Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Bei der START-Triage an einem Schadensort mit Massenanfall kann ein Opfer auf Aufforderung zum vorgesehenen Bereich gehen. Welche Kategorie erhält das Opfer?

1. ARot (sofort)
2. BGelb (verzögert)
3. CSchwarz (abwartend)
4. DGrün (leicht)

Bei der START-Triage atmet ein Erwachsener nicht. Der Atemweg wird neu gelagert, und das Opfer atmet weiterhin nicht. Welche Kategorie ist richtig?

1. ARot, und sofort mit der Reanimation beginnen
2. BSchwarz (verstorben oder abwartend)
3. CGelb, und später wiederkommen
4. DRot, weil fehlende Atmung der dringlichste Befund ist

Eine neu eingestellte Pflegekraft wurde als Kind mit BCG geimpft. Welcher TB-Screeningtest wird üblicherweise bevorzugt?

1. AEin monatliches Thoraxröntgenbild im ersten Jahr
2. BKein Screening, weil BCG jede TB verhindert
3. CEin Tuberkulin-Hauttest, der 24 Stunden nach dem Anlegen abgelesen wird
4. DEin Interferon-Gamma-Release-Assay (IGRA) aus dem Blut

Das Labor meldet, dass bei einer Blutprobe, die mit dem Namen eines Patienten beschriftet ist, die Blutgruppe von dem früheren Ergebnis dieses Patienten abweicht. Was ist das wahrscheinlichste Problem, und wie sollte reagiert werden?

1. AEine normale Veränderung der Blutgruppe des Patienten in den Jahren seit der letzten Untersuchung
2. BEin Defekt am Laborgerät, daher ist keine Maßnahme nötig
3. CDas frühere Ergebnis war falsch, daher wird es gelöscht
4. DEine Probe vom falschen Patienten, daher wird die Untersuchung wiederholt und das Ereignis gemeldet

Ein Patient hatte gestern eine totale Thyreoidektomie. Welcher Laborwert ist in den ersten Tagen nach der Operation am wichtigsten zu überwachen?

1. ASerumglukose
2. BSerumcalcium
3. CSerumkalium
4. DSerumnatrium

Vier Laborergebnisse treffen ein. Auf welches sollte die Pflegefachperson zuerst reagieren?

1. ANatrium 137 mEq/L bei einem Patienten, der gestern mit Pneumonie aufgenommen wurde
2. BHämoglobin 11,8 g/dL (118 g/L) bei einem Patienten mit chronischer Nierenerkrankung
3. CKalium 6,6 mEq/L bei einem Patienten mit CKD und neuer Muskelschwäche
4. DGlukose 140 mg/dL (7,8 mmol/L) nach einer Mahlzeit bei einem Patienten mit Diabetes

Ein Patient hat ein Fentanylpflaster gegen chronische Schmerzen. Welcher Rat ist richtig?

1. ADas Pflaster für eine schnellere Wirkung auf verletzte Haut kleben
2. BDas Pflaster halbieren, wenn der Schmerz nachlässt, um die Dosis zu senken
3. CDas alte Pflaster zusammen mit dem neuen weiterverwenden
4. DWärmequellen wie Wärmflaschen über dem Pflaster vermeiden

Ein Patient mit schwerer Hypothermie hat einen Kreislaufstillstand. Warum wird die Reanimation meist bis zur Wiedererwärmung fortgesetzt?

1. AHypothermie verursacht immer schnell den Hirntod
2. BAdrenalin wirkt bei unterkühlten Patienten besser
3. CDie Kälte schützt das Gehirn, sodass nach langer Reanimation eine Erholung möglich sein kann
4. DUnterkühlte Patienten können überhaupt nicht defibrilliert werden, daher ist Reanimation die einzige Behandlung

Wie wird eine orthostatische Hypotonie üblicherweise erfasst?

1. ABlutdruck nur im Stehen, nach einem zügigen Gang über den Flur
2. BBlutdruck an beiden Armen gleichzeitig im Sitzen
3. CBlutdruck im Liegen nach einer Ruhepause, dann erneut nach 1 und 3 Minuten im Stehen
4. DBlutdruck einmal im Sitzen, dann einmal im Liegen direkt nach einer großen Mahlzeit

Eine Pflegekraft hat einen Patienten eine Schicht lang ohne Atemschutzmaske versorgt, bevor bei ihm eine mikroskopisch positive Lungentuberkulose diagnostiziert wurde. Was sollte geschehen?

1. AOhne Tests sofort eine vollständige sechsmonatige Tuberkulosetherapie beginnen
2. BNichts unternehmen, da Beschäftigte im Gesundheitswesen gegen Tuberkulose immun sind
3. CEs melden, damit der betriebsärztliche Dienst eine Nachuntersuchung veranlassen kann
4. DSechs Monate nicht arbeiten, falls Symptome auftreten

Welcher Befund spricht bei einem Patienten mit chronischer Nierenerkrankung am meisten für eine Volumenüberlastung?

1. AEin trockener Mund und niedriger Blutdruck beim Aufstehen
2. BEine Gewichtsabnahme von 1 kg (2,2 lb) nach einem heißen Tag
3. CDunkelgelber Urin und Durst
4. DEine Gewichtszunahme von 2 kg (4,4 lb) in zwei Tagen mit Knöchelschwellung

Nach einer totalen Thyreoidektomie wird ein Patient ängstlich, mit Stridor und einer gespannten Schwellung am Hals. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ASchmerzmittel geben und die Schwellung in einer Stunde erneut beurteilen
2. BDen Patienten bitten, möglichst viel zu sprechen, um die Stimme zu testen
3. CEine Eispackung auf den Hals legen und den Patienten flach lagern
4. DNotfallhilfe rufen: Ein Hämatom kann die Atemwege komprimieren

Wie wird ein unkomplizierter Sigmavolvulus oft zuerst behandelt?

1. AEin oral gegebener Bariumbrei, um den Darm langsam zu entdrehen
2. BHochdosierte Abführmittel zum Einnehmen
3. CDekompression mit einem flexiblen Sigmoidoskop und einem Darmrohr
4. DEine große ballaststoffreiche Mahlzeit

Nach einem Sturz ist ein Patient mit fortgeschrittener Demenz unruhig, verzieht das Gesicht und schont die Hüfte, und er kann den Schmerz nicht bewerten. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEin Sedativum gegen die Unruhe geben und kein Analgetikum geben
2. BWarten, bis ein Angehöriger den Schmerz bestätigen kann
3. CAnnehmen, dass kein Schmerz besteht, weil keiner berichtet wird
4. DEin Beobachtungsinstrument für Schmerz verwenden, ein Analgetikum geben und neu einschätzen