Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 14 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

2Übungsaufgaben

1.Priorisierung und DelegationMittel

Ein Patient mit Asthma benutzt ein Peak-Flow-Messgerät. Ein Wert unter 50% des persönlichen Bestwerts liegt im roten Bereich. Welche Aussage zeigt das richtige Verständnis?

  1. A„Ich setze alle meine Inhalatoren ab, bis der Wert wieder gestiegen ist.“
  2. B„Ich gehe kurz joggen, um meine Lunge zu öffnen.“
  3. C„Ich nehme mein Bedarfsspray und hole sofort Notfallhilfe.“
  4. D„Ich warte bis morgen früh, ob sich der Wert von selbst bessert.“
2.Priorisierung und DelegationSchwer

Ein Patient kommt eine Stunde nach Beginn von Schlaganfallsymptomen an. Welcher Schritt muss erfolgen, bevor ein Thrombolytikum gegeben werden kann?

  1. AEine Echokardiographie, um nach Gerinnseln zu suchen
  2. BEin vollständiges Lipidprofil zur Kontrolle des Cholesterins
  3. CEin Schlucktest mit einem Becher Wasser
  4. DEine Bildgebung des Gehirns, um eine Blutung auszuschließen
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Eine ältere Person hat Schwierigkeiten, in die Badewanne zu steigen und wieder herauszukommen. Welche Maßnahmen machen das Baden sicherer?

  1. AEin loser Teppich neben der Wanne zum Daraufstellen
  2. BEin Duschstuhl, Haltegriffe und eine rutschfeste Matte
  3. CBadeöl, damit die Person leichter hinein- und herausgleitet
  4. DDie Badezimmertür aus Gründen der Privatsphäre abschließen
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Ein Infusionsbeutel aus der Apotheke enthält das richtige Medikament, doch auf dem Etikett steht der Name eines anderen Patienten. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. ADen Patienten fragen, ob der Beutel verwendet werden darf
  2. BIhn nicht anhängen und einen korrekt beschrifteten Beutel von der Apotheke anfordern
  3. CIhn anhängen, weil Medikament und Dosis stimmen
  4. DDen Namen durchstreichen und den Namen des richtigen Patienten eintragen
5.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Wenn bei derselben Venenpunktion mehrere Proben abgenommen werden, welche Röhrchen oder Flaschen werden zuerst gefüllt?

  1. AFluoridröhrchen (Glukose)
  2. BEDTA-Röhrchen (Blutbild)
  3. CBlutkulturflaschen
  4. DGerinnungsröhrchen (Citrat)
6.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Ein Patient hat vor 24 Stunden eine große Überdosis Paracetamol eingenommen. Welche Laborveränderungen sind am ehesten zu erwarten?

  1. AEin hohes Troponin bei normaler ALT
  2. BSehr hohe ALT und AST und ein steigender INR
  3. CNiedrige ALT und AST und ein niedriger INR
  4. DEine niedrige Leukozytenzahl bei normalen Leberwerten
7.Klinische PflegeMittel

Ein Patient mit Leberzirrhose wird verwirrt und schläfrig, mit einem grobschlägigen Flattertremor der Hände. Welche Komplikation ist wahrscheinlich?

  1. ASchlaganfall
  2. BNur eine Alkoholintoxikation
  3. CHepatische Enzephalopathie
  4. DDurch Insulin verursachte Hypoglykämie
8.Klinische PflegeSchwer

Ein Patient wird angeleitet, sich niedermolekulares Heparin selbst zu spritzen. Welche Aussage zeigt, dass weitere Anleitung nötig ist?

  1. A„Ich wechsle jedes Mal die Injektionsstelle."
  2. B„Ich spritze in das Fettgewebe meines Bauches."
  3. C„Nach der Injektion reibe ich die Stelle kräftig."
  4. D„Ich melde ungewöhnliche Blutungen oder blaue Flecken."
9.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Ein Patient nach Schlaganfall hat einen schwachen Schluckakt. Welche Maßnahme senkt das Risiko einer Aspirationspneumonie am stärksten?

  1. ANach dem Essen 30 Minuten flach liegen, um die Verdauung zu fördern
  2. BZwischen den Mahlzeiten schnell dünnflüssige Getränke mit einem Strohhalm geben
  3. CDie Mahlzeiten geben, während der Patient schläfrig ist
  4. DEine Schluckdiagnostik und aufrechtes Sitzen beim Essen
10.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Warum wird der Cuffdruck eines Endotracheal- oder Trachealtubus regelmäßig kontrolliert?

  1. ADer Cuff muss bei jedem beatmeten Patienten vollständig entblockt bleiben
  2. BDer Cuffdruck steuert direkt die Sauerstoffsättigung des Patienten
  3. CZu hoher Druck schädigt die Trachea, zu niedriger ermöglicht eine Aspiration
  4. DDer Cuffdruck legt die Atemfrequenz des Beatmungsgeräts fest
11.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Warum ist eine gute Blutdruckeinstellung bei chronischer Nierenerkrankung wichtig?

  1. ASie erhöht den Hämoglobinwert im Blut
  2. BSie heilt die chronische Nierenerkrankung
  3. CSie senkt den Blutzucker
  4. DSie verlangsamt den Rückgang der Nierenfunktion
12.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Ein Patient hat vor dem Mittagessen schnell wirksames Insulin erhalten und die Mahlzeit 15 Minuten später erbrochen. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AEine weitere Insulindosis geben, weil die Mahlzeit verloren ist
  2. BDen Blutzucker engmaschig kontrollieren und die verordnende Ärztin über das Hypoglykämierisiko informieren
  3. CEs ignorieren, weil Erbrechen den Blutzucker erhöht
  4. DDas abendliche Langzeitinsulin früher geben, um es auszugleichen
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Wofür werden antizipatorische Medikamente („Just-in-case“-Medikamente) am Lebensende üblicherweise verordnet?

  1. AGewichtszunahme und Appetitanregung
  2. BInfektionsvorbeugung und Impfung
  3. CSchmerzen, Übelkeit, Unruhe und Atemwegssekrete
  4. DBluthochdruck, hohe Cholesterinwerte und Diabetes
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Ein Patient mit kleinzelligem Lungenkarzinom ist verwirrt und schläfrig. Natrium beträgt 118 mmol/L, und der Urin ist stark konzentriert. Welche Komplikation ist wahrscheinlich?

  1. AMaligne Hyperkalzämie
  2. BDiabetes insipidus
  3. CTumorlysesyndrom
  4. DSIADH

3Lösungen

1.Priorisierung und Delegation

Antwort: C · „Ich nehme mein Bedarfsspray und hole sofort Notfallhilfe.“

Warum das die Antwort ist

Ein Wert im roten Bereich bedeutet einen schweren Anfall. Der Patient wendet sein schnell wirkendes Spray gemäß seinem Aktionsplan an und sucht sofort Notfallversorgung auf.

Antwort

C · „Ich nehme mein Bedarfsspray und hole sofort Notfallhilfe.“
2.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Eine Bildgebung des Gehirns, um eine Blutung auszuschließen

Warum das die Antwort ist

Thrombolytika lösen Gerinnsel auf und würden einen hämorrhagischen Schlaganfall verschlimmern. Zuerst ist ein CT (oder MRT) des Gehirns nötig, um eine Blutung auszuschließen, und es muss rasch durchgeführt werden.

Antwort

D · Eine Bildgebung des Gehirns, um eine Blutung auszuschließen
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: B · Ein Duschstuhl, Haltegriffe und eine rutschfeste Matte

Warum das die Antwort ist

Duschstühle, Haltegriffe und rutschfeste Flächen verringern Ausrutschen und Stürze. Badeöle machen Flächen glatt, und eine abgeschlossene Tür verzögert die Hilfe, wenn die Person stürzt.

Antwort

B · Ein Duschstuhl, Haltegriffe und eine rutschfeste Matte
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: B · Ihn nicht anhängen und einen korrekt beschrifteten Beutel von der Apotheke anfordern

Warum das die Antwort ist

Ein Etikett mit dem Namen eines anderen Patienten bedeutet, dass der Beutel für jemand anderen bestimmt sein oder sich in anderer Hinsicht unterscheiden kann. Die Pflegekraft verwendet ihn nicht, gibt ihn zurück und meldet das Problem, damit der Fehler untersucht werden kann.

Antwort

B · Ihn nicht anhängen und einen korrekt beschrifteten Beutel von der Apotheke anfordern
5.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: C · Blutkulturflaschen

Warum das die Antwort ist

Blutkulturen werden zuerst abgenommen, um Kontaminationen zu verringern. Danach folgt eine festgelegte Abnahmereihenfolge (Citrat, Serum, Heparin, EDTA, Fluorid), die verhindert, dass Zusätze von einem Röhrchen ins nächste verschleppt werden und Ergebnisse verfälschen.

Antwort

C · Blutkulturflaschen
6.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: B · Sehr hohe ALT und AST und ein steigender INR

Warum das die Antwort ist

Eine toxische Dosis schädigt Leberzellen, daher steigen ALT und AST steil an, und ein Leberversagen erhöht den INR. Acetylcystein ist das Antidot und wirkt am besten, wenn es früh gegeben wird.Geprüft anhand: Acetaminophen Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwort

B · Sehr hohe ALT und AST und ein steigender INR
7.Klinische Pflege

Antwort: C · Hepatische Enzephalopathie

Warum das die Antwort ist

Die hepatische Enzephalopathie verursacht Verwirrtheit und Asterixis. Häufig wird Lactulose eingesetzt, um die Ammoniakaufnahme zu verringern, und Auslöser wie Infektion oder Blutung werden behandelt.

Antwort

C · Hepatische Enzephalopathie
8.Klinische Pflege

Antwort: C · „Nach der Injektion reibe ich die Stelle kräftig."

Warum das die Antwort ist

Reiben der Stelle nach der Injektion eines Antikoagulans verstärkt Hämatome und wird vermieden. Wechsel der Stellen, subkutane Injektion und das Melden von Blutungen sind richtig.

Antwort

C · „Nach der Injektion reibe ich die Stelle kräftig."
9.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: D · Eine Schluckdiagnostik und aufrechtes Sitzen beim Essen

Warum das die Antwort ist

Patienten mit Dysphagie brauchen eine formale Schluckdiagnostik, für sie sichere Konsistenzen von Speisen und Getränken, aufrechtes Sitzen während und nach den Mahlzeiten sowie enge Beaufsichtigung. Eine gute Mundpflege verringert zudem die Bakterienmenge, die aspiriert werden kann.

Antwort

D · Eine Schluckdiagnostik und aufrechtes Sitzen beim Essen
10.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: C · Zu hoher Druck schädigt die Trachea, zu niedriger ermöglicht eine Aspiration

Warum das die Antwort ist

Der Cuffdruck wird meist bei etwa 20–30 cmH₂O gehalten. Höhere Drücke verringern die Durchblutung der Trachealschleimhaut mit dem Risiko von Ulzerationen und Stenosen; niedrigere Drücke lassen Sekret vorbeilaufen und verursachen Aspiration und beatmungsassoziierte Pneumonie. Gemessen wird mit einem Cuffdruckmesser.

Antwort

C · Zu hoher Druck schädigt die Trachea, zu niedriger ermöglicht eine Aspiration
11.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: D · Sie verlangsamt den Rückgang der Nierenfunktion

Warum das die Antwort ist

Hypertonie ist sowohl Ursache als auch Folge einer CKD. Ihre Kontrolle, oft mit einem ACE-Hemmer oder ARB, wenn eine Albuminurie besteht, verlangsamt den Verlust der Nierenfunktion und senkt das kardiovaskuläre Risiko.

Antwort

D · Sie verlangsamt den Rückgang der Nierenfunktion
12.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: B · Den Blutzucker engmaschig kontrollieren und die verordnende Ärztin über das Hypoglykämierisiko informieren

Warum das die Antwort ist

Das Insulin senkt den Blutzucker ohne die Kohlenhydrate, die es abdecken sollte, daher ist eine Unterzuckerung wahrscheinlich. Die Pflegekraft misst häufig den Blutzucker, bietet Kohlenhydrate an, die der Patient bei sich behalten kann, und eskaliert; eventuell ist Glukose intravenös nötig.

Antwort

B · Den Blutzucker engmaschig kontrollieren und die verordnende Ärztin über das Hypoglykämierisiko informieren
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · Schmerzen, Übelkeit, Unruhe und Atemwegssekrete

Warum das die Antwort ist

Antizipatorische Medikamente werden im Voraus verordnet, meist zur subkutanen Anwendung, damit häufige Symptome am Lebensende rasch und ohne Verzögerung behandelt werden können, besonders zu Hause.

Antwort

C · Schmerzen, Übelkeit, Unruhe und Atemwegssekrete
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: D · SIADH

Warum das die Antwort ist

Das kleinzellige Lungenkarzinom kann ADH sezernieren, was zu Wasserretention, Verdünnungshyponatriämie und unangemessen konzentriertem Urin führt. Die Behandlung umfasst Flüssigkeitsrestriktion und eine vorsichtige Korrektur des Natriums, um eine osmotische Demyelinisierung zu vermeiden.

Antwort

D · SIADH

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