Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Während einer i. v. Antibiotikainfusion entwickelt ein Patient Quaddeln, Giemen und eine heisere Stimme. Was tut die Pflegekraft zuerst?

1. ADie Reaktion in der Akte dokumentieren
2. BDie Infusion auf die halbe Rate verlangsamen
3. CDie Infusion stoppen
4. DOrales Diphenhydramin geben

Ein Erwachsener hat Verbrennungen auf 40% der Körperoberfläche ohne Anzeichen einer Atemwegsverletzung. Welche Behandlung hat in den ersten Stunden Priorität?

1. AAntibiotikacreme auf alle Verbrennungen auftragen, bevor irgendetwas anderes geschieht
2. BEine eiweißreiche Mahlzeit geben, um die Heilung zu unterstützen
3. CGroße Mengen i. v. Flüssigkeit mit engmaschiger Überwachung der Urinausscheidung
4. DSofort mit Physiotherapie beginnen, um Kontrakturen zu verhindern

Zwei Patienten mit sehr ähnlichen Namen liegen auf derselben Station. Was ist die beste Sicherheitsmaßnahme?

1. AJeden Patienten nur mit dem Vornamen ansprechen
2. BDie Patienten anhand der Zimmernummern unterscheiden
3. CDie ähnlichen Namen kennzeichnen und jedes Mal zwei Merkmale prüfen
4. DEinen der beiden Patienten in ein anderes Krankenhaus verlegen

Ein Patient mit Lungentuberkulose wird behandelt. Welche Befunde erlauben üblicherweise, die Isolierung wegen Luftübertragung zu beenden?

1. ADer Patient ist seit einer Woche im Krankenhaus und hat jede Medikamentendosis eingenommen
2. BDrei negative Sputumausstriche, klinische Besserung und fortgesetzte Therapie
3. CEin unauffälliges Thoraxröntgenbild nach Behandlungsbeginn
4. DDer Husten hat aufgehört, auch ohne Sputumuntersuchungen

Eine Pflegefachperson hat die Hepatitis-B-Impfserie abgeschlossen. Welches Ergebnis zeigt eine schützende Immunität?

1. AEin positives IgM-Anti-HBc
2. BAnti-HBs von 10 mIU/mL oder mehr
3. CEin positiver HBsAg-Test
4. DEin erhöhter ALT-Wert

Ein Patient mit Schmerzen im rechten Oberbauch durch Gallensteine hat jetzt einen Ikterus, ein Gesamtbilirubin von 4,8 mg/dL (82 µmol/L) und eine erhöhte AP. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. AEin Stein, der den Hauptgallengang verschließt
2. BEine unkomplizierte Gallenblasenentzündung
3. CEin durch Schmerzen ausgelöster Morbus Meulengracht
4. DEine durch die Gallensteine verursachte Hämolyse

Eine Pflegekraft gibt einem Patienten ein Schmerzmittel gegen postoperative Schmerzen. Was sollte als Nächstes geschehen?

1. ASicherheitshalber sofort ein zweites Schmerzmittel geben
2. BSchmerz und Nebenwirkungen erneut einschätzen, sobald das Medikament Zeit hatte zu wirken
3. CBis zur nächsten Schicht warten, bevor man den Patienten nach dem Schmerz fragt
4. DDavon ausgehen, dass der Schmerz weg ist, wenn der Patient ruhig ist und die Augen geschlossen hat

Eine Pflegekraft schult einen Patienten mit Refluxkrankheit. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

1. A„Ich trinke weniger Alkohol.“
2. B„Ich versuche, in den nächsten Monaten etwas Gewicht zu verlieren.“
3. C„Ich erhöhe das Kopfende meines Bettes mit Klötzen.“
4. D„Eine große Mahlzeit direkt vor dem Schlafengehen ist in Ordnung, wenn ich meine Tablette nehme.“

Warum sollte ein Betablocker bei einem Patienten mit ischämischer Herzkrankheit nicht plötzlich abgesetzt werden?

1. ADie Herzfrequenz bleibt danach dauerhaft langsam
2. BDas Medikament bleibt danach mehrere Monate im Gewebe gespeichert
3. CDas plötzliche Absetzen verursacht eine schwere und lang anhaltende Hypoglykämie
4. DRebound-Tachykardie und -Hypertonie können Angina pectoris oder einen Infarkt auslösen

Ein Patient unter Bisoprolol und Diltiazem ist schwindelig, mit einer Herzfrequenz von 38/min und RR 82/50 mmHg. Was ist die angemessenste erste Reaktion?

1. ADringend Hilfe rufen, nach ABCDE beurteilen und einen Herzmonitor anschließen
2. BDie nächsten Dosen beider Medikamente früher geben, um die Herzfrequenz stabil zu halten
3. CDen Patienten auf der Station umhergehen lassen, um die Herzfrequenz zu steigern
4. DDie Werte dokumentieren und in vier Stunden erneut prüfen

Bei einem Patienten mit akuter Rückenmarkverletzung auf Höhe C6: Welches Bild spricht für einen neurogenen Schock?

1. ANiedriger Blutdruck, schneller Puls und kalte, feuchte Haut
2. BNormaler Blutdruck, schneller Puls und hohes Fieber
3. CNiedriger Blutdruck, langsamer Puls und warme, trockene Haut
4. DHoher Blutdruck, langsamer Puls und pochender Kopfschmerz

Ein 22-Jähriger mit Typ-1-Diabetes hat Glukose 28 mmol/L, Ketone 5,2 mmol/L, pH 7,10 und Kalium 5,9 mmol/L. Welche Aussage zum Kalium ist richtig?

1. ADas Gesamtkörperkalium ist niedrig, und der Spiegel wird unter der Behandlung fallen
2. BDas Gesamtkörperkalium ist hoch, daher ist jetzt ein Kaliumbinder nötig
3. CDas Insulin sollte zurückgehalten werden, um den Kaliumspiegel stabil zu halten
4. DKalium muss nach Beginn des Insulins nicht erneut kontrolliert werden

Welche Maßnahme senkt das Dekubitusrisiko bei einem immobilen Patienten am stärksten?

1. AEin ringförmiges Sitzkissen verwenden
2. BGerötete Stellen bei jedem Umlagern kräftig massieren, um die Durchblutung wiederherzustellen
3. CRegelmäßige Umlagerung und eine druckverteilende Matratze
4. DDas Kopfteil des Bettes den ganzen Tag auf 90° hochgestellt lassen

Ein Patient mit Bluterbrechen wird schläfrig und erbricht erneut Blut. Was ist die unmittelbare Priorität?

1. ADie Aufnahmeformulare und die Medikamentenanamnese vervollständigen
2. BDen Patienten auf die Seite drehen, um die Atemwege zu schützen
3. CEine Stuhlprobe zum Test auf okkultes Blut einschicken
4. DEin großes Glas Eiswasser geben, um die Blutung zu verlangsamen