Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegekraft schult einen Patienten zu sublingualen Nitroglycerin-Tabletten. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

1. A„Ich werde mich hinsetzen, bevor ich eine Tablette nehme.“
2. B„Nach der Einnahme einer Tablette bekomme ich möglicherweise Kopfschmerzen.“
3. C„Ich werde die Tablette mit einem Glas Wasser schlucken.“
4. D„Ich werde die Tabletten im ursprünglichen dunklen Behälter aufbewahren.“

Eine Patientin in der 7. Schwangerschaftswoche hat einseitige Unterbauchschmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze, eine Herzfrequenz von 120/min und einen Blutdruck von 88/54 mmHg. Was ist am wahrscheinlichsten?

1. AEine rupturierte Eileiterschwangerschaft
2. BEine Harnwegsinfektion
3. CEine normale frühe Schwangerschaft
4. DSchwere Morgenübelkeit

Ein Patient wird auf einer stationären psychiatrischen Station aufgenommen. Warum werden persönliche Gegenstände kontrolliert?

1. AUm eine Liste wertvoller Gegenstände für die Versicherung zu erstellen
2. BUm Gegenstände zu entfernen, mit denen man sich oder andere verletzen könnte
3. CUm herauszufinden, was der Patient während des Aufenthalts gern trägt
4. DUm zu entscheiden, welche Angehörigen zu Besuch kommen dürfen

Eine Pflegekraft hat drei lange Schichten hintereinander gearbeitet und fühlt sich erschöpft. Die Leitung bittet sie, für eine weitere Schicht zu bleiben. Was ist die angemessenste Reaktion?

1. AErklären, dass Erschöpfung die Versorgung unsicher machen würde, und die zusätzliche Schicht ablehnen
2. BZustimmen, ohne jemandem von der Erschöpfung zu erzählen
3. CZustimmen, aber die unabhängigen Medikamentenkontrollen auslassen, um Kraft zu sparen
4. DZustimmen und zusätzlichen Kaffee trinken, um wach zu bleiben

Ein Urinkulturbefund lautet „Mischflora aus drei Keimen, wahrscheinlich Kontamination“. Was ist die beste Reaktion der Pflegefachperson?

1. ADie ärztliche Person informieren und eine neue, korrekt gewonnene Probe veranlassen
2. BEine Behandlung aller drei Keime mit drei Antibiotika beginnen
3. CDen Befund verwerfen, weil eine Mischflora immer normal ist
4. DDas Ergebnis als bestätigte Harnwegsinfektion dokumentieren

Ein Patient mit DKA erhält i. v. Flüssigkeit und Insulin. Die Glukose ist auf etwa 220 mg/dL (12,2 mmol/L) gesunken, doch die Anionenlücke ist noch hoch. Welche Änderung würde die Pflegefachperson erwarten?

1. ADie i. v. Flüssigkeit stoppen und nur noch orale Flüssigkeit geben
2. BDen i. v. Flüssigkeiten Glukose zusetzen und das Insulin fortführen
3. CSofort einen i. v. Bolus Natriumbicarbonat geben
4. DDie Insulininfusion stoppen, weil die Glukose fast normal ist

Nach britischer Empfehlung wird eine neutropenische Sepsis üblicherweise definiert durch eine Temperatur über 38 °C oder Sepsiszeichen bei einer Neutrophilenzahl von höchstens:

1. A15 × 10⁹/L
2. B5 × 10⁹/L
3. C0,5 × 10⁹/L
4. D150 × 10⁹/L

Ein älterer Mann hat plötzlich heftige Bauch- und Rückenschmerzen, ist hypoton und hat eine pulsierende Raumforderung im Bauch. Woran sollte man denken?

1. AAn eine Nierenkolik durch einen Nierenstein
2. BAn ein rupturiertes Bauchaortenaneurysma
3. CAn muskuloskelettale Rückenschmerzen
4. DAn eine akute Gastritis durch entzündungshemmende Medikamente

Welcher Patient ist für einen primären Spontanpneumothorax am typischsten?

1. AEine Frau mittleren Alters mit Bluthochdruck
2. BEine ältere Frau mit langjähriger Herzinsuffizienz
3. CEin Kind mit viraler Halsentzündung
4. DEin großer, schlanker junger Mann, der raucht

Der Monitor eines Patienten mit permanentem Herzschrittmacher zeigt Stimulationsspikes, aber keinem folgt ein QRS-Komplex. Was bedeutet das?

1. AExitblock (fehlende Stimulationsantwort)
2. BWahrnehmungsfehler (Undersensing)
3. CVorhofflimmern
4. DNormale Schrittmacherfunktion

Ein 82-Jähriger, der Apixaban einnimmt, ist vor drei Wochen gestürzt. Seitdem bemerkt die Familie zunehmende Verwirrtheit und Kopfschmerzen. Welche Erkrankung ist am wahrscheinlichsten?

1. AAkutes epidurales Hämatom
2. BNormales Altern mit leichter Vergesslichkeit
3. CSubarachnoidalblutung aus einem Aneurysma
4. DChronisches subdurales Hämatom

Ein Patient unter Langzeit-Prednisolon in hoher Dosis ist drei Tage nach einer Darmoperation. Er berichtet nur über leichte Bauchschmerzen, doch die Herzfrequenz ist auf 115/min gestiegen und die Temperatur beträgt 37,4 °C. Warum sollte die Pflegekraft besonders besorgt sein?

1. ASteroide schützen vor Infektionen, daher ist eine Sepsis sehr unwahrscheinlich
2. BSteroide verursachen bei allen Patienten Tachykardie, daher ist keine Maßnahme nötig
3. CDer leichte Schmerz zeigt, dass der Darm wie erwartet heilt
4. DSteroide können Fieber, Schmerz und Peritonismus maskieren und Komplikationen verbergen

Welche Änderung des Lebensstils verbessert den Verlauf des Morbus Crohn am meisten?

1. AMehr rotes Fleisch essen
2. BJede körperliche Bewegung vermeiden
3. CMehr Kaffee trinken
4. DRauchstopp

Stunden nach Entfernung eines Epiduralkatheters entwickelt ein Patient unter einem Antikoagulans Rückenschmerzen und zunehmende Beinschwäche. Was sollte vermutet werden?

1. AEin Harnwegsinfekt, der Rückenschmerzen verursacht
2. BNormales Abklingen der Epiduralblockade im Laufe des Tages
3. CEin epidurales Hämatom, das eine Notfallbeurteilung und ein MRT erfordert
4. DEin sakrales Druckgeschwür, das ausstrahlende Beinschmerzen verursacht