Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Patientin, die wegen einer Präeklampsie i. v. Magnesiumsulfat erhält, hat fehlende Patellarsehnenreflexe und eine Atemfrequenz von 10/min. Was tut die Pflegekraft zuerst?

1. ADie Infusion erhöhen, um einen Krampfanfall zu verhindern
2. BDie Magnesiuminfusion stoppen und Hilfe rufen
3. COrale Flüssigkeit geben, damit das Medikament schneller ausgeschieden wird
4. DDie Patientin auf den Rücken drehen und später erneut kontrollieren

Sechs Stunden nach einer Operation hat ein Patient noch kein Wasser gelassen, verspürt Harndrang und hat eine feste Schwellung oberhalb des Schambeins. Was ist das wahrscheinlichste Problem?

1. AAkutes Nierenversagen ohne Urinproduktion
2. BDehydratation durch das Fasten vor der Operation
3. CEine normale Wirkung der Narkose
4. DHarnverhalt

Ein Patient möchte seinen eigenen Haartrockner im Krankenhaus benutzen. Was ist richtig?

1. AEr kann im Badezimmer am Waschbecken benutzt werden, wenn der Patient vorsichtig ist
2. BEr wird vor der Benutzung gemäß der Krankenhausrichtlinie auf elektrische Sicherheit geprüft
3. CEr kann sofort benutzt werden, wenn er neu aussieht
4. DEr kann an eine Verlängerungsleitung unter dem Bett angeschlossen werden

Eine Pflegekraft hat eine nässende Dermatitis an beiden Händen. Was ist die angemessenste Maßnahme?

1. ADie Versorgung wie gewohnt fortsetzen und ein Paar Handschuhe tragen
2. BDie Läsionen mit einem wasserdichten Pflaster abdecken und wie gewohnt weiter mit Patienten arbeiten
3. CZusätzlich Händedesinfektionsmittel auf die Läsionen auftragen
4. DDirekte Patientenversorgung und den Umgang mit Geräten meiden, bis es abgeheilt ist, und den Betriebsarzt aufsuchen

Ein Patient hat eine Thrombozytenzahl von 18 × 10³/µL. Welche pflegerische Maßnahme ist angemessen?

1. AZweimal täglich Zahnseide empfehlen und mit scharfer Rasierklinge rasieren
2. BDie Temperatur zur Genauigkeit alle vier Stunden rektal messen
3. CWeiche Zahnbürste, elektrischer Rasierer und keine intramuskulären Injektionen
4. DDas verordnete Aspirin bei Kopfschmerzen geben

Ein Patient mit akuter Nierenschädigung hat trotz medikamentöser Behandlung ein Kalium von 6,8 mEq/L, einen pH von 7,12 und ein Lungenödem, das nicht auf Diuretika anspricht. Welche Behandlung ist am wahrscheinlichsten nötig?

1. AEin Kaliumpräparat
2. BEine i. v. Magnesiumdosis
3. CMehr orale Flüssigkeit
4. DNotfallmäßige Dialyse

Welche Maßnahme trägt dazu bei, das Risiko einer postoperativen Wundinfektion zu senken?

1. AHaare, falls nötig, mit einem Haarschneider statt mit einem Rasierer entfernen
2. BDen Wundverband stündlich wechseln
3. CDen Patienten während der Operation kühl halten, um das Bakterienwachstum zu bremsen
4. DDen Bereich am Abend vor der Operation mit einem Rasierer rasieren

Ein Patient unter enteraler Sondenernährung nach langer Hungerphase entwickelt niedriges Phosphat, niedriges Kalium und Herzrhythmusstörungen. Was ist am wahrscheinlichsten?

1. ADiabetische Ketoazidose
2. BHyperthyreose
3. CDumping-Syndrom
4. DRefeeding-Syndrom

Auf welche Infektion folgt eine rheumatische Herzerkrankung am häufigsten?

1. AEine Virusinfektion der oberen Atemwege
2. BEine Pilzinfektion der Lunge
3. CEine Racheninfektion mit Streptokokken der Gruppe A
4. DEine Staphylokokkeninfektion der Haut

Zwei Erwachsene mit Mukoviszidose werden auf derselben Station aufgenommen. Was ist der richtige Hygieneplan?

1. ANur Standardhygiene anwenden, da Mukoviszidose nicht ansteckend ist
2. BSie gemeinsame Physiotherapiestunden und Geräte nutzen lassen
3. CSie ins selbe Zimmer legen, damit sie sich gegenseitig unterstützen können
4. DSie in getrennten Einzelzimmern versorgen und voneinander fernhalten

Welche pflegerische Maßnahme hilft, einen Anstieg des Hirndrucks zu verhindern?

1. AVerstopfung vorbeugen und die Pflege zeitlich verteilen
2. BStündlich zu kräftigem Husten anregen
3. CDen Patienten flach lagern, mit stark gebeugten Hüften
4. DDie gesamte Pflege und das Absaugen in einer langen Sitzung durchführen

Eine Pflegekraft schult einen Rollstuhlfahrer mit Rückenmarksverletzung zur Hautpflege. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„Ich muss meine Haut nur kontrollieren, wenn etwas wehtut.“
2. B„Ich halte meine Haut sauber und trocken.“
3. C„Ich verlagere im Rollstuhl regelmäßig mein Gewicht.“
4. D„Ich kontrolliere jeden Tag mit einem Spiegel mein Gesäß und meine Fersen.“

Warum wird in den ersten Tagen nach einer großen Operation oft eine regelmäßige (geplante) Analgesie den Bedarfsdosen vorgezogen?

1. ASie macht die Beurteilung der Schmerzen des Patienten tagsüber überflüssig
2. BSie hält die Wirkspiegel gleichmäßig und verhindert starke Schmerzspitzen
3. CSie verhindert alle Opioid-Nebenwirkungen vollständig
4. DSie erlaubt Dosen über der maximalen Tagesgrenze

Welche Flüssigkeitsstrategie wird in den ersten Stunden einer akuten Pankreatitis im Allgemeinen empfohlen?

1. ASehr große Volumina, unabhängig vom Ansprechen des Patienten
2. BGar keine i.v.-Flüssigkeit, nur kleine Schlucke oralen Wassers
3. CZielgerichtete balancierte Kristalloidlösung, gesteuert nach dem Ansprechen
4. DNur i.v.-Albumin statt jeder Kristalloidlösung