Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 14 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

Neue AufgabenZurück zum Kurs

Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.

1Formeln und Methoden

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

2Übungsaufgaben

1.Priorisierung und DelegationMittel

Welche Anweisung an eine Pflegehilfskraft ist am klarsten?

  1. A„Mach die Vitalzeichen von Herrn Lee irgendwann vor dem Mittagessen und trag sie für mich in die Akte ein.“
  2. B„Miss um 10:00 Uhr den Blutdruck von Herrn Lee und sag mir sofort Bescheid, wenn der systolische Wert unter 100 liegt.“
  3. C„Sag mir Bescheid, wenn dir bei Herrn Lee etwas komisch vorkommt, während du bei ihm bist.“
  4. D„Behalte Herrn Lee heute Morgen im Auge und lass mich wissen, wie es ihm geht.“
2.Priorisierung und DelegationSchwer

Eine Pflegefachperson (RN) betreut fünf Patienten und hat eine Pflegehilfskraft. Bei einem Patienten ist plötzlich Atemnot aufgetreten. Welche Aufgabe sollte die RN delegieren, um zu diesem Patienten gehen zu können?

  1. ADer Familie des Patienten mit Atemnot die neue Diagnose zu erklären
  2. BDie i.v.-Gabe von Furosemid beim Patienten mit Atemnot
  3. CDie Beurteilung der Lungengeräusche des Patienten mit Atemnot
  4. DDie Vitalzeichen am Morgen bei den vier stabilen Patienten
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Ein Patient wird auf einer stationären psychiatrischen Station aufgenommen. Warum werden persönliche Gegenstände kontrolliert?

  1. AUm Gegenstände zu entfernen, mit denen man sich oder andere verletzen könnte
  2. BUm zu entscheiden, welche Angehörigen zu Besuch kommen dürfen
  3. CUm herauszufinden, was der Patient während des Aufenthalts gern trägt
  4. DUm eine Liste wertvoller Gegenstände für die Versicherung zu erstellen
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Ein 2-jähriges Kind, das in einem vor vielen Jahrzehnten gebauten Haus lebt, hat Anämie, Reizbarkeit und schlechten Appetit. Welche Ursache sollte die Pflegekraft vermuten?

  1. AEine Nahrungsmittelallergie gegen Kuhmilchproteine
  2. BKohlendioxid von einem Gasherd
  3. CEine Eisenüberladung durch zu viel rotes Fleisch
  4. DEine Bleivergiftung durch alten Farbstaub oder Farbsplitter
5.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Wie sollte eine Blutprobe für Serumammoniak behandelt werden?

  1. AZunächst mehrere Stunden bei Raumtemperatur stehen gelassen
  2. BWarm gehalten und mit der nächsten Routinesendung geschickt
  3. CVor dem Versand kräftig geschüttelt, um sie zu durchmischen
  4. DAuf Eis gelegt und sofort ins Labor geschickt
6.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Welches Ergebnismuster passt zum SIADH?

  1. ANiedriges Serumnatrium, hohe Serumosmolalität und verdünnter Urin
  2. BNormales Natrium mit sehr verdünntem Urin
  3. CNiedriges Serumnatrium, niedrige Serumosmolalität und konzentrierter Urin
  4. DHohes Serumnatrium, hohe Serumosmolalität und sehr verdünnter Urin
7.Klinische PflegeMittel

Welche Beurteilung erkennt ein Kompartmentsyndrom nach Gipsanlage bei Beinbruch am besten?

  1. AEin kräftiger Puls am Fuß
  2. BLeichter Juckreiz unter dem Gips
  3. CEin warmer, rosiger Fuß
  4. DSchmerz, der in keinem Verhältnis zur Verletzung steht, besonders bei passiver Dehnung
8.Klinische PflegeSchwer

Ein Patient hat einen Blutdruck von 220/130 mmHg mit Kopfschmerzen, Verwirrtheit und Sehstörungen. Warum wird der Blutdruck kontrolliert und nicht so schnell wie möglich gesenkt?

  1. AEine schnelle Senkung lässt den Bluthochdruck immer deutlich schlimmer zurückkehren
  2. BDer Blutdruck lässt sich mit Medikamenten nicht senken
  3. CEin plötzlicher Abfall kann die Durchblutung von Gehirn, Herz und Nieren verringern
  4. DEine schnelle Senkung verursacht eine Hyperglykämie
9.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Zu welcher Schockform gehört der septische Schock?

  1. AObstruktiver Schock
  2. BHypovolämischer Schock
  3. CDistributiver Schock
  4. DKardiogener Schock
10.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Eine Pflegekraft plant die Versorgung von vier Patienten. Welcher Patient sollte zuerst beurteilt werden?

  1. AEin Patient mit einem venösen Ulkus, bei dem ein Verbandwechsel ansteht
  2. BEin Patient mit kontrollierter Hypertonie, der nach Salz fragt
  3. CEin Patient mit stabiler Herzinsuffizienz, der auf das tägliche Wiegen wartet
  4. DEin Patient mit COPD, dessen SpO₂ von 90% auf 83% gefallen ist, mit neuer Schläfrigkeit
11.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Welcher Urinbefund unterscheidet den Diabetes insipidus am besten vom SIADH?

  1. ABeim DI ist der Urin konzentriert; beim SIADH verdünnt
  2. BBeide Erkrankungen führen zu sehr konzentriertem Urin
  3. CBeim DI findet sich Glukose im Urin; beim SIADH Eiweiß
  4. DBeim DI ist der Urin verdünnt; beim SIADH konzentriert
12.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Eine Patientin mit Multipler Sklerose hat seit einem Tag eine verstärkte Beinschwäche, dazu Fieber und Brennen beim Wasserlassen. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?

  1. AEin Übergang in eine progrediente MS
  2. BEin echter Schub, der hoch dosierte Steroide erfordert
  3. CEin durch Infektion verursachter Pseudoschub
  4. DEine Nebenwirkung der Physiotherapie
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Welche Nebenwirkung von Opioiden ist häufig, besonders bei epiduraler oder spinaler Gabe?

  1. AHaarwuchs
  2. BGesteigerter Hunger
  3. CJuckreiz
  4. DOhrensausen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Bei welchem Medikament muss die enterale Ernährung häufig vor und nach jeder Dosis pausiert werden, weil die Sondenkost seine Aufnahme verringert?

  1. ALactulose
  2. BParacetamol
  3. CPhenytoin
  4. DOmeprazol als Flüssigkeit

3Lösungen

1.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · „Miss um 10:00 Uhr den Blutdruck von Herrn Lee und sag mir sofort Bescheid, wenn der systolische Wert unter 100 liegt.“

Warum das die Antwort ist

Die beste Anweisung sagt genau, was zu tun ist, wann und welche Werte sofort gemeldet werden müssen. Die anderen Anweisungen überlassen es der Hilfskraft, zu erraten, was wichtig ist.

Antwort

B · „Miss um 10:00 Uhr den Blutdruck von Herrn Lee und sag mir sofort Bescheid, wenn der systolische Wert unter 100 liegt.“
2.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Die Vitalzeichen am Morgen bei den vier stabilen Patienten

Warum das die Antwort ist

Routinemäßige Vitalzeichen bei stabilen Patienten können delegiert werden, sodass die RN den instabilen Patienten beurteilen und versorgen kann. Assessment, i.v.-Medikamente und die Erklärung einer neuen Diagnose bleiben bei der RN.

Antwort

D · Die Vitalzeichen am Morgen bei den vier stabilen Patienten
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: A · Um Gegenstände zu entfernen, mit denen man sich oder andere verletzen könnte

Warum das die Antwort ist

Persönliche Gegenstände werden gemeinsam mit dem Patienten gemäß Richtlinie auf Dinge wie scharfe Gegenstände, Kabel, Medikamente und Feuerzeuge durchsucht. Diese werden sicher verwahrt, um das Risiko von Selbstverletzung oder Gewalt zu verringern.

Antwort

A · Um Gegenstände zu entfernen, mit denen man sich oder andere verletzen könnte
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Eine Bleivergiftung durch alten Farbstaub oder Farbsplitter

Warum das die Antwort ist

Bleihaltige Farbe in älteren Wohnungen ist die Hauptquelle der Bleibelastung bei Kleinkindern, die Staub und Farbsplitter in den Mund stecken. Blei kann Anämie, Verhaltensänderungen und Entwicklungsprobleme verursachen, und ein Blutbleispiegel bestätigt es.

Antwort

D · Eine Bleivergiftung durch alten Farbstaub oder Farbsplitter
5.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: D · Auf Eis gelegt und sofort ins Labor geschickt

Warum das die Antwort ist

Ammoniak kann in einer stehenden Probe ansteigen, weil rote Blutkörperchen und Proteine zerfallen. Die Probe wird meist auf Eis gelegt und zügig analysiert, um einen falsch hohen Wert zu vermeiden.

Antwort

D · Auf Eis gelegt und sofort ins Labor geschickt
6.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: C · Niedriges Serumnatrium, niedrige Serumosmolalität und konzentrierter Urin

Warum das die Antwort ist

Ein Überschuss an antidiuretischem Hormon verursacht Wasserretention und verdünnt das Blut (niedriges Natrium und niedrige Osmolalität), während der Urin unangemessen konzentriert ist. Hohes Natrium mit sehr verdünntem Urin ist das Muster des Diabetes insipidus.Geprüft anhand: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwort

C · Niedriges Serumnatrium, niedrige Serumosmolalität und konzentrierter Urin
7.Klinische Pflege

Antwort: D · Schmerz, der in keinem Verhältnis zur Verletzung steht, besonders bei passiver Dehnung

Warum das die Antwort ist

Zunehmender Schmerz, der auf Analgetika nicht anspricht und sich bei passiver Dehnung verschlimmert, ist das früheste Zeichen. Blässe, Taubheit und fehlende Pulse sind Spätzeichen.

Antwort

D · Schmerz, der in keinem Verhältnis zur Verletzung steht, besonders bei passiver Dehnung
8.Klinische Pflege

Antwort: C · Ein plötzlicher Abfall kann die Durchblutung von Gehirn, Herz und Nieren verringern

Warum das die Antwort ist

Bei einem hypertensiven Notfall ist die Autoregulation lebenswichtiger Organe auf höhere Drücke eingestellt. Ein zu schnelles Senken kann eine Ischämie verursachen, daher wird der Blutdruck unter engmaschiger Überwachung allmählich gesenkt.

Antwort

C · Ein plötzlicher Abfall kann die Durchblutung von Gehirn, Herz und Nieren verringern
9.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: C · Distributiver Schock

Warum das die Antwort ist

Beim distributiven Schock (septisch, anaphylaktisch, neurogen) erweitern sich die Gefäße und werden durchlässig, sodass das Blut fehlverteilt wird und der Druck sinkt. Zum obstruktiven Schock gehören Lungenembolie, Tamponade und Spannungspneumothorax; der kardiogene Schock ist ein Pumpversagen, der hypovolämische Schock ein Volumenverlust.

Antwort

C · Distributiver Schock
10.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: D · Ein Patient mit COPD, dessen SpO₂ von 90% auf 83% gefallen ist, mit neuer Schläfrigkeit

Warum das die Antwort ist

Eine fallende Sättigung mit neuer Schläfrigkeit spricht für ein akutes Atemversagen, möglicherweise mit Hyperkapnie, und erfordert eine sofortige Beurteilung. Die anderen Patienten sind stabil, und ihre Bedürfnisse können kurz warten.

Antwort

D · Ein Patient mit COPD, dessen SpO₂ von 90% auf 83% gefallen ist, mit neuer Schläfrigkeit
11.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: D · Beim DI ist der Urin verdünnt; beim SIADH konzentriert

Warum das die Antwort ist

Beim DI verursacht die fehlende ADH-Wirkung große Mengen verdünnten Urins (spezifisches Gewicht oft unter 1,005) mit hohem Serumnatrium. Beim SIADH verursacht überschüssiges ADH eine geringe Urinausscheidung mit konzentriertem Urin und niedrigem Serumnatrium.

Antwort

D · Beim DI ist der Urin verdünnt; beim SIADH konzentriert
12.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: C · Ein durch Infektion verursachter Pseudoschub

Warum das die Antwort ist

Infektion und Fieber können bestehende MS-Symptome vorübergehend verschlimmern, ohne dass neue Schäden entstehen (Pseudoschub). Zuerst wird die Infektion behandelt, hier wahrscheinlich ein Harnwegsinfekt. Steroide für einen echten Schub werden erst erwogen, wenn eine Infektion ausgeschlossen ist.

Antwort

C · Ein durch Infektion verursachter Pseudoschub
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · Juckreiz

Warum das die Antwort ist

Pruritus ist bei neuraxialen Opioiden häufig. Weitere häufige Wirkungen sind Übelkeit, Harnverhalt, Obstipation und Sedierung; die Atemdepression ist die schwerwiegendste.

Antwort

C · Juckreiz
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · Phenytoin

Warum das die Antwort ist

Enterale Sondenkost bindet Phenytoin und senkt seine Spiegel, was Krampfanfälle riskiert. Die Ernährung wird meist rund um die Dosen pausiert, wie von der Apotheke empfohlen, und die Wirkstoffspiegel werden überwacht.

Antwort

C · Phenytoin

Dies ist unabhängiges Übungsmaterial. ExamProblems ist nicht mit der Organisation verbunden, die diese Prüfung durchführt, und wird von ihr nicht unterstützt; der Prüfungsname dient nur zur Beschreibung des Inhalts. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sind Marken von the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); diese Organisation ist nicht mit ExamProblems verbunden, unterstützt es nicht und übernimmt keine Gewähr für seine Richtigkeit.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation