Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein Patient mit Diabetes ist nicht ansprechbar und hat einen Blutzucker von 40 mg/dL (2,2 mmol/L). Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. AOrangensaft in den Mund des Patienten gießen
2. BWie verordnet intravenös Dextrose oder Glucagon geben
3. C15 Minuten warten und die Glucose erneut messen
4. DDie planmäßige Insulindosis geben

Vier Laborergebnisse kommen gleichzeitig zurück. Welches sollte die Pflegekraft zuerst melden?

1. AKalium 3,4 mEq/L bei einem Patienten unter einem Diuretikum
2. BGlukose 180 mg/dL nach einer Mahlzeit bei einem Patienten mit Diabetes
3. CHämoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) bei einem Patienten mit gastrointestinaler Blutung
4. DKreatinin 1,3 mg/dL bei einem älteren Patienten, unverändert gegenüber der Vorwoche

Ein Patient mit kontinuierlicher Ernährung über eine Magensonde hat die Sonde teilweise herausgezogen. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADie Sonde in der neuen Position festkleben und weitermachen
2. BDie Sondennahrung stoppen, bis die Lage der Sonde überprüft ist
3. CDie Sonde wieder hineinschieben und die Sondennahrung wieder starten
4. DDie Laufrate der Sondennahrung erhöhen, um die verlorene Zeit auszugleichen

Der Herzmonitor eines Patienten alarmiert wegen Artefakten häufig, und eine Kollegin schlägt vor, den Alarm auszuschalten. Was ist die beste Antwort?

1. ADen Alarm ausschalten und stattdessen stündlich den Bildschirm im Stationszimmer kontrollieren
2. BDen Monitor über Nacht abhängen, damit der Patient schlafen kann
3. CDie Alarmlautstärke so weit wie möglich herunterdrehen
4. DDen Alarm eingeschaltet lassen, die Ursache wie die Elektrodenlage beheben und Grenzwerte nur nach Vorschrift anpassen

Welche Befundgruppe passt zu einer Hyperkalzämie?

1. ATetanie, Muskelkrämpfe und ein positives Chvostek-Zeichen
2. BObstipation, Müdigkeit, Verwirrtheit und Nierensteine
3. CDurst mit sehr verdünntem Urin als einzige Zeichen
4. DNur spitze T-Wellen und Muskelschwäche

Die Pflegefachperson schult einen Patienten mit schwerer Neutropenie nach Chemotherapie. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„Ich meide Menschen, die erkältet sind oder Grippe haben“
2. B„Ich messe meine Temperatur rektal, damit sie genau ist“
3. C„Ich wasche mir vor dem Essen und nach der Toilette die Hände“
4. D„Ich rufe in der Ambulanz an, wenn meine Temperatur steigt“

Welcher Faktor verlangsamt die Wundheilung am wahrscheinlichsten?

1. ARauchen
2. BEine ausreichende Flüssigkeitszufuhr
3. CEine gute Blutzuckereinstellung
4. DEine eiweißreiche Ernährung

Warum kann die Pulsoxymetrie bei einer Kohlenmonoxidvergiftung irreführend sein?

1. ADas Oxymeter überhitzt bei Patienten, die Rauch ausgesetzt waren
2. BKohlenmonoxid beeinflusst nur die Anzeige der Herzfrequenz
3. CKohlenmonoxid lässt das Oxymeter selbst bei einem gesunden Patienten null anzeigen
4. DStandard-Oxymeter können Carboxyhämoglobin nicht von Oxyhämoglobin unterscheiden

Ein Patient beginnt eine Langzeittherapie mit Amiodaron. Welche Schulung und Überwachung sind am wichtigsten?

1. AHaut vor Sonnenlicht schützen und Schilddrüse, Leber und Lunge kontrollieren lassen
2. BMehr Salz essen und das Medikament absetzen, sobald der Puls regelmäßig ist
3. CMilchprodukte meiden und den INR einmalig zu Beginn kontrollieren lassen
4. DMit orangem Urin rechnen; Blutuntersuchungen sind nicht nötig

Bei einer älteren Patientin platzt am Knöchel eine Krampfader und blutet stark. Was ist die wirksamste Erste Hilfe?

1. ADie Patientin hinstellen, damit das Blut abfließt und schneller gerinnt
2. BDas Bein über die Bettkante hängen lassen
3. CDie Patientin hinlegen, das Bein hochlagern und fest auf die Stelle drücken
4. DEine heiße Kompresse auf das Bein legen, damit sich die Vene schließt

Während der DKA-Behandlung fällt die Glukose unter etwa 14 mmol/L (rund 250 mg/dL), aber die Ketone sind weiterhin erhöht. Was geschieht üblicherweise?

1. ADie Insulininfusion wird sofort gestoppt
2. BDen Infusionen wird Glukose zugesetzt; das Insulin läuft weiter
3. CAlle i.v.-Flüssigkeiten werden gestoppt, um eine Flüssigkeitsüberladung zu vermeiden
4. DDer Patient isst eine Mahlzeit, und die i.v.-Behandlung endet

Ein älterer Patient mit Typ-2-Diabetes hat Glukose 48 mmol/L, Osmolalität 365 mOsm/kg, keine bedeutsamen Ketone und Verwirrtheit. Was ist die erste Priorität?

1. AOrale Glukose, um eine Hypoglykämie während der Behandlung zu verhindern
2. BVorsichtige i.v.-Flüssigkeitsgabe mit engmaschiger Kontrolle von Osmolalität, Natrium und Glukose
3. CStrikte Flüssigkeitsrestriktion, um ein Hirnödem zu vermeiden
4. DEin großer i.v.-Insulinbolus, um die Glukose innerhalb einer Stunde zu normalisieren

Warum wird bei Verdacht auf Sepsis das Blutlaktat gemessen?

1. AEin erhöhter Wert spricht für eine schlechte Gewebedurchblutung
2. BEs misst die Wirkung von Antibiotika auf die Niere
3. CEs zeigt, welche Bakterien die Infektion verursachen
4. DEs ersetzt die Blutkulturen

Ein Patient unter oralem Capecitabin berichtet über gerötete, schmerzhafte, sich schälende Handflächen und Fußsohlen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEs melden; dies ist ein Hand-Fuß-Syndrom, und die Behandlung muss eventuell geändert werden
2. BHeiße Bäder für Hände und Füße empfehlen
3. CDem Patienten sagen, er solle beim nächsten Mal die doppelte Dosis nehmen
4. DBeruhigen, dass es ein Zeichen einer harmlosen Allergie gegen Waschpulver ist