Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Stationsleitung muss ein Bett frei machen. Welcher Patient eignet sich am besten für die Entlassung oder Verlegung auf eine niedrigere Versorgungsstufe?

1. ATag 3 nach unkomplizierter Appendektomie, isst, orale Analgesie
2. BTag 1 nach einer Darmoperation mit neuer Temperatur von 38,5 °C
3. CPneumonie, mit einem über Nacht von 2 auf 4 L/min gestiegenen Sauerstoffbedarf
4. DVor zwei Stunden mit Brustschmerz aufgenommen; Troponin-Ergebnis steht noch aus

Bei einem Patienten mit Verdacht auf Sepsis liegen vier Verordnungen vor. Was sollte in der Regel zuerst erfolgen?

1. ADas i. v. Antibiotikum geben
2. BDas Laktat nach sechs Stunden wiederholen
3. CBlutkulturen abnehmen
4. DFür später am Tag ein Röntgenbild des Thorax anmelden

Eine Pflegekraft gibt einen Teil einer Opioiddosis aus einer Durchstechflasche und muss den Rest verwerfen. Was ist richtig?

1. ADen Rest vor einer zweiten examinierten Pflegekraft verwerfen, die dies bezeugt und dokumentiert
2. BDen Rest für die nächste Dosis des Patienten aufbewahren
3. CDen Rest allein ins Waschbecken gießen und die verworfene Menge später in der Schicht dokumentieren
4. DDen Rest in die Medikamentenschublade des Patienten zurücklegen

Ein Patient mit Pneumonie hat einen niedrigen Blutdruck und ein erhöhtes Serumlaktat. Worauf weist das erhöhte Laktat hin?

1. ADarauf, dass die Erholung von der Infektion beginnt
2. BAuf eine normale Reaktion auf Fieber
3. CAuf eine schlechte Gewebedurchblutung, ein Zeichen eines septischen Schocks
4. DAuf eine leichte Dehydratation durch geringe Trinkmenge ohne weiteren Anlass zur Sorge

Nach einer Operation wegen Kolonkrebs war das CEA eines Patienten auf Normalwerte gesunken, ist aber bei den letzten beiden Kontrollen gestiegen. Worauf weist das am wahrscheinlichsten hin?

1. AEin Zeichen eines Eisenmangels durch die frühere Blutung
2. BEin sicheres Zeichen, dass der Krebs vollständig geheilt ist
3. CEin mögliches Rezidiv, das weiter abgeklärt werden muss
4. DEine normale Veränderung nach der Operation ohne Nachsorgebedarf

Ein Patient unter Apixaban fragt, warum er keine regelmäßigen INR-Tests braucht wie sein Nachbar unter Warfarin. Was ist die beste Erklärung?

1. AApixaban verdünnt das Blut in Wirklichkeit gar nicht
2. BDer INR wird heimlich zusammen mit den anderen Routine-Blutuntersuchungen bestimmt
3. CSeine Wirkung ist vorhersagbar, daher sind routinemäßige Gerinnungstests nicht nötig
4. DApixaban wird stattdessen täglich mit einer aPTT überwacht

Welche Symptomgruppe spricht für eine Hypothyreose?

1. AMüdigkeit, Gewichtszunahme und Kälteempfindlichkeit
2. BFieber, Nackensteifigkeit und Lichtscheu
3. CÜbermäßiger Durst und Ausscheidung großer Urinmengen
4. DGewichtsverlust, Wärmeintoleranz und Zittern

Während einer Bluttransfusion wird ein älterer Patient mit Herzinsuffizienz kurzatmig, mit steigendem Blutdruck, erhöhtem Jugularvenendruck und Rasselgeräuschen über der Lunge. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. ATransfusionsassoziierte akute Lungeninsuffizienz (TRALI) mit Hypotonie
2. BEine febrile nichthämolytische Reaktion
3. CAnaphylaxie
4. DTransfusionsassoziierte Volumenüberlastung (TACO)

Ein Patient, der Simvastatin einnimmt, trinkt jeden Morgen ein großes Glas Grapefruitsaft. Warum ist das bedenklich?

1. AEr erhöht die Statinspiegel und das Risiko von Muskelschäden
2. BEr verhindert die Aufnahme des Statins aus dem Darm vollständig
3. CEr macht aus dem Statin einen Blutverdünner
4. DEr lässt den Cholesterinspiegel stark ansteigen

Ein Patient mit infektiöser Endokarditis erhält Gentamicin intravenös zusammen mit einem anderen Antibiotikum. Welche Überwachung ist am wichtigsten?

1. APeak-Flow-Werte und Spirometrie vor und nach jeder Dosis
2. BNur der Blutzucker
3. CLebergröße durch tägliche Palpation und wöchentlichen Ultraschall des Abdomens
4. DMedikamentenspiegel, Nierenfunktion und Veränderungen von Gehör oder Gleichgewicht

Welche Aussage zu lang wirksamem Basalinsulin wie Glargin ist richtig?

1. AEs wird in derselben Spritze mit schnell wirksamem Insulin gemischt
2. BBeim Typ-1-Diabetes wird es auch fortgesetzt, wenn der Patient nicht isst
3. CEs hat etwa 30 Minuten nach der Injektion einen ausgeprägten Wirkgipfel
4. DEs wird nur nach großen Mahlzeiten gegeben, um die Kohlenhydrate abzudecken

Während einer TURP wird ein Patient verwirrt und ihm ist übel, mit langsamem Puls und erhöhtem Blutdruck. Das Natrium beträgt 121 mmol/L. Was ist am wahrscheinlichsten?

1. AEine allergische Reaktion auf den Katheter
2. BEine normale Reaktion auf die Spinalanästhesie
3. CTUR-Syndrom durch absorbierte Spülflüssigkeit
4. DHypoglykämie durch viele Stunden Nüchternheit vor der Operation

Was ist oft das früheste Zeichen einer malignen Hyperthermie während der Narkose?

1. AEin stetiger Abfall der Körpertemperatur
2. BGerötete Haut bei fallendem CO₂-Spiegel
3. CEine sinkende Herzfrequenz und niedriger Blutdruck
4. DEin unerklärter Anstieg des endexspiratorischen CO₂

Welcher Patient hat das höchste Risiko für postoperative Übelkeit und Erbrechen?

1. AEin Mann ohne Übelkeit in der Vorgeschichte, der nur ein Lokalanästhetikum erhält
2. BEine nichtrauchende Frau mit Reisekrankheit, die Opioide brauchen wird
3. CEin Raucher, dem nach Operationen noch nie übel war
4. DEin männlicher Raucher bei einem kurzen Eingriff ohne Opioide