Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Welche Aufgabe sollte die Pflegekraft bei einem Patienten mit Sturzprophylaxe an eine Pflegehilfskraft delegieren?

1. AEntscheiden, ob der Bettalarm weiterhin nötig ist
2. BDie Familie anleiten, wie Stürze zu Hause verhindert werden
3. CDas Sturzrisiko des Patienten jeden Morgen einschätzen und den Score dokumentieren
4. DDem Patienten wie geplant alle 2 Stunden zur Toilette helfen

Eine Pflegefachperson (RN) betreut fünf Patienten und hat eine Pflegehilfskraft. Bei einem Patienten ist plötzlich Atemnot aufgetreten. Welche Aufgabe sollte die RN delegieren, um zu diesem Patienten gehen zu können?

1. ADer Familie des Patienten mit Atemnot die neue Diagnose zu erklären
2. BDie Vitalzeichen am Morgen bei den vier stabilen Patienten
3. CDie i.v.-Gabe von Furosemid beim Patienten mit Atemnot
4. DDie Beurteilung der Lungengeräusche des Patienten mit Atemnot

Ein Angehöriger will einen Patienten besuchen, für den Kontaktschutzmaßnahmen gelten. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AIhm zeigen, wie man Kittel und Handschuhe benutzt und die Hände desinfiziert
2. BIhm sagen, dass Besuche überhaupt nicht erlaubt sind
3. CIhm sagen, dass die Maßnahmen nur für das Personal gelten
4. DIhn bitten, nur eine N95-Atemschutzmaske zu tragen, ohne Kittel und Handschuhe

Welche Lage ist für einen Patienten in körperlicher Fixierung besonders gefährlich?

1. AAuf dem Bauch liegend (Bauchlage)
2. BAufrecht im Bett sitzend
3. CAuf dem Rücken liegend mit erhöhtem Kopf
4. DAuf der Seite liegend

Eine Woche nach einer Splenektomie beträgt die Thrombozytenzahl eines Patienten 650 × 10³/µL. Was ist die beste Deutung?

1. AEin Zeichen einer neuen Leukämie, die sofort eine Chemotherapie erfordert
2. BEin Laborfehler, weil die Thrombozyten nach einer Splenektomie sinken
3. CEin erwarteter Anstieg nach Splenektomie, der das Thromboserisiko erhöht
4. DEin Zeichen einer Eisenüberladung durch Operation und Transfusion

Bei einem Patienten unter Heparininfusion fällt die Thrombozytenzahl an Tag 7 von 260 auf 110 × 10³/µL. Welche Maßnahme ist am angemessensten?

1. ASofort melden: Eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie ist möglich
2. BDie Infusion fortsetzen und die Rate gemäß Protokoll erhöhen
3. CNichts unternehmen, da die Zahl noch knapp über 100 × 10³/µL liegt
4. DEine Thrombozytentransfusion geben und das Heparin fortsetzen

Wann sollte die Entlassungsplanung üblicherweise beginnen?

1. ABei oder kurz nach der Aufnahme
2. BAm Morgen der Entlassung
3. CNachdem der Patient eine Woche zu Hause war
4. DErst wenn der Patient darum bittet, nach Hause zu gehen

Ein Patient bekommt plötzlich heftigste Kopfschmerzen, „die schlimmsten seines Lebens", die innerhalb von Sekunden ihren Höhepunkt erreichen, gefolgt von Erbrechen und Nackensteifigkeit. Woran sollte man denken?

1. AAn eine Migräne mit Aura bei bekanntem Migränepatienten
2. BAn eine Subarachnoidalblutung
3. CAn eine Sinusitis
4. DAn einen Spannungskopfschmerz

Der Monitor zeigt Kammerflimmern. Der Patient ist bewusstlos und atmet nicht normal. Was ist die entscheidende Behandlung?

1. ASynchronisierte Kardioversion unter tiefer Sedierung
2. BSchnelle i.v.-Gabe von Adenosin mit anschließender Spülung
3. CReanimation und so schnell wie möglich Defibrillation
4. Di.v.-Atropin und externe Schrittmacherstimulation

Ein Patient mit einer gültigen, dokumentierten Entscheidung gegen Wiederbelebungsversuche (im Vereinigten Königreich DNACPR, in den USA DNR oder DNAR) wird im Herzstillstand aufgefunden. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEine vollständige Reanimation beginnen, weil die Familie des Patienten nicht anwesend ist
2. BEine Reanimation beginnen, aber nur mit Thoraxkompressionen
3. CKeine Reanimation beginnen, Unterstützung rufen und für Würde und Wohlbefinden sorgen
4. DDas Reanimationsteam rufen und es entscheiden lassen, ob reanimiert wird

Ein Patient beginnt wegen eines HWI mit Nitrofurantoin. Welcher Schulungshinweis ist richtig?

1. AEs färbt Tränen und Schweiß leuchtend orange
2. BEs kann den Urin dunkelgelb oder braun färben
3. CEs sollte auf leeren Magen mit Milch eingenommen werden
4. DEs darf nur einmal pro Woche eingenommen werden

Ein Patient mit erhöhtem Hirndruck muss endotracheal abgesaugt werden. Welches Vorgehen ist am angemessensten?

1. ADen Patienten beim Absaugen flach lagern und den Kopf drehen
2. BVorher präoxygenieren, jeden Absaugvorgang kurz halten und die Zahl der Vorgänge begrenzen
3. CRoutinemäßig alle 15 Minuten absaugen, auch ohne Sekret
4. DMindestens 30 Sekunden absaugen, um alles Sekret auf einmal zu entfernen

Wie groß sollte die Öffnung eines Stomaversorgungssystems zugeschnitten werden?

1. ABeliebig, solange das Stoma bedeckt ist
2. BEtwa 2 cm größer als das Stoma rundherum
3. CEtwas kleiner als das Stoma für eine enge Abdichtung
4. DEtwa 2–3 mm größer als das Stoma rundherum

Ein Arbeiter hat eine Verätzung durch Flusssäure an der Hand und starke Schmerzen. Welche spezifische Behandlung wird nach dem Spülen mit Wasser üblicherweise angewendet?

1. AEiswürfel in ein Tuch gewickelt
2. BNatriumbicarbonat-Paste
3. CSilbersulfadiazin-Creme
4. DCalciumgluconat-Gel