Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Welchen Patienten kann die Pflegekraft gefahrlos zuletzt aufsuchen?

1. AEinen Patienten zwei Stunden nach einer Operation mit einer von 88 auf 118/min ansteigenden Herzfrequenz
2. BEinen Patienten mit plötzlichen starken Kopfschmerzen
3. CEinen Patienten mit neuen Rasselgeräuschen und rosa, schaumigem Sputum
4. DEinen Patienten mit COPD unter 1 L/min Sauerstoff, SpO₂ 90 % (Ziel 88–92 %), der in vollständigen Sätzen spricht

Ein Besucher auf der Station wird bedrohlich und zeigt ein Messer. Was ist die Priorität der Pflegekraft?

1. ASofort versuchen, dem Besucher das Messer wegzunehmen, bevor jemand verletzt wird
2. BDen Besucher ignorieren und mit der Patientenversorgung weitermachen
3. CMit dem Besucher streiten, um ihn zum Gehen zu überreden
4. DSich in Sicherheit bringen, andere fernhalten und den Sicherheitsdienst oder die Polizei rufen

Ein Becher Wasser wird über eine Infusionspumpe verschüttet, die an die Steckdose in der Wand angeschlossen ist. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ASie schnell mit einem Handtuch trockenwischen und für die Infusion weiterverwenden
2. BSie weiterlaufen lassen und ein Handtuch darüberlegen, bis sie trocken ist
3. CSie ausschalten und sicher vom Netz trennen und sie vor erneutem Gebrauch prüfen lassen
4. DDie Pumpe auf den Kopf stellen, damit das Wasser abläuft, während sie weiterläuft

Eine Pflegeschülerin beschreibt, wie sie vor dem Verlassen eines Zimmers mit Kontaktschutzmaßnahmen an der Tür die persönliche Schutzausrüstung (Kittel, Handschuhe und eine Maske als Spritzschutz) ablegt. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„Ich nehme zuerst meine Maske ab und ziehe dann meine Handschuhe aus.“
2. B„Ich rolle den Kittel beim Ausziehen nach innen ein.“
3. C„Ich ziehe meine Handschuhe aus, ohne die Außenseite mit der bloßen Hand zu berühren.“
4. D„Ich desinfiziere meine Hände, sobald die gesamte Schutzausrüstung abgelegt ist.“

Warum wird bei einer Blutabnahme aus einem zentralen Venenkatheter nach Vorschrift meist zuerst eine kleine Menge Blut verworfen?

1. AUm eine Verdünnung der Probe durch Spül- oder Infusionslösung zu vermeiden
2. BUm Blutgerinnsel zu entfernen, die sich in allen zentralen Zugängen bilden
3. CUm zu prüfen, ob die Katheterspitze noch in der richtigen Vene liegt
4. DUm das Hämoglobin des Patienten für eine Bluttransfusion zu senken

Ein Patient unter hoch dosiertem Dexamethason hat eine Leukozytenzahl von 15 × 10³/µL, überwiegend reife Neutrophile ohne Stabkernige. Er hat kein Fieber und keine Infektionszeichen. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?

1. AEine neue Leukämie, die allein durch diesen Wert bestätigt ist
2. BEine sichere Sepsis, die einen sofortigen Antibiotikabeginn erfordert
3. CEine Steroidwirkung, die Neutrophile ins zirkulierende Blut verlagert
4. DEin Laborfehler, weil Steroide die Leukozytenzahl immer senken

Welche Nebenwirkung regelmäßiger Opioide erfordert meist von Anfang an eine vorbeugende Behandlung?

1. AVerstopfung
2. BBluthochdruck
3. CÜbermäßiger Hunger
4. DDurchfall

Ein Patient mit akuter Pankreatitis hat starke epigastrische Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlen. Welche Pflege ist am wichtigsten?

1. AAusreichende Schmerzlinderung, intravenöse Flüssigkeit und engmaschige Bilanzierung
2. BEinschränkung jeglicher Flüssigkeit
3. CEine große fettreiche Mahlzeit zur Anregung der Bauchspeicheldrüse
4. DStrenge Bettruhe ohne Vitalzeichenkontrollen

Wann darf der Patient nach einer Bronchoskopie mit Rachenanästhesie essen und trinken?

1. ANach vollen 24 Stunden ohne Nahrung
2. BWenn Würge- und Hustenreflex zurückgekehrt sind
3. CErst wenn eine Röntgenaufnahme des Thorax befundet ist
4. DSofort nach dem Entfernen des Bronchoskops

Ein Patient hat plötzlich heftige Brustschmerzen, die in den Rücken zwischen die Schulterblätter ausstrahlen. Welcher Befund spricht am ehesten für eine Aortendissektion statt für einen Myokardinfarkt?

1. AEin großer Blutdruckunterschied zwischen den Armen
2. BSchwitzen, Übelkeit und Blässe, die mit dem Schmerz begannen
3. CEin Schmerz, der in Ruhe begann
4. DEine Herzfrequenz von 104/min und eine Atemfrequenz von 22/min

Wie wirken DPP-4-Hemmer wie Sitagliptin?

1. ASie blockieren die Glukoserückresorption in der Niere
2. BSie ersetzen das Insulin, das die Bauchspeicheldrüse nicht bilden kann
3. CSie verhindern die Fettaufnahme im Darm
4. DSie verlängern die Wirkung der Inkretinhormone aus dem Darm

Die Pflegekraft betreut vier urologische Patienten. Welcher Patient muss zuerst gesehen werden?

1. AEin Patient mit suprapubischem Katheter, bei dem ein routinemäßiger Wechsel ansteht
2. BEine Patientin mit Belastungsinkontinenz, die nach Beckenbodenübungen fragt
3. CEin Patient mit einer Nephrostomie, der Schüttelfrost und RR 86/50 mmHg hat
4. DEin Patient nach TURP mit hellrosa Drainage und leichten Beschwerden

Welche Nebenwirkung von Opioiden ist häufig, besonders bei epiduraler oder spinaler Gabe?

1. AOhrensausen
2. BJuckreiz
3. CGesteigerter Hunger
4. DHaarwuchs

Am Tag 6 nach einer Bauchoperation sagt ein Patient, beim Husten sei etwas „nachgegeben", und Darm ist in der Wunde sichtbar. Was sollte die Pflegekraft sofort tun?

1. ADie Wunde unbedeckt lassen und den Patienten im Bett ganz aufrecht setzen
2. BMit kochsalzgetränkten sterilen Kompressen abdecken, die Knie beugen lassen, den Chirurgen rufen
3. CDem Patienten eine leichte Mahlzeit geben, um ihn zu beruhigen, bis das Team kommt
4. DDen Darm vorsichtig zurückschieben und die Wundränder fest zusammenkleben