Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Während der Wehen sieht die Pflegekraft nach dem Blasensprung die Nabelschnur in der Scheide. Was ist die erste Maßnahme?

1. AAuf die nächste Wehe warten, bevor sie handelt
2. BDen Druck auf die Nabelschnur lösen, indem der vorangehende Teil mit einer behandschuhten Hand angehoben wird
3. CDie Patientin bitten, im Zimmer umherzugehen, damit das Baby tiefer tritt und die Geburt schneller vorangeht
4. DDie Nabelschnur zurück in die Gebärmutter schieben

Bei der Geburt kommt der Kopf des Kindes, aber die Schultern folgen nicht. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ABeim McRoberts-Manöver helfen und wie angewiesen suprapubischen Druck ausüben
2. BFest auf den oberen Teil der Gebärmutter drücken (Fundusdruck)
3. CKräftig am Kopf und Hals des Kindes ziehen, um die feststeckenden Schultern schnell zu lösen
4. DDie Mutter bitten, nicht mehr zu pressen, und eine Stunde zu warten

Wann sollten Blutprobenröhrchen beschriftet werden?

1. AVom Laborpersonal nach Eintreffen der Röhrchen
2. BZurück im Stationszimmer, nachdem alle Proben abgenommen wurden
3. CIm Stationszimmer, bevor man zum Patienten geht, um Zeit zu sparen
4. DAm Bett, vor dem Patienten, direkt nach der Abnahme

Ein Patient unter Kontaktschutzmaßnahmen wegen MRSA hat sich zurückgezogen und sagt: „Alle meiden mich." Was ist die beste pflegerische Maßnahme?

1. ADie ärztliche Person um ein Beruhigungsmittel bitten, damit der Patient besser zurechtkommt
2. BBesuche kurz halten, um das Risiko einer MRSA-Verbreitung zu begrenzen
3. CDie Maßnahmen für einige Tage aussetzen, damit sich der Patient weniger isoliert und allein fühlt
4. DErklären, warum die Maßnahmen nötig sind, und regelmäßige Zeit ohne Eile im Zimmer einplanen

Ein Patient hat durch Knochenmetastasen ein Calcium von 11,8 mg/dL (2,95 mmol/L). Welche Pflegemaßnahme ist angemessen?

1. AZu jeder Mahlzeit zusätzlich Milch und Käse anbieten
2. BGegen die Übelkeit calciumcarbonathaltige Antazida geben
3. CZum Trinken und zur Mobilisation je nach Belastbarkeit ermutigen
4. DZu Bettruhe ermutigen und die orale Flüssigkeit beschränken

Ein Patient mit Verdacht auf Cushing-Syndrom nimmt abends Dexamethason ein. Am nächsten Morgen ist das Cortisol immer noch hoch. Worauf weist das hin?

1. ADie Nebennieren können nicht genug Cortisol bilden
2. BDas Ergebnis ist normal, da Dexamethason das Cortisol erhöht
3. CCortisol wird ohne normale Rückkopplungskontrolle gebildet
4. DDer Patient hat stattdessen eine primäre Hypothyreose

Welche Untersuchungsbefunde sprechen für einen großen einseitigen Pleuraerguss?

1. ANormales Atemgeräusch und normaler Klopfschall
2. BEin hypersonorer Thorax mit zu dieser Seite gezogener Trachea
3. CGiemen über beiden Lungen
4. DGedämpfter Klopfschall und abgeschwächtes Atemgeräusch über der Lungenbasis

Welcher Befund spricht für eine Hypokalzämie?

1. AEin Handkrampf, wenn am Arm eine Blutdruckmanschette aufgepumpt wird
2. BStarker Durst mit großer Urinmenge und Verstopfung
3. CEin langsamer, unregelmäßiger Puls mit Übelkeit und Gelbsehen
4. DEin Flattertremor der ausgestreckten Hände

Wie hilft Digoxin einem Patienten mit Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz?

1. AEs verlangsamt die Überleitung im AV-Knoten und steigert die Kontraktionskraft
2. BEs löst Gerinnsel auf, die sich im linken Vorhof gebildet haben
3. CEs beschleunigt die Überleitung durch den AV-Knoten zu den Kammern
4. DEs senkt das Kalium, um das Herz zu stabilisieren

Zwölf Stunden nach einer Koronarstentimplantation hat ein Patient erneut plötzlich heftige Brustschmerzen mit neuen ST-Hebungen in denselben Ableitungen. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. AAkute Stentthrombose
2. BPerikarditis durch den Katheter
3. CVerdauungsbeschwerden nach dem Krankenhausessen
4. DNormale Schmerzen an der Punktionsstelle

Eine Pflegekraft schult einen Patienten, der nach einer leichten Gehirnerschütterung nach Hause geht. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„In der ersten Nacht bleibt jemand bei mir.“
2. B„Ein paar Drinks heute Abend helfen mir, mich zu entspannen und zu schlafen.“
3. C„Ich komme wieder, wenn meine Kopfschmerzen immer stärker werden.“
4. D„Ich komme wieder, wenn ich immer wieder erbrechen muss.“

Ein älterer Patient mit Typ-2-Diabetes hat Glukose 48 mmol/L, Osmolalität 365 mOsm/kg, keine bedeutsamen Ketone und Verwirrtheit. Was ist die erste Priorität?

1. AOrale Glukose, um eine Hypoglykämie während der Behandlung zu verhindern
2. BVorsichtige i.v.-Flüssigkeitsgabe mit engmaschiger Kontrolle von Osmolalität, Natrium und Glukose
3. CEin großer i.v.-Insulinbolus, um die Glukose innerhalb einer Stunde zu normalisieren
4. DStrikte Flüssigkeitsrestriktion, um ein Hirnödem zu vermeiden

Warum werden bei Verdacht auf Appendizitis Abführmittel und Einläufe vermieden?

1. ASie lassen den Wurmfortsatz immer stark bluten
2. BSie können das Perforationsrisiko erhöhen
3. CSie verhindern die Aufnahme von Antibiotika
4. DSie machen die Blutuntersuchungen unlesbar

Vier Patienten liegen auf einer chirurgischen Station. Welchen Patienten sollte die Pflegekraft zuerst beurteilen?

1. ATag 3 nach Operation: bittet wegen Verstopfung um ein Abführmittel
2. BVier Stunden nach Darmoperation: Puls 118/min, RR 90/55 mmHg
3. CNeutropenisch: Temperatur vor einer Stunde normal, fühlt sich gut
4. DStabiles Ileostoma: bittet um Hilfe beim Beutelwechsel