Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein Patient hat eine Herzinsuffizienz. Welche Anweisung zum täglichen Wiegen ist der Pflegehilfskraft am besten zu geben?

1. A„Wiegen Sie ihn nur, wenn seine Knöchel stärker geschwollen aussehen als gestern Nachmittag.“
2. B„Wiegen Sie ihn nach dem Mittagessen, vollständig bekleidet und mit Schuhen.“
3. C„Wiegen Sie ihn jeden Morgen vor dem Frühstück auf derselben Waage und sagen Sie mir das Ergebnis.“
4. D„Wiegen Sie ihn heute zu irgendeiner Zeit auf der Waage, die gerade frei ist.“

Ein Besucher auf der Station wird bedrohlich und zeigt ein Messer. Was ist die Priorität der Pflegekraft?

1. AMit dem Besucher streiten, um ihn zum Gehen zu überreden
2. BSich in Sicherheit bringen, andere fernhalten und den Sicherheitsdienst oder die Polizei rufen
3. CSofort versuchen, dem Besucher das Messer wegzunehmen, bevor jemand verletzt wird
4. DDen Besucher ignorieren und mit der Patientenversorgung weitermachen

Welcher Patient hat das höchste Risiko für eine Verbrennung durch ein Heizkissen?

1. AEin Patient, der sich von einer Erkältung erholt
2. BEin gesunder junger Erwachsener mit einer Muskelzerrung
3. CEin voll wacher Patient mit einem verstauchten Handgelenk
4. DEin Patient mit diabetischer peripherer Neuropathie

Eine Pflegekraft will gerade Morphin i.v. geben. Die Atemfrequenz des Patienten beträgt 9/min, und er ist sehr schläfrig. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie halbe Dosis geben
2. BDie Dosis geben, weil vorher Schmerzen gemeldet wurden
3. CDie Dosis geben und die Atemfrequenz morgen erneut prüfen
4. DDie Dosis zurückhalten, den Patienten beurteilen und die verordnende Person informieren

Ein Patient mit chronischer Nierenerkrankung hat ein Kalium von 5,6 mEq/L. Welches Lebensmittel sollte der Patient nach dem Rat der Pflegefachperson einschränken?

1. AÄpfel
2. BKohl
3. CBananen
4. DWeißen Reis

Ein Patient unter Warfarin mit stabilem INR von 2,4 beginnt eine Kur mit einem Antibiotikum wie Ciprofloxacin. Eine Woche später beträgt der INR 4,6. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?

1. AEin Laborfehler ist die einzig mögliche Erklärung
2. BDer Patient hat mehr vitamin-K-reiche Nahrung gegessen
3. CDas Antibiotikum hat den Bedarf des Patienten an Antikoagulation geheilt
4. DEine Arzneimittelwechselwirkung, die die Wirkung von Warfarin verstärkt

Ein Patient mit Peritonealdialyse bemerkt, dass das abgelaufene Dialysat trüb geworden ist, und hat Bauchschmerzen. Was ist wahrscheinlich?

1. APeritonitis
2. BEine Harnwegsinfektion
3. CNormales Dialysat
4. DVerstopfung

Ein Patient mit akuter gastrointestinaler Blutung hat eine Herzfrequenz von 120/min und einen Blutdruck von 90/60 mmHg. Was hat pflegerisch Vorrang, nachdem Hilfe gerufen wurde?

1. AGroßlumige venöse Zugänge sichern und den Flüssigkeits- oder Blutersatz vorbereiten
2. BEine große Mahlzeit geben, um die Energie wiederherzustellen
3. CMit Maßnahmen warten, bis die Stuhlfarbe geprüft ist
4. DDen Patienten ermuntern, allein zur Toilette zu gehen

Ein Patient mit Diabetes beginnt mit einem Betablocker. Was sollte die Pflegekraft ihm über Hypoglykämien erklären?

1. AInsulin sollte während der Einnahme eines Betablockers abgesetzt werden
2. BManche Warnzeichen, etwa schneller Herzschlag, können verschleiert sein
3. CDer Betablocker verhindert alle Hypoglykämien
4. DEine Hypoglykämie verursacht immer einen sehr langsamen, schwachen Puls

Ein Patient mit vernichtendem Brustschmerz hat ST-Hebungen in den Ableitungen V1–V4. Welche Koronararterie ist am wahrscheinlichsten verschlossen?

1. ADer Ramus circumflexus
2. BDie linke A. subclavia
3. CDie rechte Koronararterie mit ihren Ästen
4. DDer Ramus interventricularis anterior (RIVA, LAD)

Wie hilft Blasentraining bei Dranginkontinenz?

1. ADer Patient geht alle 15 Minuten zur Toilette
2. BDer Abstand zwischen den Toilettengängen wird langsam verlängert
3. CJede Nacht wird ein Katheter verwendet
4. DDer Patient trinkt so wenig wie möglich

Ein Patient mit Halo-Fixateur wegen einer Halswirbelfraktur erleidet einen Herzstillstand. Was muss sofort verfügbar sein?

1. AEine Schere, um die Schädelpins zu durchtrennen
2. BEin hartes Brett, das unter die Weste geschoben wird
3. CDas Werkzeug zum Öffnen der Vorderseite der Weste für die Reanimation
4. DEin Kissen, um Kopf und Schultern zu erhöhen

Warum wird bei Verdacht auf Sepsis das Blutlaktat gemessen?

1. AEs zeigt, welche Bakterien die Infektion verursachen
2. BEs misst die Wirkung von Antibiotika auf die Niere
3. CEs ersetzt die Blutkulturen
4. DEin erhöhter Wert spricht für eine schlechte Gewebedurchblutung

Ein Patient mit Zirrhose und Aszites hat neu Fieber, Bauchdruckschmerz und zunehmende Verwirrtheit. An welche Komplikation sollte gedacht werden?

1. ANormales Fortschreiten des Aszites
2. BEinfache Verstopfung
3. CSpontane bakterielle Peritonitis
4. DAkute Pankreatitis