Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegekraft schult einen Patienten, der zu Hause Sauerstoff verwendet. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

1. A„Ich verwende keine fetthaltigen Cremes im Gesicht.“
2. B„Ich halte den Sauerstoff vom Gasherd fern.“
3. C„Ich hänge Rauchverbotsschilder an der Haustür und in meinem Zimmer auf.“
4. D„Mein Mann kann in meinem Zimmer rauchen, wenn das Fenster offen ist.“

Bei der START-Triage atmet ein nicht gehfähiger Erwachsener 24-mal pro Minute, hat einen Radialispuls, kann aber einfache Befehle nicht befolgen. Welche Kategorie erhält das Opfer?

1. AGrün (leicht)
2. BRot (sofort)
3. CGelb (verzögert)
4. DSchwarz (abwartend)

Welche Aussage zum Einsatz körpernaher Fixierungen ist richtig?

1. AAlternativen kommen zuerst, und eine zeitlich befristete Anordnung ist nötig
2. BDauerhafte Bedarfsanordnungen für Fixierungen sind gute Praxis
3. CFixierungen dürfen eingesetzt werden, wenn die Station zu wenig Pflegepersonal hat
4. DFixierungen werden einmal am Ende jeder Schicht kontrolliert

Eine Pflegekraft ohne Immunität gegen Windpocken war gegenüber einem Patienten mit Varizellen exponiert, bevor Schutzmaßnahmen eingeleitet wurden. Was geschieht üblicherweise?

1. ADie Pflegekraft muss zur Vorbeugung der Infektion zwei Wochen lang Antibiotika einnehmen
2. BDie Pflegekraft arbeitet wie gewohnt mit allen Patienten weiter, auch mit Neugeborenen
3. CDie Pflegekraft wird untersucht und laut Vorgabe während der Inkubationszeit vom Patientenkontakt ferngehalten
4. DDie Pflegekraft muss im nächsten Monat nur Handschuhe tragen

Wie oft wird der INR zu Beginn einer Warfarin-Therapie üblicherweise kontrolliert?

1. ANur wenn zu Hause eine Blutung auftritt
2. BStündlich während der ersten Woche
3. CAlle paar Tage, bis er stabil ist
4. DEinmal jährlich bei einem Routinetermin

Ein Patient unter i. v. Insulininfusion hat eine Blutglukose von 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Was ist die beste Maßnahme?

1. ADie Infusion stoppen und die Glukosekontrolle auf den Morgen verschieben
2. BMit derselben Rate fortfahren und in vier Stunden erneut kontrollieren
3. COrales Kalium geben, um das Herz zu schützen
4. DDem Protokoll für niedrige Glukose folgen und die ärztliche Person informieren

Welcher ist ein wichtiger Risikofaktor für eine Infektion mit Clostridioides difficile?

1. ARegelmäßige Bewegung
2. BRegelmäßige Einnahme von Paracetamol
3. CEine ballaststoffreiche Kost mit frischem Obst
4. DKürzliche Einnahme von Breitbandantibiotika

Bei einem Patienten mit Heparininfusion fällt fünf Tage nach Beginn plötzlich die Thrombozytenzahl. Woran solltest du denken?

1. ANormale Reaktion auf Heparin
2. BHeparininduzierte Thrombozytopenie
3. CVitamin-K-Mangel durch unzureichende Zufuhr
4. DEisenmangelanämie

Ein junger Patient mit hypertropher Kardiomyopathie fragt, warum er eine Dehydratation vermeiden soll. Was ist die beste Erklärung?

1. AEin geringes Blutvolumen kann die Behinderung des Blutausstroms aus dem Herzen verstärken
2. BFlüssigkeit löst den überschüssigen Muskel in der Herzwand auf
3. CDurch Dehydratation verdickt sich der Herzmuskel innerhalb weniger Stunden
4. DDehydratation ist die Ursache dieser erblichen Erkrankung

Ein Patient hat nach einem Herzstillstand mit Kammerflimmern, der wahrscheinlich durch einen Herzinfarkt verursacht wurde, wieder einen Puls. Welche Untersuchung ist am dringendsten?

1. AEine Lumbalpunktion
2. BEine Ultraschalluntersuchung des Abdomens
3. CEin 12-Kanal-EKG
4. DEine Spirometrie

Warum kann ein Patient mit Insulinpumpe innerhalb von Stunden eine diabetische Ketoazidose entwickeln, wenn die Pumpe ausfällt?

1. ADer Körper wird allergisch gegen Insulin, wenn die Pumpe stoppt
2. BDie Batterie der Pumpe gibt Chemikalien ins Blut ab
3. CDie Pumpe gibt nur schnell wirksames Insulin ab, daher gibt es keine langwirksame Reserve
4. DDie Pumpe gibt langwirksames Insulin ab, das sich anreichert und plötzlich nicht mehr wirkt

Ein Patient unter Gentamicin i.v. hat ein steigendes Kreatinin und einen hohen Talspiegel. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie nächste Dosis zurückhalten und die verordnende Person informieren
2. BDie Messung der Medikamentenspiegel einstellen
3. CDie nächste Dosis früher geben, um die Infektion schnell zu beseitigen
4. DMehr Flüssigkeit anbieten und die Dosis wie geplant geben

Was ist ein Tumorlysesyndrom?

1. AEin metabolischer Notfall durch raschen Zerfall von Krebszellen
2. BEine allergische Reaktion auf eine Chemotherapieinfusion
3. CEine Hautreaktion in einem kürzlich bestrahlten Bereich
4. DEin langsam wachsender Tumor, der auf Nerven drückt

Ein Patient kommt mit einer Temperatur von 35,2 °C in den Aufwachraum und zittert. Was ist die am besten geeignete Maßnahme?

1. AEine aktive Erwärmung beginnen und die Temperatur überwachen
2. BKalte i.v. Flüssigkeit geben, um das Zittern zu beruhigen
3. CAlle Decken entfernen, damit sich der Körper anpassen kann
4. DDen Patienten auf die Station schicken, damit er sich dort unter zusätzlichen Decken aufwärmt