Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein älterer Patient wird innerhalb weniger Stunden verwirrt, mit schwankender Aufmerksamkeit. Worauf deutet das hin?

1. AAuf normales Altern, das kein Handeln erfordert
2. BAuf eine Persönlichkeitsveränderung, die dauerhaft und zu erwarten ist
3. CAuf ein Delir, bei dem die Ursache rasch gefunden werden muss
4. DAuf eine lange bestehende Demenz, die zu erwarten ist

Ein Patient erhält über einen zentralen Venenkatheter parenterale Ernährung. Welcher Befund erfordert sofortiges Handeln?

1. AEine Gewichtszunahme von 0,2 kg seit gestern
2. BEine Glukose von 150 mg/dL (8,3 mmol/L) bei laufender Infusion
3. CSchwitzen, Zittern und eine Glukose von 62 mg/dL (3,4 mmol/L), nachdem die Infusion unerwartet gestoppt wurde
4. DEin trockener, intakter Verband über dem Zugang

Wozu dient die „Tall-Man"-Schreibweise, wie bei hydrOXYzin und hydrALAZIN?

1. AUm ähnlich klingende Arzneimittelnamen besser unterscheidbar zu machen
2. BUm zu zeigen, welches der beiden Arzneimittel ein Hochrisikomedikament ist
3. CUm den Handelsnamen zu kennzeichnen
4. DUm die Stärke des Arzneimittels anzugeben

Bei der Übergabe am Krankenbett sagt der Patient: „Ich bin gegen Sulfonamide allergisch“, aber es ist keine Allergie dokumentiert. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADem Patienten sagen, dass Sulfonamide immer sicher sind
2. BWarten, bis der Patient entlassen wird, um die Dokumentation zu aktualisieren
3. CEs ignorieren, weil die elektronische Akte zuverlässiger ist als das Gedächtnis des Patienten
4. DDie Reaktion klären, die Allergiedokumentation aktualisieren und die verordnende Person informieren

Ein Patient hat eine absolute Neutrophilenzahl von 0,4 × 10³/µL. Welche Maßnahme ist angemessen?

1. AFrische Blumen ins Zimmer stellen, um die Stimmung des Patienten zu heben
2. BDas Zimmer mit einem anderen Patienten teilen, der wegen einer Pneumonie behandelt wird
3. CStrenge Händehygiene, Temperaturkontrollen und keine Besucher mit Infektionen
4. DDie Temperatur rektal messen, weil die Werte genauer sind

Ein Patient hat Müdigkeit, Gewichtszunahme und Obstipation. Ergebnisse: TSH 24 mIU/L, freies T₄ niedrig, Gesamtcholesterin 285 mg/dL (7,4 mmol/L), Natrium 131 mEq/L. Was ist die beste Deutung?

1. APrimäre Hypothyreose, die die Blutfette erhöhen und das Natrium senken kann
2. BFamiliäre Hypercholesterinämie ohne Bezug zu den Schilddrüsenwerten
3. CSekundäre Hypothyreose durch Versagen der Hypophyse
4. DHyperthyreose mit unterdrückter Schilddrüsenhormonbildung

Was ist die häufigste Ursache einer Hypernatriämie bei gebrechlichen älteren stationären Patienten?

1. AZu viel Bewegung
2. BZu viel Salz in einer einzigen Mahlzeit
3. CZu viele Vitamine einnehmen
4. DZu wenig Wasser trinken

Welche Befundkonstellation unterscheidet einen kardiogenen Schock am besten von einem hypovolämischen Schock?

1. AKühle, blasse Haut
2. BTachykardie, Hypotonie und ein schwacher, fadenförmiger peripherer Puls
3. CVerminderte Urinausscheidung
4. DErhöhter Jugularvenendruck und Rasselgeräusche über der Lunge

Wie sollte ein Patient einatmen, wenn er ein Dosieraerosol ohne Spacer (Inhalierhilfe) verwendet?

1. ALangsam und tief, während er den Behälter drückt, dann die Luft anhalten
2. BSo kräftig und schnell wie möglich, den Behälter erst danach drücken
3. CIn kurzen Zügen durch die Nase, während er den Behälter drückt
4. DNormal, während er durch das Mundstück ausatmet

Ein Patient mit Herzinsuffizienz wacht mit extremer Atemnot auf und hustet rosa schaumigen Auswurf. Der Blutdruck beträgt 168/96 mmHg, die SpO₂ 86%. Hilfe wurde gerufen. Was ist die beste erste pflegerische Maßnahme?

1. ADen Patienten zum Gehen ermutigen, um die Atmung zu erleichtern
2. BEinen großen Flüssigkeitsbolus intravenös geben, um den Kreislauf zu stützen
3. CDen Patienten aufrecht mit herabhängenden Beinen hinsetzen und Sauerstoff geben
4. DDen Patienten flach mit auf Kissen hochgelagerten Beinen hinlegen

Eine Patientin mit endokriner Orbitopathie bei Morbus Basedow hat morgens sandige Augen und Schwellungen um die Augen. Welcher Rat ist am angemessensten?

1. ABefeuchtende Tropfen verwenden und mit erhöhtem Kopf schlafen
2. BMehr Rauchen hat keinen Einfluss auf die Augen
3. CSich in hellem Sonnenlicht aufhalten, um die Augen zu trocknen
4. DDie Augen jeden Morgen kräftig reiben, um die Schwellung zu verringern

Sechs Stunden nach dem Entfernen eines Katheters hat ein Patient noch kein Wasser gelassen und fühlt sich unwohl. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEinen Blasenscan durchführen, um einen Harnverhalt zu prüfen
2. BDem Patienten sagen, er solle schnell zwei Liter Wasser trinken
3. CDen Katheter ohne Beurteilung wieder einlegen
4. DBis zum nächsten Morgen warten, bevor kontrolliert wird

Welche Aussage zur Schmerzlinderung bei akuter Pankreatitis ist richtig?

1. AEs darf nur Paracetamol gegeben werden
2. BDie Schmerzlinderung sollte zurückgehalten werden, bis die Diagnose sicher ist
3. COpioide können eingesetzt werden, und eine gute Analgesie hat Priorität
4. DOpioide dürfen bei Pankreatitis nie verwendet werden

Ein einwilligungsfähiger Erwachsener, der Zeuge Jehovas ist, lehnt vor einer großen Operation eine Bluttransfusion ab. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Familie bitten, die Entscheidung zu übergehen
2. BDie Operation absagen, ohne darüber zu sprechen
3. CDie Entscheidung respektieren, dokumentieren und das Team informieren
4. DPlanen, bei Bedarf während der Operation heimlich zu transfundieren