Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Vier Stunden nach einer Schilddrüsenoperation: Auf welchen Patientenbefund sollte die Pflegekraft zuerst reagieren?

1. ADer Wunsch, sich zum Trinken aufzusetzen
2. BSchmerz an der Inzision von 4/10
3. CEine kleine Menge seröser Drainage am Halsverband
4. DEine zunehmend heisere Stimme mit neuer, lauter Atmung

Ein Team besteht aus einer RN, einer Pflegefachassistenz (LPN/LVN) und einer Pflegehilfskraft. Welche Aufgabenverteilung ist am angemessensten?

1. ARN: Neuaufnahme; LPN/LVN: Medikamente für stabile Patienten; Hilfskraft: Körperpflege
2. BLPN/LVN: alle Erstassessments; RN: planmäßige Medikamente; Hilfskraft: Entlassungsanleitung
3. CHilfskraft: Neuaufnahme; LPN/LVN: Körperpflege; RN: Routine-Vitalzeichen bei stabilen Patienten
4. DHilfskraft: orale Medikamente; LPN/LVN: Pflegepläne; RN: Körperpflege bei stabilen Patienten

Ein Patient möchte ein verordnetes Medikament ablehnen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADas Medikament im Essen oder Getränk des Patienten verstecken, damit es eingenommen wird
2. BDen Grund erfragen, aufklären, die Entscheidung eines einwilligungsfähigen Patienten respektieren und dokumentieren
3. CEs trotzdem geben, weil es verordnet wurde
4. DDie Dosis als gegeben eintragen, um Nachfragen des Teams zu vermeiden

Ein Patient wiegt 180 kg und muss vom Bett in einen Stuhl umgesetzt werden. Der Standard-Deckenlifter der Station hat eine niedrigere Gewichtsgrenze. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADen Standardlifter verwenden, weil die Grenzwerte eine Sicherheitsreserve enthalten
2. BZwei Mitarbeitende den Patienten von Hand heben lassen
3. CDen Patienten bitten, ohne Hilfe aufzustehen und sich umzudrehen
4. DFür Adipositas-Patienten ausgelegte Geräte und genügend geschultes Personal einsetzen

Ein Patient mit Typ-2-Diabetes hat einen HbA1c-Zielwert unter 7 % (53 mmol/mol). Das heutige Ergebnis ist 7,8 % (62 mmol/mol). Was ist die beste Deutung?

1. ADie durchschnittliche Glukose der letzten Monate lag über dem Zielwert
2. BDer Patient hatte häufig schwere Hypoglykämien
3. CDie Blutzuckereinstellung war in den letzten Monaten ausgezeichnet
4. DDas Ergebnis zeigt, dass die heutige Nüchternglukose über dem Zielwert liegt

Ein Patient unter einem Thiaziddiuretikum hat ein Natrium von 129 mEq/L, ein Kalium von 3,2 mEq/L und fühlt sich schwach. Welche Erklärung passt am besten?

1. ADie Ergebnisse sind typisch für ein Nierenversagen
2. BDer Patient hat einen primären Hyperaldosteronismus mit hohem Natrium
3. CDas Diuretikum verursacht Natrium- und Kaliumverlust
4. DDer Patient ist allein durch i. v. Flüssigkeiten überwässert

Was ist die empfohlene Erste Hilfe bei einer thermischen Verbrennung?

1. AEis direkt auf die Verbrennung legen, bis der Schmerz ganz aufhört
2. BButter oder Öl auf die Verbrennung streichen
3. CEtwa 20 Minuten unter kühlem fließendem Wasser kühlen
4. DBlasen aufstechen, um die Flüssigkeit abzulassen

Ein Patient mit schwerer Hypothermie hat einen Kreislaufstillstand. Warum wird die Reanimation meist bis zur Wiedererwärmung fortgesetzt?

1. AHypothermie verursacht immer schnell den Hirntod
2. BUnterkühlte Patienten können überhaupt nicht defibrilliert werden, daher ist Reanimation die einzige Behandlung
3. CAdrenalin wirkt bei unterkühlten Patienten besser
4. DDie Kälte schützt das Gehirn, sodass nach langer Reanimation eine Erholung möglich sein kann

Wie groß sollte ein Absaugkatheter im Verhältnis zur Trachealkanüle oder zum Endotrachealtubus sein?

1. AGenau so dick wie der Tubus, damit er dicht anliegt
2. BNicht mehr als die Hälfte des Innendurchmessers des Tubus
3. CBeliebig groß, da der Durchmesser keine Rolle spielt
4. DGrößer als der Tubus, damit er ihn vollständig freimacht

Ein Patient erhält seit zwei Tagen eine kontinuierliche NIV über eine Vollgesichtsmaske. Welche pflegerische Maßnahme hilft, der häufigsten Komplikation vorzubeugen?

1. ADie Bänder so fest wie möglich ziehen, damit kein Leck entsteht
2. BDie Maske bei jedem Alarm für eine Stunde abnehmen
3. CDen Maskensitz kontrollieren und den Nasenrücken schützen
4. DFür jeden Patienten dieselbe Maskengröße verwenden

Ein Patient mit Conn-Syndrom beginnt Spironolacton. Welchen Bluttest sollte die Pflegekraft am genauesten beobachten?

1. AGlukose
2. BKalium
3. CAmylase
4. DKalzium

Warum braucht ein Patient nach der Entfernung eines cortisolbildenden Nebennierenadenoms möglicherweise monatelang Hydrocortison?

1. ADie andere Nebenniere ist supprimiert worden
2. BHydrocortison hilft der Wunde beim Heilen
3. CDer Tumor würde ohne das Medikament schnell nachwachsen
4. DBei der Operation werden immer beide Nebennieren entfernt

Welche Kontrolle erfolgt bei einem Patienten mit Brandwunde routinemäßig?

1. ADer Tetanus-Impfstatus
2. BDie Sehschärfe beider Augen
3. CDie Blutgruppe der nächsten Angehörigen
4. DDer Masern-Impfstatus

Am Tag 5 nach einer Darmresektion hat ein Patient Fieber, Tachykardie und zunehmende Bauchschmerzen, und die Drainage enthält braune, kotig riechende Flüssigkeit. Was ist am wahrscheinlichsten?

1. AEine normale Erholung am Tag 5
2. BEine Anastomoseninsuffizienz
3. CPostoperative Obstipation
4. DEine Harnwegsinfektion