Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Welcher Patient erhält nach dem Emergency Severity Index die höchste Dringlichkeitsstufe?

1. AEin Patient mit Halsschmerzen seit drei Tagen und normalen Vitalzeichen
2. BEin Patient mit Brustschmerz und normalen Vitalzeichen
3. CEin nicht ansprechbarer Patient mit schnappenden, unregelmäßigen Atemzügen
4. DEin Patient mit möglicher Sprunggelenksfraktur

Welches pflegerische Vorgehen kann bei einem Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma den intrakraniellen Druck erhöhen?

1. ADen Raum ruhig und still zu halten
2. BAbsaugen, Umlagern und Waschen alles gleichzeitig durchzuführen
3. CDie Pflege mit Ruhepausen zwischen den Tätigkeiten zu verteilen
4. DDen Kopf in einer Linie mit dem Körper halten

Ein Patient hat eine orale Radiojodtherapie erhalten. Welche Vorsichtsmaßnahme wird üblicherweise getroffen?

1. ADie Zeit in der Nähe des Patienten begrenzen und Körperflüssigkeiten gemäß Strahlenschutzrichtlinie handhaben
2. BDen Patienten unter Tröpfchenschutzmaßnahmen mit chirurgischem Mundschutz stellen
3. CDen Patienten ein Bad mit anderen Patienten teilen lassen
4. DSchwangere Besuchende ermutigen, sich zur emotionalen Unterstützung nah zum Patienten zu setzen

Ein Patient mit Pneumonie hat einen niedrigen Blutdruck und ein erhöhtes Serumlaktat. Worauf weist das erhöhte Laktat hin?

1. AAuf eine schlechte Gewebedurchblutung, ein Zeichen eines septischen Schocks
2. BDarauf, dass die Erholung von der Infektion beginnt
3. CAuf eine leichte Dehydratation durch geringe Trinkmenge ohne weiteren Anlass zur Sorge
4. DAuf eine normale Reaktion auf Fieber

Warum wird vor Beginn einer Heparintherapie ein Ausgangswert der Thrombozytenzahl bestimmt?

1. AWeil Heparin die Thrombozytenzahl auf gefährliche Werte erhöht
2. BWeil Heparin in einer Dosis nach der Thrombozytenzahl gegeben wird
3. CDamit ein späterer Abfall durch eine heparininduzierte Thrombozytopenie erkannt wird
4. DDamit der INR später aus der Thrombozytenzahl berechnet werden kann

Die Pflegefachperson schult eine Patientin mit Eisenmangelanämie, die mit oralem Eisen beginnt. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„Ich kann sie mit Orangensaft einnehmen, um die Aufnahme zu fördern“
2. B„Mein Stuhl kann dunkler aussehen, während ich die Tabletten nehme“
3. C„Ich bewahre die Tabletten außerhalb der Reichweite der Kinder auf“
4. D„Ich nehme meine Eisentablette mit einem großen Glas Milch ein“

Was sollte bei Verdacht auf Sepsis möglichst vor der ersten Antibiotikadosis gewonnen werden, sofern es die Behandlung nicht verzögert?

1. AEine Stuhlprobe auf okkultes Blut
2. BEin 24-Stunden-Sammelurin
3. CBlutkulturen
4. DEin Nüchterncholesterinwert

Ein sterbender, bewusstloser Patient hat eine laute, rasselnde Atmung durch Sekret im Rachen. Welches Vorgehen ist angemessen?

1. ADen Angehörigen sagen, dass der Patient erstickt und beatmet werden muss
2. BSchnell intravenös Flüssigkeit geben, um das Sekret zu verdünnen und zu lösen
3. CDie ganze Nacht alle 10 Minuten tief oropharyngeal absaugen
4. DUmlagern, verordnete sekretionshemmende Medikamente erwägen und die Angehörigen unterstützen

Warum werden Nitrate beim rechtsventrikulären Infarkt mit großer Vorsicht eingesetzt?

1. ANitrate lassen den Infarkt auf die linke Kammer übergreifen
2. BNitrate werden nicht aufgenommen, wenn die rechte Kammer betroffen ist
3. CNitrate verursachen bei dieser Infarktart eine gefährliche Hyperkaliämie
4. DDie rechte Kammer ist vorlastabhängig, sodass der Blutdruck stark abfallen kann

Ein Patient mit Plattenepithelkarzinom der Lunge wird verwirrt, durstig und verstopft und hat Bauchschmerzen. Welche Elektrolytstörung ist am wahrscheinlichsten?

1. AHyponatriämie
2. BHypomagnesiämie
3. CHyperkalzämie
4. DHypokaliämie

Welches Bild passt zum Arteria-spinalis-anterior-Syndrom (vorderes Rückenmarkssyndrom)?

1. AArme viel schwächer als Beine nach einer Halsverletzung
2. BSchwäche auf einer Seite und Verlust des Schmerzempfindens auf der anderen Seite
3. CVerlust von Bewegung und Schmerzempfinden bei erhaltenem Lagesinn
4. DNormale Bewegung, aber vollständiger Verlust des Lagesinns

Welcher Patient auf einer Stroke Unit ist am stärksten sturzgefährdet?

1. AEin Patient mit TIA, dessen Symptome gestern vollständig abgeklungen sind
2. BEin Patient mit Schlaganfall der linken Hemisphäre, der eine motorische Aphasie hat und auf Hilfe wartet
3. CEin Patient mit Schlaganfall der rechten Hemisphäre, der impulsiv ist und seine Schwäche leugnet
4. DEin Patient mit leichter Dysarthrie, der mit einem Rollator sicher geht

Welche Aussage beschreibt die Toleranz gegenüber Opioiden am besten?

1. ADas Medikament verursacht keine Verstopfung mehr
2. BDer Patient hat eine Allergie gegen das Medikament entwickelt
3. CIm Laufe der Zeit ist für dieselbe Wirkung eine höhere Dosis nötig
4. DDer Patient hat ein zwanghaftes Verlangen nach mehr des Medikaments

Während einer Sondenernährung über eine Magensonde beginnt ein Patient zu husten, und die SpO₂ fällt von 96% auf 89%. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADie Ernährung stoppen und Atemwege und Atmung beurteilen
2. BEin Glas Wasser geben, um den Hals freizumachen
3. CDen Patienten flach hinlegen, damit er sich ausruht
4. DDie Laufrate erhöhen, um schneller fertig zu werden