Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein Patient mit Asthma hat zwei Inhalatoren: ein Kortikosteroid und Salbutamol (Albuterol). Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

1. A„Ich werde meinen Steroid-Inhalator jeden Tag benutzen, auch wenn ich mich gut fühle.“
2. B„Ich werde meinen Salbutamol-Inhalator immer bei mir tragen.“
3. C„Ich werde meinen Steroid-Inhalator bei einem plötzlichen Anfall benutzen.“
4. D„Ich werde nach der Anwendung des Steroid-Inhalators den Mund ausspülen.“

Ein Patient kommt mit dem Plan, sich das Leben zu nehmen, in die Notaufnahme, hat aber normale Vitalzeichen. Welche ESI-Stufe passt am besten?

1. AStufe 1
2. BStufe 5
3. CStufe 2
4. DStufe 4

Warum haben Patienten unter einer Langzeittherapie mit Kortikosteroiden ein höheres Infektionsrisiko?

1. ASteroide beeinflussen nur das Risiko für Pilzausschläge der Haut
2. BSteroide machen das Blut des Patienten saurer, was das Bakterienwachstum begünstigt
3. CSteroide unterdrücken die Immunantwort und können Infektionszeichen verbergen
4. DSteroide töten die normalen Hautbakterien des Patienten ab

Ein einwilligungsfähiger Patient mit hohem Sturzrisiko besteht darauf, allein zur Toilette zu gehen. Was ist das beste pflegerische Vorgehen?

1. ADem Patienten sagen, dass Alleingehen gegen das Krankenhausgesetz verstößt
2. BHandgelenkfixierungen anlegen, damit der Patient im Bett bleibt
3. CDie Risiken erklären, Wege zu ihrer Verringerung vereinbaren, die Entscheidung respektieren und dokumentieren
4. DDem Patienten die Schuhe und das Gehhilfsmittel wegnehmen, damit er nicht allein gehen kann

Ein wacher Patient mit einer Blutglukose von 54 mg/dL (3,0 mmol/L) hat 15 g schnell wirksame Kohlenhydrate zu sich genommen. Wann sollte die Glukose erneut kontrolliert werden?

1. AAm nächsten Morgen
2. BNach etwa 15 Minuten
3. CNach etwa 2 Stunden
4. DBei der nächsten Mahlzeit

Eine examinierte Pflegefachperson (RN) betreut einen Patienten mit 24-Stunden-Urinsammlung. Welche Aufgabe kann an nicht examiniertes Hilfspersonal (UAP) wie eine Pflegehilfskraft delegiert werden?

1. ADem Patienten erklären, warum die 24-Stunden-Sammlung nötig ist
2. BDen gesamten Urin wie angewiesen im Sammelbehälter aufbewahren
3. CDas Ergebnis der Kreatinin-Clearance deuten, wenn es vorliegt
4. DEntscheiden, ob die Sammlung nach einer verpassten Probe neu beginnt

Eine Bluttransfusion soll gleich beginnen. Was ist die wichtigste Sicherheitskontrolle?

1. APrüfung der Ernährungsvorlieben des Patienten
2. BEindeutige Identifikation des Patienten, abgeglichen mit dem Blutprodukt am Bett
3. CErwärmen allen Blutes in der Mikrowelle
4. DNur Prüfung des Körpergewichts

Welches Merkmal spricht eher für eine feuchtigkeitsassoziierte Hautschädigung als für einen Dekubitus?

1. AEin rundes Nekroseareal über der Ferse
2. BNicht wegdrückbare Rötung direkt über dem Hüftknochen nach Seitenlage
3. CEine tiefe Wunde über dem Kreuzbein mit freiliegendem Knochen und dunklem Wundgrund
4. DDiffuse, oberflächliche Rötung in einer Hautfalte, nicht über einem Knochenvorsprung

Welche EKG-Veränderung wird klassisch mit einer Hyperkaliämie in Verbindung gebracht?

1. AHohe, spitze T-Wellen
2. BAusgeprägte U-Wellen
3. CEine sägezahnartige Grundlinie
4. DDelta-Wellen vor dem QRS-Komplex

Bei einem atemlosen Patienten mit Non-Rebreather-Maske bei 15 L/min fällt der Reservoirbeutel bei jedem Atemzug vollständig zusammen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADen Fluss auf 2 L/min senken, damit der Beutel nicht mehr zusammenfällt
2. BEs belassen, weil ein zusammenfallender Beutel guten Sitz zeigt
3. CDen Beutel entfernen, da die Maske auch ohne ihn funktioniert
4. DSauerstoffversorgung und Fluss prüfen, damit der Beutel gefüllt bleibt

Ein Patient hat eine Nephrostomie. Welcher Befund erfordert dringendes Handeln?

1. ADrainage, die plötzlich aufhört, mit neuem Flankenschmerz
2. BGleichmäßige Urindrainage in den Beutel
3. CEin trockener, intakter Verband an der Stelle
4. DHellrosa Urin am ersten Tag nach der Anlage

Ein Krampfanfall hat 12 Minuten gedauert. Zwei Dosen Benzodiazepin wurden gegeben, und der Anfall hält an. Atemweg und Sauerstoff sind versorgt. Was ist der nächste Schritt in gängigen Protokollen?

1. AWeitere 30 Minuten warten, ob der Anfall aufhört
2. BEin i.v.-Zweitlinienmedikament wie Levetiracetam oder Phenytoin
3. COrale Antikonvulsiva-Tabletten geben, sobald der Patient schlucken kann
4. DEine dritte und vierte Benzodiazepin-Dosis alle zwei Minuten

Was ist ein Curling-Ulkus?

1. AEin Druckgeschwür unter einer zu lange belassenen Schiene
2. BEin Beingeschwür durch eine Venenerkrankung nach langer Bettruhe
3. CEin Stressulkus von Magen oder Zwölffingerdarm nach einer schweren Verbrennung
4. DEine Verbrennung an der Fußsohle

Eine Wunde am Kreuzbein hat starkes Exsudat, und die umgebende Haut ist weiß, weich und aufgequollen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Wundränder schützen und eine saugfähigere Wundauflage verwenden
2. BDieselbe Wundauflage eine Woche lang belassen, damit die Wunde nicht gestört wird
3. CEine Wundauflage verwenden, die noch mehr Feuchtigkeit zuführt
4. DEine straffe Kunststofffolie direkt auf die Wunde kleben