Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegekraft schult einen Patienten zu sublingualen Nitroglycerin-Tabletten. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

1. A„Nach der Einnahme einer Tablette bekomme ich möglicherweise Kopfschmerzen.“
2. B„Ich werde mich hinsetzen, bevor ich eine Tablette nehme.“
3. C„Ich werde die Tablette mit einem Glas Wasser schlucken.“
4. D„Ich werde die Tabletten im ursprünglichen dunklen Behälter aufbewahren.“

Bei der START-Triage atmet ein nicht gehfähiger Erwachsener 24-mal pro Minute, hat einen Radialispuls, kann aber einfache Befehle nicht befolgen. Welche Kategorie erhält das Opfer?

1. AGrün (leicht)
2. BGelb (verzögert)
3. CSchwarz (abwartend)
4. DRot (sofort)

Wann sollten Blutprobenröhrchen beschriftet werden?

1. AVom Laborpersonal nach Eintreffen der Röhrchen
2. BIm Stationszimmer, bevor man zum Patienten geht, um Zeit zu sparen
3. CAm Bett, vor dem Patienten, direkt nach der Abnahme
4. DZurück im Stationszimmer, nachdem alle Proben abgenommen wurden

Bei der Anlage eines Blasenkatheters mit steriler Technik berührt die Katheterspitze den Oberschenkel des Patienten. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Spitze mit sterilem Wasser abspülen und dann fortfahren
2. BFortfahren, weil der Oberschenkel gereinigt wurde
3. CDen Katheter verwerfen und einen neuen sterilen verwenden
4. DDie Spitze mit einem Antiseptikum abwischen und fortfahren

Für einen Patienten mit Verdacht auf Sepsis sind zwei Blutkultursets angeordnet. Wie werden sie am besten abgenommen?

1. ANach der ersten Antibiotikadosis, damit die Infusion nicht verzögert wird
2. BAus dem liegenden i. v. Zugang, während die Infusion weiterläuft
3. CBeide aus derselben Stelle im Abstand von einer Minute, um dem Patienten Zeit zu sparen
4. DAus zwei getrennten Venenpunktionsstellen unter streng aseptischer Technik

Die Pflegefachperson bereitet einen Patienten auf einen oralen 2-Stunden-Glukosetoleranztest morgen früh vor. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„Ich bleibe über Nacht nüchtern, darf aber Wasser trinken“
2. B„Ich bleibe während des Tests möglichst sitzen“
3. C„Ich kann vor dem Test ein leichtes Frühstück essen“
4. D„Ich rauche nicht, bis der Test vorbei ist“

Der NEWS2-Wert eines Patienten ist auf 7 gestiegen. Was ist die angemessene Reaktion?

1. ANotfallbeurteilung durch ein klinisches Team mit intensivmedizinischer Kompetenz
2. BDen Wert dokumentieren, die Beobachtung verstärken und auf die Morgenvisite warten
3. CEin Beruhigungsmittel geben und später erneut kontrollieren
4. DVitalzeichen weiterhin alle 12 Stunden kontrollieren

Ein Patient hat plötzlich heftige, „reißende" Brustschmerzen, die in den Rücken ziehen, und eine große Blutdruckdifferenz zwischen den Armen. Woran sollte man denken?

1. AAn eine Perikarditis
2. BAn eine Aortendissektion
3. CAn eine stabile Angina pectoris
4. DAn einen gastroösophagealen Reflux

Warum gilt ein höherer HDL-Cholesterinspiegel als schützend?

1. AHDL transportiert Cholesterin aus den Geweben zurück zur Leber
2. BHDL wird in den Arterienwänden zu Vitamin D umgewandelt
3. CHDL senkt direkt den Blutdruck
4. DHDL verdünnt das Blut ähnlich wie ein Antikoagulans

Ein Patient unter Warfarin wegen Vorhofflimmerns hat einen INR von 8,5, aber keine Blutung. Was ist das wahrscheinlichste Vorgehen?

1. AProthrombinkomplex-Konzentrat und eine Bluttransfusion geben
2. BDie übliche Dosis fortsetzen und den INR in einem Monat erneut kontrollieren
3. CWarfarin zurückhalten, die verordnende Person informieren und den INR zeitnah erneut kontrollieren
4. DSofort i.v.-Protaminsulfat zur Aufhebung geben

Ein Patient hat ein Cushing-Syndrom. Welche pflegerische Einschätzung ist besonders wichtig?

1. AÜberwachung auf ein hohes Kalium
2. BBeobachtung auf Gewichtsverlust
3. CRegelmäßige Blutzuckerkontrollen
4. DKontrolle auf niedrigen Blutdruck

Nach einer Operation hat ein Patient mit Morbus Basedow eine Temperatur von 39,8 °C, eine Herzfrequenz von 160/min, Unruhe und Erbrechen. Welche Behandlungskombination ist am angemessensten?

1. ALevothyroxin und warme Decken, um das Zittern zu beruhigen
2. BFlüssigkeitsrestriktion und ein Schleifendiuretikum zur Behandlung der Tachykardie
3. CAcetylsalicylsäure gegen das Fieber und Kontrolle beim Hausarzt innerhalb einer Woche
4. DKühlung, ein Betablocker, ein Thyreostatikum, dann Jod und Steroide

Welche Schutzausrüstung wird bei der Gabe zytotoxischer Chemotherapie üblicherweise empfohlen?

1. AFür Chemotherapie geprüfte Handschuhe und ein undurchlässiger Kittel
2. BGewöhnliche Baumwollhandschuhe und eine Plastikschürze
3. CKeine Schutzausrüstung, weil der Infusionsbeutel verschlossen ist
4. DEin Papier-Mundschutz, aber keine Handschuhe

Ein Patient empfindet die täglichen Verbandwechsel einer Wunde als sehr schmerzhaft. Was ist der wirksamste pflegerische Ansatz?

1. ADen Verband schnell wechseln und das Analgetikum danach geben
2. BAuf Analgetika verzichten, damit der Patient während des Wechsels über Probleme berichten kann
3. CEin Analgetikum so zeitlich abgestimmt geben, dass es während des Verbandwechsels wirkt
4. DDen Verband seltener wechseln, als der Plan vorsieht