Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Bei der START-Triage atmet ein nicht gehfähiger Erwachsener 36-mal pro Minute. Welche Kategorie erhält das Opfer?

1. AGrün (leicht)
2. BSchwarz (abwartend)
3. CRot (sofort)
4. DGelb (verzögert)

Ein Patient in einer akuten Manie läuft ständig umher, hat abgenommen und setzt sich nicht zum Essen hin. Welche Intervention hilft am meisten?

1. AWarten, bis die Manie abklingt, bevor man sich um die Ernährung sorgt
2. BKalorienreiches Fingerfood und Getränke anbieten, die der Patient im Gehen zu sich nehmen kann
3. CDarauf bestehen, dass der Patient am Tisch sitzt, bis die Mahlzeit beendet ist
4. DMahlzeiten im Zimmer stehen lassen und den Patienten essen lassen, wann und was er möchte

Ein Patient hat nach dem Verzehr kontaminierter Nahrung einen Botulismus. Welche Schutzmaßnahmen sind nötig?

1. AKontaktschutzmaßnahmen
2. BStandardhygiene
3. CTröpfchenschutzmaßnahmen
4. DSchutzmaßnahmen gegen Übertragung über die Luft

Ein Patient, der kaum Englisch spricht, wird mit neuen Medikamenten entlassen. Das 12-jährige Kind des Patienten bietet an zu dolmetschen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEinfaches Englisch und viele Handzeichen verwenden
2. BEine professionelle medizinische Dolmetscherin bzw. einen professionellen medizinischen Dolmetscher einsetzen
3. CNur schriftliche Anweisungen auf Englisch mitgeben
4. DDas Kind dolmetschen lassen, weil die Familie das bevorzugt

Warum wird bei einer Blutabnahme aus einem zentralen Venenkatheter nach Vorschrift meist zuerst eine kleine Menge Blut verworfen?

1. AUm das Hämoglobin des Patienten für eine Bluttransfusion zu senken
2. BUm zu prüfen, ob die Katheterspitze noch in der richtigen Vene liegt
3. CUm eine Verdünnung der Probe durch Spül- oder Infusionslösung zu vermeiden
4. DUm Blutgerinnsel zu entfernen, die sich in allen zentralen Zugängen bilden

Bei einem Patienten ist die AST etwa doppelt so hoch wie die ALT, beide sind mäßig erhöht, und die GGT ist hoch. Welche Ursache ist am wahrscheinlichsten?

1. AAkuter Myokardinfarkt
2. BGallenstein, der den Gallengang verschließt
3. CAlkoholbedingte Lebererkrankung
4. DAkute Virushepatitis A

Ein Patient mit Herzinsuffizienz hat rosafarbenen, schaumigen Auswurf und Rasselgeräusche über beiden Lungen. Was passiert gerade?

1. APneumothorax
2. BAsthmaanfall
3. CObere gastrointestinale Blutung
4. DAkutes Lungenödem

Ein einwilligungsfähiger Erwachsener lehnt aus religiösen Gründen eine Bluttransfusion ab, obwohl sie sein Leben retten könnte. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Transfusion geben, während der Patient schläft, da es in seinem besten Interesse ist
2. BStattdessen einen Angehörigen um Einwilligung bitten
3. CDie Ablehnung respektieren, prüfen, dass sie informiert erfolgt, sie dokumentieren und das Team informieren
4. DDen Patienten sedieren, damit die Transfusion gegeben werden kann

Warum werden Nitrate beim rechtsventrikulären Infarkt mit großer Vorsicht eingesetzt?

1. ANitrate werden nicht aufgenommen, wenn die rechte Kammer betroffen ist
2. BNitrate verursachen bei dieser Infarktart eine gefährliche Hyperkaliämie
3. CNitrate lassen den Infarkt auf die linke Kammer übergreifen
4. DDie rechte Kammer ist vorlastabhängig, sodass der Blutdruck stark abfallen kann

Ein Patient unter einer Infusion mit unfraktioniertem Heparin hat Nasenbluten, das nicht aufhört, und die aPTT liegt weit über dem Zielbereich. Was ist die angemessenste Maßnahme?

1. ADie Infusion mit derselben Rate fortsetzen und die Nase fest tamponieren
2. BVitamin K geben und die Infusion mit etwas niedrigerer Rate fortsetzen
3. CDie Infusion stoppen, die verordnende Ärztin informieren und mit Protamin rechnen
4. DDie Infusion erhöhen, da sich die aPTT einpendeln wird

Ein Patient mit Vorhofflimmern hatte einen ischämischen Schlaganfall. Welche Art von Dauermedikament senkt das Risiko eines weiteren Schlaganfalls am stärksten?

1. AEin inhalativer Beta-Agonist
2. BEin Protonenpumpenhemmer
3. CEin orales Antikoagulans
4. DEin Schleifendiuretikum

Ein älterer Patient mit Typ-2-Diabetes hat Glukose 48 mmol/L, Osmolalität 365 mOsm/kg, keine bedeutsamen Ketone und Verwirrtheit. Was ist die erste Priorität?

1. AVorsichtige i.v.-Flüssigkeitsgabe mit engmaschiger Kontrolle von Osmolalität, Natrium und Glukose
2. BStrikte Flüssigkeitsrestriktion, um ein Hirnödem zu vermeiden
3. COrale Glukose, um eine Hypoglykämie während der Behandlung zu verhindern
4. DEin großer i.v.-Insulinbolus, um die Glukose innerhalb einer Stunde zu normalisieren

Welche Überwachung ist bei einem Patienten mit parenteraler Ernährung besonders wichtig?

1. APupillengröße und Kraft der Gliedmaßen
2. BNur Darmgeräusche und Stuhlfarbe
3. CPeak-Flow und Sehschärfe
4. DBlutzucker und Zeichen einer Katheterinfektion

Ein Patient mit Ileostoma hat seit 6 Stunden keine Ausscheidung, mit krampfartigen Schmerzen, Distension, Übelkeit und einem geschwollenen Stoma. Was sollte die Pflegekraft vermuten?

1. AEinen Stomaverschluss, oft durch Nahrung, der eine Abklärung erfordert
2. BEine normale ruhige Phase bei einem neuen Ileostoma
3. CDehydratation durch sehr hohe Ileostomaausscheidung
4. DEinen leichten Hautausschlag um das Stoma