Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Auf einer gastroenterologischen Station brauchen mehrere Patienten Versorgung. Welchen Patienten sollte die Pflegekraft zuerst aufsuchen?

1. AZwei Stunden nach einer Koloskopie: bretthartes Abdomen und neue starke Schmerzen
2. BMorbus Crohn, wartet darauf, zu einer geplanten CT-Untersuchung gebracht zu werden
3. CColitis ulcerosa, fragt nach Ernährungsumstellungen für zu Hause
4. DLange bestehende Rückenschmerzen, bittet um das übliche Analgetikum

Welchen Patienten sollte die Pflegekraft zuerst an das Rapid-Response-Team eskalieren?

1. AEinen Patienten mit Harnwegsinfekt, der neu verwirrt ist, eine Atemfrequenz von 26/min und einen systolischen Blutdruck von 94 mmHg hat
2. BEinen Patienten nach einer Knieoperation mit Schmerzen von 6/10 und normalen Vitalzeichen
3. CEinen Patienten mit Phlegmone, dessen Temperatur 38,1 °C beträgt, bei sonst normalen Vitalzeichen
4. DEinen Patienten mit bekannter Hypertonie, dessen Blutdruck 152/94 mmHg beträgt und der sich wohlfühlt

Wann sollte eine Pflegekraft das Rapid-Response-Team (medizinisches Notfallteam) rufen?

1. ANur wenn die ärztliche Person eine Anordnung für einen solchen Ruf in die Akte geschrieben hat
2. BErst nachdem ein Patient auf der Station einen Herz- oder Atemstillstand erlitten hat
3. CNur wenn sich die Familie des Patienten beschwert
4. DWenn sich der Zustand eines Patienten akut verschlechtert, etwa durch neue Verwirrtheit oder deutliche Veränderungen der Vitalzeichen

Ein Patient, der kaum Englisch spricht, wird mit neuen Medikamenten entlassen. Das 12-jährige Kind des Patienten bietet an zu dolmetschen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ANur schriftliche Anweisungen auf Englisch mitgeben
2. BEine professionelle medizinische Dolmetscherin bzw. einen professionellen medizinischen Dolmetscher einsetzen
3. CDas Kind dolmetschen lassen, weil die Familie das bevorzugt
4. DEinfaches Englisch und viele Handzeichen verwenden

Ein junger Erwachsener mit neu diagnostiziertem Diabetes hat einen sehr niedrigen C-Peptid-Spiegel. Worauf weist das hin?

1. ADie Nieren scheiden das gesamte Insulin des Patienten über den Urin aus
2. BDie Bauchspeicheldrüse bildet sehr wenig Insulin, wie bei Typ-1-Diabetes
3. CDer Patient spritzt zu viel Insulin und braucht eine niedrigere Dosis
4. DDer Patient hat eine hohe Insulinresistenz, wie bei Typ-2-Diabetes

Ein älterer Erwachsener mit Typ-2-Diabetes ist schläfrig und stark dehydriert. Glukose 920 mg/dL (51 mmol/L), Serumosmolalität 350 mOsm/kg, pH 7,36, Ketone im Urin negativ oder in Spuren. Welche Erkrankung passt am besten?

1. AMetformin-assoziierte Laktatazidose
2. BSyndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH)
3. CDiabetische Ketoazidose (DKA)
4. DHyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS)

Das WHO-Stufenschema der Schmerztherapie empfiehlt:

1. ABei Tumorschmerzen nur nichtmedikamentöse Methoden zu verwenden
2. BAlle Patienten mit starken Opioiden zu beginnen
3. CAnalgetika erst bei starken Schmerzen zu geben
4. DMit zunehmendem Schmerz von Nicht-Opioiden über schwache zu starken Opioiden überzugehen

Ein schläfriger Patient im Aufwachraum schnarcht, und die SpO₂ fällt. Was ist die erste Maßnahme?

1. ASchlückchen Flüssigkeit zum Trinken geben, um den Rachen zu befreien und ihn zu wecken
2. BDie Atemwege durch Überstrecken des Kopfes und Anheben des Kinns oder durch den Esmarch-Handgriff freimachen
3. CDen Patienten auf den Bauch legen
4. DAbwarten, bis der Patient vollständig wach ist

Was sollte die Pflegekraft nach einem verordneten intravenösen Flüssigkeitsbolus wegen Hypotonie als Nächstes tun?

1. AJede Überwachung beenden, wenn der Patient sagt, dass es ihm besser geht
2. BBis zur nächsten routinemäßigen Vitalzeichenkontrolle in vier Stunden warten
3. CSofort einen zweiten Flüssigkeitsbolus starten, ohne etwas zu kontrollieren
4. DHerzfrequenz, Blutdruck, Urinausscheidung und Lungenbefund erneut einschätzen

Eine Pflegekraft ruft wegen eines Pneumoniepatienten mit sich verschlechternden Vitalzeichen die Ärztin an. Welche Aussage ist nach SBAR die klarste „Empfehlung“ (Recommendation)?

1. A„Er ist 72 und wurde gestern mit einer ambulant erworbenen Pneumonie aufgenommen.“
2. B„Ich rufe wegen des Patienten in Bett 6 an.“
3. C„Seine Herzfrequenz beträgt 124/min, sein Blutdruck 88/50 mmHg, und er ist verwirrt.“
4. D„Ich glaube, er hat vielleicht eine Sepsis; bitte sehen Sie ihn sich innerhalb von 30 Minuten an.“

Welche Komplikation ist beim nephrotischen Syndrom ein besonderes Risiko?

1. ANiedriges Cholesterin
2. BVenenthrombose
3. CBlutung durch niedrige Thrombozyten
4. DHypoglykämie

Drei Tage nach einem Schlaganfall hat ein Patient mit Dysphagie und angepasster Kost eine Temperatur von 38,2 °C (100,8 °F), eine Atemfrequenz von 24/min und Rasselgeräusche rechts basal. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Befunde dokumentieren und bei der nächsten Routinekontrolle erneut prüfen
2. BParacetamol (Acetaminophen) geben und die angepasste Kost wie bisher fortsetzen
3. CEine Aspirationspneumonie vermuten, die orale Zufuhr stoppen und zur Beurteilung eskalieren
4. DZu mehr oraler Flüssigkeit ermutigen, um das Fieber zu behandeln

Welche Rolle spielen Natriumrestriktion und Spironolacton bei der Zirrhose?

1. ADen Blutdruck erhöhen und die Nierendurchblutung verbessern
2. BNatrium- und Wasserretention verringern und den Aszites kontrollieren
3. CDas Blutammoniak senken und die Enzephalopathie behandeln
4. DDen Kaliumverlust steigern und eine Hyperkaliämie verhindern

Welche Gruppe von Zeichen spricht dafür, dass ein Patient in die letzten Lebenstage eintritt?

1. AZunehmender Appetit, mehr Energie sowie normale Hautfarbe und Wärme
2. BVerminderte Aufnahme, marmorierte Haut und veränderte Atmung
3. CHoher Blutdruck und sehr schnelle Gewichtszunahme
4. DKlareres Denken und vermehrte Bewegung