Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 14 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

2Übungsaufgaben

1.Priorisierung und DelegationMittel

Eine Stationsleitung muss ein Bett frei machen. Welcher Patient eignet sich am besten für die Entlassung oder Verlegung auf eine niedrigere Versorgungsstufe?

  1. AVor zwei Stunden mit Brustschmerz aufgenommen; Troponin-Ergebnis steht noch aus
  2. BTag 3 nach unkomplizierter Appendektomie, isst, orale Analgesie
  3. CTag 1 nach einer Darmoperation mit neuer Temperatur von 38,5 °C
  4. DPneumonie, mit einem über Nacht von 2 auf 4 L/min gestiegenen Sauerstoffbedarf
2.Priorisierung und DelegationSchwer

Ein Patient hat plötzlich starke Schmerzen in einem Bein. Das Bein ist blass und kalt, und es ist kein Fußpuls tastbar. Was legt das nahe?

  1. AEinen Muskelkrampf, der durch Dehnen vergeht
  2. BEinen akuten Arterienverschluss, der ein Notfall ist
  3. CEine chronische venöse Insuffizienz, die Hochlagern erfordert
  4. DEine tiefe Venenthrombose, die nächste Woche behandelt werden kann
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Welche Technik wird im Krankenhaus zum Absaugen eines Tracheostomas verwendet?

  1. ASaubere Technik, wobei der Katheter während der Schicht wiederverwendet wird
  2. BÜberhaupt keine Handschuhe, weil die Atemwege ohnehin Bakterien enthalten
  3. CSaubere Technik, wobei der Katheter mit Leitungswasser gespült wird
  4. DSterile Technik, mit einem sterilen Katheter und einem sterilen Handschuh
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Ein 2-jähriges Kind, das in einem vor vielen Jahrzehnten gebauten Haus lebt, hat Anämie, Reizbarkeit und schlechten Appetit. Welche Ursache sollte die Pflegekraft vermuten?

  1. AKohlendioxid von einem Gasherd
  2. BEine Bleivergiftung durch alten Farbstaub oder Farbsplitter
  3. CEine Eisenüberladung durch zu viel rotes Fleisch
  4. DEine Nahrungsmittelallergie gegen Kuhmilchproteine
5.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Ein Patient nimmt seit mehreren Jahren Hydrochlorothiazid ein. Welche Laborveränderung ist eine bekannte Wirkung dieses Medikaments?

  1. AEin Anstieg des Serumkaliums
  2. BEin Abfall der Blutglukose
  3. CEin Anstieg der Harnsäure im Serum
  4. DEin Abfall des Serumcalciums
6.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Bei einem Patienten unter i. v. Gentamicin liegt der Talspiegel über dem Zielwert, und das Kreatinin ist seit gestern gestiegen. Die nächste Dosis ist fällig. Was ist die beste Maßnahme?

  1. ADie Dosis mit zusätzlicher oraler Flüssigkeit geben, um die Nieren zu schützen
  2. BDie Dosis zurückhalten und die Ergebnisse der verordnenden Person melden
  3. CDie Hälfte der Dosis geben und den Grund dafür dokumentieren
  4. DDie Dosis jetzt geben und die Spiegel nächste Woche erneut kontrollieren
7.Klinische PflegeMittel

Wann sollte die Entlassungsplanung üblicherweise beginnen?

  1. ABei oder kurz nach der Aufnahme
  2. BNachdem der Patient eine Woche zu Hause war
  3. CErst wenn der Patient darum bittet, nach Hause zu gehen
  4. DAm Morgen der Entlassung
8.Klinische PflegeSchwer

Bei einem Patienten mit gesicherter Lungenembolie wird eine Antikoagulation begonnen. Welche Aussage erklärt ihren Zweck am besten?

  1. ASie verhindert das Wachstum des Gerinnsels und neue Gerinnsel, während der Körper es abbaut
  2. BSie löst das Gerinnsel innerhalb von Minuten nach der ersten Dosis vollständig auf
  3. CSie wird hauptsächlich zur Blutdrucksenkung gegeben
  4. DSie verdünnt das Blut, damit die Lunge mehr Sauerstoff aufnimmt
9.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Eine Pflegekraft misst den Blutdruck an einem kräftigen Oberarm mit einer zu kleinen Manschette. Welche Auswirkung hat das?

  1. ANur die Pulsfrequenz ist betroffen
  2. BDer Messwert ist falsch hoch
  3. CDer Messwert ist falsch niedrig
  4. DDer Messwert ist genau, aber langsamer
10.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Zwei Tage nach einem Koronarstent hat ein Patient unter Acetylsalicylsäure und Ticagrelor schwarzen, teerartigen Stuhl und fühlt sich beim Aufstehen schwach. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AVitalzeichen kontrollieren, dringend melden und mit einem Blutbild rechnen
  2. BDen Patienten beruhigen, dass Eisentabletten schwarzen Stuhl verursachen
  3. CBeide Thrombozytenaggregationshemmer eigenmächtig dauerhaft absetzen
  4. DEin Abführmittel geben und die Kontrollen morgen wiederholen
11.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Bei welchem Migränepatienten würde die Pflegekraft eine Verordnung von Sumatriptan hinterfragen?

  1. ABei einem Patienten mit Angina pectoris in der Vorgeschichte
  2. BBei einem Patienten, der zusätzlich Asthma hat
  3. CBei einem Patienten mit Penicillinallergie
  4. DBei einem Patienten mit gut eingestellter Hypothyreose
12.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Nach einer totalen Thyreoidektomie wird ein Patient ängstlich, mit Stridor und einer gespannten Schwellung am Hals. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. ASchmerzmittel geben und die Schwellung in einer Stunde erneut beurteilen
  2. BEine Eispackung auf den Hals legen und den Patienten flach lagern
  3. CNotfallhilfe rufen: Ein Hämatom kann die Atemwege komprimieren
  4. DDen Patienten bitten, möglichst viel zu sprechen, um die Stimme zu testen
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Welche Befundgruppe spricht für einen Verschluss des Gallengangs?

  1. ANormale Hautfarbe mit Durchfall und Fieber
  2. BHeller Urin, dunkler Stuhl und ein flatterndes Zittern
  3. CIkterus, dunkler Urin, heller Stuhl und Juckreiz
  4. DRoter Urin, schwarzer Stuhl und ein hoher Blutzucker
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Im Aufwachraum kann ein wacher, ängstlicher Patient den Kopf nicht heben, und seine Atemzüge sind flach und schwach. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

  1. AEine Restblockade der neuromuskulären Übertragung
  2. BNormale Müdigkeit nach der Operation
  3. CEine Opioidüberdosierung mit stecknadelkopfgroßen Pupillen
  4. DEine einfache Panikattacke

3Lösungen

1.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Tag 3 nach unkomplizierter Appendektomie, isst, orale Analgesie

Warum das die Antwort ist

Der Appendektomie-Patient ist stabil, isst und kommt mit oraler Schmerzmittelgabe zurecht. Ein ausstehendes Troponin, ein steigender Sauerstoffbedarf und ein neues Fieber bedeuten alle, dass der Verlauf des Patienten noch nicht klar ist.

Antwort

B · Tag 3 nach unkomplizierter Appendektomie, isst, orale Analgesie
2.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Einen akuten Arterienverschluss, der ein Notfall ist

Warum das die Antwort ist

Plötzlicher Schmerz, Blässe, Kälte und fehlender Puls sprechen für einen Embolus, der eine Arterie verschließt. Die Extremität kann innerhalb von Stunden verloren gehen, daher eskaliert die Pflegekraft sofort.

Antwort

B · Einen akuten Arterienverschluss, der ein Notfall ist
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Sterile Technik, mit einem sterilen Katheter und einem sterilen Handschuh

Warum das die Antwort ist

Im Krankenhaus wird das tracheale Absaugen in steriler Technik durchgeführt, um keine Erreger in die unteren Atemwege einzubringen. Für die Langzeitpflege zu Hause kann je nach Richtlinie die saubere Technik vermittelt werden.

Antwort

D · Sterile Technik, mit einem sterilen Katheter und einem sterilen Handschuh
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: B · Eine Bleivergiftung durch alten Farbstaub oder Farbsplitter

Warum das die Antwort ist

Bleihaltige Farbe in älteren Wohnungen ist die Hauptquelle der Bleibelastung bei Kleinkindern, die Staub und Farbsplitter in den Mund stecken. Blei kann Anämie, Verhaltensänderungen und Entwicklungsprobleme verursachen, und ein Blutbleispiegel bestätigt es.

Antwort

B · Eine Bleivergiftung durch alten Farbstaub oder Farbsplitter
5.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: C · Ein Anstieg der Harnsäure im Serum

Warum das die Antwort ist

Thiazide verringern die Harnsäureausscheidung und können Gicht auslösen. Sie senken außerdem tendenziell Kalium, Natrium und Magnesium, erhöhen das Calcium (durch verminderte Ausscheidung) und erhöhen Blutglukose und Blutfette.Geprüft anhand: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwort

C · Ein Anstieg der Harnsäure im Serum
6.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: B · Die Dosis zurückhalten und die Ergebnisse der verordnenden Person melden

Warum das die Antwort ist

Ein hoher Aminoglykosid-Talspiegel bei steigendem Kreatinin bedeutet, dass sich das Medikament anreichert, was das Risiko für Nierenschäden und Hörverlust erhöht. Die Pflegefachperson hält die Dosis zurück, meldet dies der verordnenden Person und fragt nach Hörveränderungen und Tinnitus. Nur die verordnende Person oder die Apotheke ändert das Therapieschema.Geprüft anhand: Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)

Antwort

B · Die Dosis zurückhalten und die Ergebnisse der verordnenden Person melden
7.Klinische Pflege

Antwort: A · Bei oder kurz nach der Aufnahme

Warum das die Antwort ist

Die Entlassungsplanung beginnt früh, damit Hilfsmittel, Pflegeleistungen, Medikamente und Nachsorge bereitstehen, wenn der Patient entlassungsfähig ist.

Antwort

A · Bei oder kurz nach der Aufnahme
8.Klinische Pflege

Antwort: A · Sie verhindert das Wachstum des Gerinnsels und neue Gerinnsel, während der Körper es abbaut

Warum das die Antwort ist

Antikoagulanzien verhindern das Fortschreiten des Gerinnsels und neue Gerinnsel; die körpereigene Fibrinolyse baut das bestehende Gerinnsel allmählich ab. Die Thrombolyse, die Gerinnsel aktiv auflöst, ist der massiven Lungenembolie mit Schock vorbehalten.

Antwort

A · Sie verhindert das Wachstum des Gerinnsels und neue Gerinnsel, während der Körper es abbaut
9.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Der Messwert ist falsch hoch

Warum das die Antwort ist

Eine zu kleine Manschette braucht einen höheren Druck, um die A. brachialis zu komprimieren, und ergibt einen falsch hohen Wert. Eine zu große Manschette kann einen falsch niedrigen Wert ergeben. Die Gummiblase sollte den größten Teil des Arms umschließen, daher wird die Manschettengröße nach dem Armumfang gewählt.

Antwort

B · Der Messwert ist falsch hoch
10.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: A · Vitalzeichen kontrollieren, dringend melden und mit einem Blutbild rechnen

Warum das die Antwort ist

Teerstuhl (Meläna) mit Schwindel beim Aufstehen spricht für eine obere gastrointestinale Blutung, ein Risiko der dualen Thrombozytenaggregationshemmung. Die Pflegekraft schätzt auf Schockzeichen ein, informiert das Team dringend und rechnet mit Blutentnahmen, Blutgruppenbestimmung mit Antikörpersuchtest und eventuell einer Endoskopie. Ein Absetzen der Thrombozytenaggregationshemmer nach einem Stent birgt das Risiko einer Stentthrombose, daher entscheidet das ärztliche und kardiologische Team.

Antwort

A · Vitalzeichen kontrollieren, dringend melden und mit einem Blutbild rechnen
11.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: A · Bei einem Patienten mit Angina pectoris in der Vorgeschichte

Warum das die Antwort ist

Triptane verengen Blutgefäße, auch die Koronararterien. Sie sind bei koronarer Herzkrankheit, früherem Schlaganfall und unkontrollierter Hypertonie kontraindiziert.

Antwort

A · Bei einem Patienten mit Angina pectoris in der Vorgeschichte
12.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: C · Notfallhilfe rufen: Ein Hämatom kann die Atemwege komprimieren

Warum das die Antwort ist

Ein rasch wachsendes Halshämatom mit Stridor ist ein Atemwegsnotfall. Dringende Hilfe wird gerufen; in vielen Stationen werden die Klammern oder Nähte am Bett entfernt, um das Hämatom zu entlasten (nach den lokalen Notfallverfahren), bevor das definitive Atemwegsmanagement und eine Operation folgen.

Antwort

C · Notfallhilfe rufen: Ein Hämatom kann die Atemwege komprimieren
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · Ikterus, dunkler Urin, heller Stuhl und Juckreiz

Warum das die Antwort ist

Wenn die Galle den Darm nicht erreichen kann, gelangt konjugiertes Bilirubin ins Blut und in den Urin (dunkler Urin), der Stuhl verliert seine Farbe, und Gallensalze in der Haut verursachen Juckreiz. Ursachen sind unter anderem Gallensteine und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Antwort

C · Ikterus, dunkler Urin, heller Stuhl und Juckreiz
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: A · Eine Restblockade der neuromuskulären Übertragung

Warum das die Antwort ist

Restliches Muskelrelaxans verursacht bei einem wachen Patienten Schwäche, schlechtes Kopfheben und flache Atmung. Die Pflegekraft unterstützt die Atmung, gibt Sauerstoff und ruft die Anästhesistin oder den Anästhesisten, die oder der ein Antagonisierungsmittel geben kann.

Antwort

A · Eine Restblockade der neuromuskulären Übertragung

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