Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein Patient mit einer Kopfverletzung wird überwacht. Welche Kombination von Befunden deutet auf einen steigenden Hirndruck hin?

1. ASteigender systolischer Druck, langsamer Puls und unregelmäßige Atmung
2. BFallender Blutdruck, schneller Puls und warme, gerötete, trockene Haut
3. CNiedrige Temperatur, schnelle Atmung und starker Appetit
4. DNormaler Blutdruck, normaler Puls und klare Sprache

Eine ärztliche Person bittet eine Pflegekraft, einen Eingriff durchzuführen, der außerhalb ihres Aufgabenbereichs liegt. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEs dieses eine Mal tun und der ärztlichen Person versprechen, es nicht wieder zu tun
2. BEs tun, weil die ärztliche Person die Anweisung gegeben hat
3. CAblehnen, den Grund erklären und vorschlagen, wer es sicher tun kann
4. DEine Pflegehilfskraft bitten, es stattdessen zu tun

Ein Patient möchte ein verordnetes Medikament ablehnen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEs trotzdem geben, weil es verordnet wurde
2. BDie Dosis als gegeben eintragen, um Nachfragen des Teams zu vermeiden
3. CDen Grund erfragen, aufklären, die Entscheidung eines einwilligungsfähigen Patienten respektieren und dokumentieren
4. DDas Medikament im Essen oder Getränk des Patienten verstecken, damit es eingenommen wird

Eine Pflegekraft bemerkt, dass die Infusionspumpe eines Patienten auf eine zehnfach höhere Laufrate als verordnet eingestellt ist. Dem Patienten scheint es gut zu gehen. Was ist die erste Maßnahme?

1. ADie Laufrate belassen und den Befund in der Akte dokumentieren
2. BDie Infusion stoppen oder korrigieren, dann den Patienten beurteilen
3. CAbwarten, ob Nebenwirkungen auftreten
4. DDen Patienten fragen, ob er sich anders fühlt, und weitermachen

Nach einer Operation wegen Kolonkrebs war das CEA eines Patienten auf Normalwerte gesunken, ist aber bei den letzten beiden Kontrollen gestiegen. Worauf weist das am wahrscheinlichsten hin?

1. AEin sicheres Zeichen, dass der Krebs vollständig geheilt ist
2. BEin mögliches Rezidiv, das weiter abgeklärt werden muss
3. CEine normale Veränderung nach der Operation ohne Nachsorgebedarf
4. DEin Zeichen eines Eisenmangels durch die frühere Blutung

Ein Patient mit stabilem INR unter Warfarin beginnt wegen Tuberkulose mit Rifampicin. Zwei Wochen später beträgt der INR 1,3. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?

1. ARifampicin enthält viel Vitamin K
2. BTuberkulose lässt den INR sinken
3. CRifampicin beschleunigt den Abbau von Warfarin
4. DRifampicin erhöht den INR, daher ist der Wert falsch

Warum wird vor dem Anlegen von Kompressionsverbänden bei einem Beingeschwür der Knöchel-Arm-Index (ABI) gemessen?

1. AUm zu messen, wie tief das Geschwür ist und wie viel Exsudat es bildet
2. BUm eine relevante arterielle Erkrankung auszuschließen, da Kompression die Durchblutung abschneiden könnte
3. CUm den Flüssigkeitsbedarf des Patienten zu ermitteln
4. DUm eine Harnwegsinfektion auszuschließen, die die Heilung verzögern könnte

Ein Patient hat einen Blutdruck von 220/130 mmHg mit Kopfschmerzen, Verwirrtheit und Sehstörungen. Warum wird der Blutdruck kontrolliert und nicht so schnell wie möglich gesenkt?

1. AEine schnelle Senkung lässt den Bluthochdruck immer deutlich schlimmer zurückkehren
2. BDer Blutdruck lässt sich mit Medikamenten nicht senken
3. CEine schnelle Senkung verursacht eine Hyperglykämie
4. DEin plötzlicher Abfall kann die Durchblutung von Gehirn, Herz und Nieren verringern

Ein Patient, der Simvastatin einnimmt, trinkt jeden Morgen ein großes Glas Grapefruitsaft. Warum ist das bedenklich?

1. AEr erhöht die Statinspiegel und das Risiko von Muskelschäden
2. BEr macht aus dem Statin einen Blutverdünner
3. CEr lässt den Cholesterinspiegel stark ansteigen
4. DEr verhindert die Aufnahme des Statins aus dem Darm vollständig

Nach einem Autounfall ist ein Patient stark atemnötig, mit fehlendem Atemgeräusch rechts, verlagerter Trachea, gestauten Halsvenen und einem Blutdruck von 76/40 mmHg. Was ist die sofortige Maßnahme?

1. AEine Röntgenaufnahme des Thorax zur Bestätigung der Diagnose vor jeder Behandlung
2. BLegen eines Blasenkatheters zur Überwachung der Ausscheidung
3. CDen Patienten flach mit hochgelagerten Beinen hinlegen
4. DSofortige Nadel- oder Fingerdekompression der rechten Thoraxseite

Welches Bild passt zum Arteria-spinalis-anterior-Syndrom (vorderes Rückenmarkssyndrom)?

1. AArme viel schwächer als Beine nach einer Halsverletzung
2. BVerlust von Bewegung und Schmerzempfinden bei erhaltenem Lagesinn
3. CSchwäche auf einer Seite und Verlust des Schmerzempfindens auf der anderen Seite
4. DNormale Bewegung, aber vollständiger Verlust des Lagesinns

Ein 74-Jähriger stürzt nach vorn und schlägt mit dem Kinn auf. Seine Arme sind viel schwächer als seine Beine, und er hat brennende Schmerzen in den Händen. Welche Verletzung ist am wahrscheinlichsten?

1. AEine komplette lumbale Rückenmarksverletzung
2. BKauda-equina-Syndrom
3. CBrown-Séquard-Syndrom
4. DZentrales Rückenmarkssyndrom (Central-Cord-Syndrom)

Welche Beobachtung an einer Wunddrainage sollte sofort gemeldet werden?

1. AEine plötzliche große Menge frischen roten Bluts
2. BEin wenig getrocknetes Blut um die Drainagestelle
3. CEine Fördermenge, die täglich langsam abnimmt
4. DKleine Mengen rosafarbener seröser Flüssigkeit

Ein älterer Patient mit Vorhofflimmern hat plötzlich starke Bauchschmerzen, aber der Bauch ist weich und kaum druckempfindlich. Laktat ist erhöht. Was sollte die Pflegekraft vermuten?

1. AEine akute mesenteriale Ischämie
2. BEine Muskelzerrung vom Husten
3. CEin Reizdarmsyndrom
4. DEine einfache Obstipation