Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegekraft delegiert die Blutzuckermessung an eine geschulte Hilfskraft, fragt aber nie nach dem Ergebnis. Welches R der Delegation fehlt?

1. ARichtige Aufgabe für das Umfeld
2. BRichtige Aufsicht und Evaluation
3. CRichtige Person für die Aufgabe
4. DRichtige Umstände

Welcher Befund bei einem Patienten nach einem Kniegelenkersatz erfordert zuerst das Handeln der Pflegekraft?

1. APlötzlicher Wadenschmerz und Schwellung im operierten Bein mit neu aufgetretener Atemnot
2. BBittet um einen Kühlpack gegen die Schwellung um das Knie
3. CSchmerz von 4/10, wenn die Physiotherapeutin bzw. der Physiotherapeut das Knie in der Morgeneinheit beugt
4. DEine kleine Menge getrocknetes Blut auf dem Verband

Ein Patient unter Kontaktschutzmaßnahmen muss für eine Untersuchung in eine andere Abteilung gebracht werden. Was ist richtig?

1. ADen Patienten in einen separaten Aufzug mit offenen Türen bringen
2. BDie Untersuchung absagen, bis die Maßnahmen nicht mehr nötig sind, wie dringend sie auch ist
3. CWunden abdecken, dem Patienten ein frisches Hemd geben und die aufnehmende Abteilung informieren
4. DDen Patienten während des Transports eine N95-Atemschutzmaske tragen lassen

Ein Kleinkind hat Blutergüsse unterschiedlichen Alters und eine Verbrennung, und die Erklärung des Elternteils passt nicht zu den Verletzungen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AMit einer Meldung warten, bis es klare Beweise für Missbrauch gibt
2. BDen Elternteil konfrontieren und ihn bitten, den Missbrauch zuzugeben
3. CDie Sorge gemäß den Verfahren zum Kinderschutz melden
4. DNur dokumentieren und niemandem etwas sagen

Ein Patient, der seit zwei Tagen erbricht, hat einen BUN von 32 mg/dL (Harnstoff 11,4 mmol/L) und ein normales Kreatinin. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. AÜberwässerung
2. BLeberversagen
3. CEiweißarme Ernährung
4. DDehydratation

Ein Patient unter Chemotherapie hat eine Leukozytenzahl von 1,8 × 10³/µL mit 20 % segmentkernigen und 5 % stabkernigen Neutrophilen. Wie hoch ist die absolute Neutrophilenzahl (ANC)?

1. A1800/µL
2. B450/µL
3. C360/µL
4. D4500/µL

Im Wasserschloss der Thoraxdrainage eines Patienten steigt ein kontinuierlicher Blasenstrom auf. Was zeigt dies am ehesten an?

1. ADie Drainage ist verstopft
2. BDie Drainage funktioniert normal, nur bei einer Flüssigkeitsansammlung
3. CEin Luftleck, entweder von der Lunge oder vom Drainagesystem
4. DDie Lunge hat sich vollständig wieder entfaltet

Bei einem beschwerdefreien Patienten mit normalem EKG kommt ein Kaliumwert von 6,9 mmol/L zurück, und das Labor meldet, dass die Probe hämolytisch war. Was ist die beste Maßnahme?

1. ASofort i.v.-Insulin und Glukose geben
2. BDen Bluttest umgehend wiederholen, da eine Hämolyse das Kalium falsch erhöhen kann
3. CDen Wert ignorieren, weil der Patient gut aussieht und das EKG normal ist
4. DMit einem Kaliumpräparat beginnen

Wie wird eine orthostatische Hypotonie üblicherweise erfasst?

1. ABlutdruck nur im Stehen, nach einem zügigen Gang über den Flur
2. BBlutdruck im Liegen nach einer Ruhepause, dann erneut nach 1 und 3 Minuten im Stehen
3. CBlutdruck an beiden Armen gleichzeitig im Sitzen
4. DBlutdruck einmal im Sitzen, dann einmal im Liegen direkt nach einer großen Mahlzeit

Ein Raucher hat starke Schulter- und Armschmerzen, ein hängendes Augenlid, eine enge Pupille und vermindertes Schwitzen auf derselben Gesichtsseite. Woran sollte man denken?

1. AEinen Schlaganfall im Hirnstamm auf der Gegenseite
2. BEine einfache Migräne
3. CEine Schultersteife mit in das Gesicht ausstrahlendem Schmerz
4. DEinen Tumor in der Lungenspitze (Pancoast-Tumor)

Was sollte der Patient tun, nachdem er den Auslöseknopf eines Insulinpens gedrückt hat?

1. ADie Nadel etwa 10 Sekunden in der Haut lassen
2. BSicherheitshalber sofort eine zweite Dosis spritzen
3. CDie Nadel für die nächste Injektion auf dem Pen lassen
4. DDie Nadel sofort herausziehen und die Stelle kräftig reiben

Eine Pflegekraft schult einen Patienten zur Peritonealdialyse. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

1. A„Ich wiege mich täglich und dokumentiere meine Flüssigkeitsbilanz."
2. B„Wenn die Flüssigkeit trüb ist, schaue ich, ob sie beim nächsten Mal klar wird."
3. C„Ich kontrolliere jeden Tag meine Austrittsstelle."
4. D„Ich wasche mir vor jedem Beutelwechsel sorgfältig die Hände."

Welche Ernährung wird bei einem Patienten mit Zirrhose und hepatischer Enzephalopathie üblicherweise empfohlen?

1. AMehrere Wochen lang nur klare Flüssigkeiten
2. BEine eiweißarme Kost auf Lebenszeit, um Ammoniak zu senken
3. CGar keine Nahrung, bis die Verwirrtheit abklingt
4. DNormale Eiweißzufuhr und ausreichend Kalorien, mit einer späten Abendmahlzeit

Zwei Stunden nach einer Mahlzeit wird ein Patient nach Gastrektomie zittrig, schwitzend und verwirrt. Was ist die wahrscheinlichste Ursache und die erste Maßnahme?

1. ASpätes Dumping mit niedrigem Blutzucker; den kapillaren Blutzucker messen
2. BEine Anastomoseninsuffizienz; sofort eine Magensonde legen
3. CFrühes Dumping durch Flüssigkeitsverschiebungen; ein großes Glas Wasser geben
4. DEin Vitamin-B₁₂-Mangel; jetzt eine Injektion geben