Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein Patient mit Diabetes ist nicht ansprechbar und hat einen Blutzucker von 40 mg/dL (2,2 mmol/L). Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. AOrangensaft in den Mund des Patienten gießen
2. B15 Minuten warten und die Glucose erneut messen
3. CWie verordnet intravenös Dextrose oder Glucagon geben
4. DDie planmäßige Insulindosis geben

Ein Patient hat eine periphere arterielle Verschlusskrankheit mit einem nicht heilenden Geschwür an einer Zehe. Welcher Rat zur Beinposition ist richtig?

1. ADie Beine fest mit Kompressionsbinden wickeln
2. BDie Beine waagerecht oder leicht abgesenkt halten, nicht hochgelagert
3. CDie Beine so oft wie möglich über Herzhöhe hochgelagert halten
4. DMit übereinandergeschlagenen Beinen sitzen, um die Durchblutung zu verbessern

Ein Elternteil wird einem Kind zu Hause ein flüssiges Antibiotikum geben. Welche Anleitung ist am besten?

1. ADie Dosis durch Eingießen in eine Tasse schätzen
2. BIrgendeinen Tee- oder Esslöffel aus der Küchenschublade verwenden
3. CDie Dosierspritze oder den Messbecher verwenden, die dem Medikament beiliegen
4. DBei Dosen über 5 mL einen Esslöffel verwenden

Der Feueralarm ertönt, aber die Pflegekraft weiß nicht, wo es brennt. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Station und das Gebäude verlassen, um herauszufinden, wo es brennt
2. BDie Türen der Patientenzimmer schließen, auf der Station bleiben und auf Anweisungen warten
3. CSofort alle Patienten über die Treppe evakuieren, beginnend mit den bettlägerigen
4. DAlle Türen öffnen, damit die Patienten leicht zu sehen sind

Ein Patient, der seit zwei Tagen erbricht, hat einen BUN von 32 mg/dL (Harnstoff 11,4 mmol/L) und ein normales Kreatinin. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. ALeberversagen
2. BEiweißarme Ernährung
3. CÜberwässerung
4. DDehydratation

Ein Patient mit DKA erhält i. v. Flüssigkeit und Insulin. Die Glukose ist auf etwa 220 mg/dL (12,2 mmol/L) gesunken, doch die Anionenlücke ist noch hoch. Welche Änderung würde die Pflegefachperson erwarten?

1. ADie Insulininfusion stoppen, weil die Glukose fast normal ist
2. BSofort einen i. v. Bolus Natriumbicarbonat geben
3. CDie i. v. Flüssigkeit stoppen und nur noch orale Flüssigkeit geben
4. DDen i. v. Flüssigkeiten Glukose zusetzen und das Insulin fortführen

Im Vergleich zu einem Kolostoma hat ein Patient mit Ileostoma ein höheres Risiko für:

1. AHarten Stuhl, Pressen und Verstopfung durch langsame Passage
2. BDehydratation und Elektrolytverlust durch flüssige Ausscheidung
3. CHarnverhalt
4. DNiedrigen Blutzucker nach den Mahlzeiten

Einige Stunden nach einer Herzoperation hat ein Patient einen niedrigen Blutdruck, einen erhöhten Jugularvenendruck und leise, gedämpfte Herztöne. Woran sollte man denken?

1. AAn eine Herzbeuteltamponade
2. BAn eine Hypovolämie durch Dehydratation
3. CAn eine Pneumonie
4. DAn eine Hyperkaliämie

Der Knöchel-Arm-Index (ABI) eines Patienten beträgt 0,6. Worauf weist das hin?

1. AEine relevante periphere arterielle Verschlusskrankheit
2. BEine tiefe Venenthrombose
3. CEine normale Durchblutung der Beine
4. DSteife, verkalkte Arterien, die falsch hohe Werte ergeben

Welche Beurteilung ist nach einer Herzkatheteruntersuchung über die Radialarterie am wichtigsten?

1. ASpezifisches Gewicht des Urins alle vier Stunden
2. BPupillengröße und Lichtreaktion alle 15 Minuten
3. CDurchblutung, Gefühl und Beweglichkeit der Hand sowie die Punktionsstelle
4. DDarmgeräusche und Bauchumfang stündlich nach der Untersuchung

Ein Patient mit fortgeschrittener CKD fragt, wie er Verdauungsbeschwerden behandeln kann. Was sollte er vermeiden?

1. AKleinere, häufigere Mahlzeiten essen
2. BDas Kopfende des Bettes nachts erhöhen
3. CMagnesiumhaltige Antazida
4. DGroße Mahlzeiten spät am Abend vermeiden

Ein Patient mit polyzystischer Nierenerkrankung hat plötzlich die schlimmsten Kopfschmerzen seines Lebens und Nackensteifigkeit. Was sollte die Pflegekraft vermuten?

1. ASchmerz, der von einer Nierenzyste nach oben ausstrahlt
2. BEine Subarachnoidalblutung durch ein Hirnaneurysma
3. CEine Migräne im Zusammenhang mit hohem Blutdruck
4. DEine Harnwegsinfektion, die sich ausgebreitet hat

Warum werden Blasenkatheter nach einer Operation so früh wie möglich entfernt?

1. AUm das Risiko einer katheterassoziierten Infektion zu verringern
2. BWeil Patienten mit liegendem Katheter nicht normal trinken können
3. CWeil der Katheter die Darmtätigkeit stoppt
4. DWeil Katheter immer Nierensteine verursachen

Am Tag 3 nach einer Operation hat ein Patient eine Temperatur von 38,6 °C, eine Atemfrequenz von 24/min, einen Puls von 118/min, einen RR von 92/58 mmHg und neu aufgetretene Verwirrtheit. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Vitalzeichen dokumentieren und die Routinepflege fortsetzen
2. BDringend eskalieren und den Sepsis-Behandlungspfad starten
3. CParacetamol geben und in vier Stunden erneut kontrollieren
4. DZum Trinken ermutigen und auf die ärztliche Visite warten