Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein älterer Patient mit Demenz ist nachts unruhig und versucht ständig, aus dem Bett zu steigen. Welche Maßnahme sollte die Pflegekraft zuerst versuchen?

1. AAlle vier Bettgitter hochstellen, damit der Patient nicht hinausklettern kann
2. BEin Sedativum aus der Bedarfsmedikation geben, ohne den Patienten zuvor einzuschätzen
3. CFür den Rest der Nacht Handgelenkfixierungen anlegen
4. DAuf Schmerzen, Durst oder eine volle Blase achten und Toilettengang anbieten

Bei der JumpSTART-Triage atmet ein Kind, das nicht gehen kann, 50-mal pro Minute. Welcher Kategorie wird das Kind zugeordnet?

1. AGrün (leicht)
2. BSchwarz (abwartend)
3. CGelb (verzögert)
4. DRot (sofort)

Welcher Teil eines sterilen OP-Kittels gilt nach dem Anziehen als steril?

1. ADie Vorderseite von der Brust bis zur Höhe des sterilen Feldes sowie die Ärmel
2. BDie Vorderseite vom Hals bis zu den Knien
3. CNur der Rücken des Kittels, den niemand berührt
4. DDer ganze Kittel, einschließlich Rücken, Kragen und Bereich unterhalb der Taille

Eine Pflegekraft bittet eine Kollegin, vor dem Start einer Insulininfusion „nur kurz draufzuschauen“. Was macht eine Kontrolle wirklich unabhängig?

1. ADie erste Pflegekraft liest die Angaben laut vor, und die zweite stimmt zu
2. BDie zweite Pflegekraft sieht sich das Beuteletikett von der Tür aus an
3. CDie zweite Pflegekraft überprüft Anordnung, Medikament, Dosis und Pumpeneinstellungen getrennt, ohne dass ihr die Antwort vorher genannt wird
4. DDie zweite Pflegekraft unterschreibt die Dokumentation, nachdem die erste die Infusion bereits gestartet hat

Ein Vancomycin-Talspiegel liegt über dem Zielbereich. Welche Nebenwirkung ist die Hauptsorge?

1. ANierenschädigung (Nephrotoxizität)
2. BNiedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
3. CEine erhöhte Thrombozytenzahl (Thrombozytose)
4. DObstipation und Blähungen

Ein Patient hat 2 Wochen lang sehr wenig gegessen und Breitbandantibiotika erhalten. Der INR beträgt jetzt ohne Warfarin 2,3, und die Thrombozyten sind normal. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. AVitamin-K-Mangel
2. BImmunthrombozytopenie
3. CEisenmangelanämie
4. DHämophilie A

Wann beginnen schwere akute Reaktionen während einer Erythrozytentransfusion am wahrscheinlichsten?

1. AIn den ersten 15 Minuten
2. BErst nach Ende der Konserve
3. CNur nach der dritten Konserve
4. DEtwa 24 Stunden später

Die Hypoglykämie eines Patienten wurde durch ein Sulfonylharnstoffpräparat wie Gliclazid oder Glipizid verursacht. Warum muss er eventuell länger als üblich überwacht werden?

1. ASulfonylharnstoffe wirken lange, sodass die Hypoglykämie wiederkehren kann
2. BSulfonylharnstoffe wirken nur nachts
3. CDas Medikament verursacht später am selben Tag eine Rebound-Hyperglykämie
4. DDas Medikament macht Traubenzucker und zuckerhaltige Getränke unwirksam

Die Rekapillarisierungszeit an der Fingerkuppe eines Patienten beträgt 4 Sekunden. Worauf weist das hin?

1. AEine normale periphere Durchblutung
2. BEine verminderte periphere Durchblutung
3. CEin hoher Hämoglobinwert
4. DEin ungewöhnlich hohes Herzzeitvolumen

Ein Patient, der Drogen injiziert, hat Fieber, ein neues Herzgeräusch und Splitterblutungen. Was ist vor Beginn der Antibiotikatherapie am wichtigsten?

1. AEin Belastungs-EKG veranlassen
2. BEine einzelne Blutkultur aus der Venenverweilkanüle abnehmen
3. CVor jeder Probenentnahme auf eine Echokardiografie warten
4. DMehrere Blutkultursets von getrennten Punktionsstellen abnehmen

Wie hilft Blasentraining bei Dranginkontinenz?

1. ADer Abstand zwischen den Toilettengängen wird langsam verlängert
2. BJede Nacht wird ein Katheter verwendet
3. CDer Patient geht alle 15 Minuten zur Toilette
4. DDer Patient trinkt so wenig wie möglich

Ein älterer Mann wurde auf dem Boden gefunden, nachdem er viele Stunden dort gelegen hatte. Sein Urin ist dunkelbraun, und seine Kreatinkinase ist sehr hoch. Was ist das wichtigste Nierenrisiko und die zentrale Behandlung?

1. AEine Hypothermie, behandelt mit einer Flüssigkeitsrestriktion
2. BEine Harnwegsinfektion, behandelt nur mit Antibiotika oral
3. CAkutes Nierenversagen durch Rhabdomyolyse, behandelt mit reichlich Infusionen i.v.
4. DEin Nierenstein, behandelt mit starken Schmerzmitteln

Welche Aussage über die Gabe von Medikamenten über eine Ernährungssonde ist richtig?

1. AMedikamente können dem Beutel mit der Sondenkost zugesetzt werden
2. BAlle Tabletten können zusammen zerkleinert und auf einmal gegeben werden
3. CDie Sonde muss zwischen den Medikamenten nicht gespült werden
4. DRetardtabletten sollten nicht zerkleinert werden

An Tag 2 der Ernährung über eine Magensonde wird ein schwer mangelernährter Patient schwach und kurzatmig mit Knöchelschwellung. Das Phosphat beträgt 0,4 mmol/L. Was ist am wahrscheinlichsten?

1. AEine Allergie gegen die Sondennahrung
2. BEin Refeeding-Syndrom
3. CEine normale Anpassung an die neue Sondenkost
4. DEine zu geringe Kalorienzufuhr