Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein junger Erwachsener hat wegen einer Major Depression gerade mit einem SSRI-Antidepressivum begonnen. Was sollte die Pflegekraft in den ersten Wochen am engmaschigsten beobachten?

1. AGedanken an Suizid oder Selbstverletzung
2. BAnsteigende Blutglukosewerte
3. CHaarwuchs und Hautfarbe
4. DGewichtsverlust durch zu großen Appetit

Ein Patient mit bekanntem Bauchaortenaneurysma hat plötzlich starke Rückenschmerzen, eine pulsierende Raumforderung im Abdomen und einen fallenden Blutdruck. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEin orales Analgetikum geben und den Patienten in etwa einer Stunde erneut einschätzen
2. BDie Raumforderung fest abtasten, um Größe und Ausdehnung zu prüfen
3. CSofort Notfallhilfe rufen und sich auf eine dringende Operation vorbereiten
4. DDen Patienten zum Gehen ermutigen, um die Rückenschmerzen zu lindern

Eine Pflegekraft findet eine gebrauchte Kanüle in der Bettwäsche eines Patienten. Was sollte sie tun?

1. ASie am Ansatz oder mit einer Pinzette aufheben, in einen Abwurfbehälter geben und den Vorfall melden
2. BSie vor dem Wegwerfen mit zwei Händen wieder verschließen
3. CSie liegen lassen, damit das Reinigungspersonal sie später am Tag entfernt
4. DSie in die Wäsche einschlagen und in die Wäscherei schicken

Eine Pflegekraft bemerkt, dass die Infusionspumpe eines Patienten auf eine zehnfach höhere Laufrate als verordnet eingestellt ist. Dem Patienten scheint es gut zu gehen. Was ist die erste Maßnahme?

1. ADie Infusion stoppen oder korrigieren, dann den Patienten beurteilen
2. BDie Laufrate belassen und den Befund in der Akte dokumentieren
3. CAbwarten, ob Nebenwirkungen auftreten
4. DDen Patienten fragen, ob er sich anders fühlt, und weitermachen

Ein Patient mit Typ-2-Diabetes hat einen HbA1c-Zielwert unter 7 % (53 mmol/mol). Das heutige Ergebnis ist 7,8 % (62 mmol/mol). Was ist die beste Deutung?

1. ADer Patient hatte häufig schwere Hypoglykämien
2. BDas Ergebnis zeigt, dass die heutige Nüchternglukose über dem Zielwert liegt
3. CDie durchschnittliche Glukose der letzten Monate lag über dem Zielwert
4. DDie Blutzuckereinstellung war in den letzten Monaten ausgezeichnet

Ein Patient mit Nierensteinen und Müdigkeit hat ein Calcium von 11,6 mg/dL (2,9 mmol/L), ein hohes Parathormon (PTH) und ein niedriges Phosphat. Welche Erkrankung ist am wahrscheinlichsten?

1. APrimärer Hyperparathyreoidismus
2. BHypoparathyreoidismus
3. CVitamin-D-Mangel
4. DTumorbedingte Hyperkalzämie

Welche Aussage zur Insulingabe ist richtig?

1. AInjektionsstellen wechseln, um Lipohypertrophie zu vermeiden
2. BSchnell wirkendes Insulin wird nur vor dem Schlafen gegeben
3. CInsulin vor Gebrauch kräftig schütteln
4. DImmer an dieselbe Stelle spritzen, damit die Aufnahme gleich bleibt

Drei Tage nach einer Darmoperation hat ein Patient einen geblähten Bauch, Erbrechen und fehlende Darmgeräusche, ohne kolikartige Schmerzen. Was ist am wahrscheinlichsten?

1. AEine Harnwegsinfektion
2. BAkute Cholezystitis
3. CParalytischer Ileus
4. DNormale Genesung nach der Operation

Die Flüssigkeit in einer Thoraxdrainage schwingt nicht mehr. Was kann das bedeuten?

1. ADer Wasserspiegel in der Kammer ist jetzt zu hoch, um sich zu bewegen
2. BDie Lunge hat sich wieder entfaltet, oder der Schlauch ist abgeknickt oder verstopft
3. CAuf der anderen Seite hat sich ein neuer Pneumothorax entwickelt
4. DDas Drainagesystem hat begonnen, den Bauchraum zu drainieren

Ein Erwachsener aspiriert beim Lachen eine Erdnuss und hat jetzt einen anhaltenden Husten und einseitiges Giemen. Wo hat sich die Erdnuss am wahrscheinlichsten festgesetzt?

1. AIn der Speiseröhre
2. BIn der Nasenhöhle
3. CIm rechten Hauptbronchus
4. DIm linken Hauptbronchus

Welche Nebenwirkungen sind bei Oxybutynin wegen einer überaktiven Blase häufig?

1. AGewichtsverlust und schneller Tremor
2. BMundtrockenheit und Verstopfung
3. CHusten und ein erhöhtes Kalium
4. DDurchfall und starkes Schwitzen

Ein Mann, der wegen einer BPH Tamsulosin einnimmt, steht für eine Kataraktoperation auf der Liste. Welche Aussage ist richtig?

1. ATamsulosin hat keine Wirkungen außerhalb der Harnwege, daher ändert sich nichts
2. BEs sollte am Abend vor der Operation gegen Oxybutynin ausgetauscht werden, um das Auge zu schützen
3. CDer Augenchirurg muss informiert werden, da es während der Operation ein Floppy-Iris-Syndrom verursachen kann
4. DDie Dosis sollte vor der Operation verdoppelt werden, um einen Harnverhalt zu verhindern

Welche Fläche dient als schnelle Schätzung von 1% der Körperoberfläche bei kleinen oder verstreuten Verbrennungen?

1. ADie Handfläche des Patienten einschließlich der Finger
2. BDie Handfläche der untersuchenden Person einschließlich der Finger
3. CDer Daumennagel des Patienten
4. DHand und Unterarm des Patienten

Am Tag nach einer Hartmann-Operation ist das endständige Kolostoma dunkelviolett bis schwarz. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEs dringend melden, da das Stoma nekrotisch sein könnte
2. BEin kleineres Loch in den Beutel schneiden
3. CDas Stoma reiben, um seine Farbe zu verbessern
4. DEs als normalen postoperativen Bluterguss dokumentieren und nächste Woche erneut kontrollieren