nekrotisch sein könnte
3. CEin kleineres Loch in den Beutel schneiden
4. DDas Stoma reiben, um seine Farbe zu verbessern