Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Welches Kind schätzt die Pflegekraft auf einer pädiatrischen Station zuerst ein?

1. AEin Kind mit einem neuen Gipsverband am Arm, rosigen, warmen Fingern und Schmerzen von 5/10
2. BEin Kind mit einer Temperatur von 38,2 °C nach einer Impfung
3. CEin Kind mit Pseudokrupp, das einen bellenden Husten, aber keinen Stridor in Ruhe hat
4. DEin Kind mit Asthma, das jetzt still ist und kaum Luftbewegung hat

Ein Patient mit zentralem Venenkatheter wird beim Entfernen des Katheters plötzlich atemlos, mit Brustschmerz und fallender SpO₂. Was tut die Pflegekraft zuerst?

1. ADen Patienten aufrecht setzen und den Katheter rasch fertig entfernen
2. BDen Katheter mit Kochsalz spülen, um eine Verstopfung zu beseitigen
3. CDen Patienten bitten, langsam tief zu atmen, und weitermachen
4. DDie Stelle abdecken, den Patienten in Linksseitenlage mit dem Kopf nach unten lagern, Sauerstoff geben und Hilfe rufen

Ein Säugling hatte eine Lippenspaltenoperation. Warum werden oft Ellbogenmanschetten verwendet?

1. ADamit der Säugling sich im Bettchen nicht umdreht
2. BUm zu verhindern, dass der Säugling an einem Schnuller saugt
3. CDamit der Säugling nicht mit den Händen an den Mund kommt, aber die Arme weiter bewegen kann
4. DUm den i.v.-Zugang beim Füttern festzuhalten und zu verhindern, dass er herausgezogen wird

Bei einem Patienten, der seit zwei Tagen auf einer Normalstation liegt, wird eine mikroskopisch positive Lungentuberkulose festgestellt. Was sollte die Pflegekraft außer der Verlegung des Patienten in ein Isolierzimmer für Luftübertragung tun?

1. ANichts weiter, denn der Patient ist jetzt isoliert
2. BDie Station ein ganzes Jahr lang für alle Neuaufnahmen sperren
3. CDie Infektionsprävention informieren, damit exponierte Patienten und Mitarbeitende identifiziert und nachverfolgt werden können
4. DAllen exponierten Patienten sagen, dass sie sofort, noch vor jeder Untersuchung, mit Tuberkulosemedikamenten beginnen sollen

Das Kalium eines Patienten beträgt unerwartet 5,8 mEq/L. Die Probe wurde abgenommen, nachdem der Stauschlauch mehrere Minuten angelegt war und der Patient dabei die Faust gepumpt hat. Was ist die beste Deutung?

1. ADer Wert kann falsch hoch sein und sollte mit besserer Technik wiederholt werden
2. BDie Stauzeit beeinflusst nur den Glukosewert, nicht das Kalium
3. CDer Wert bestätigt eine echte Hyperkaliämie und muss nicht weiter überprüft werden
4. DFaustpumpen senkt das Kalium, daher ist der wahre Spiegel noch höher

Die Pflegefachperson schult einen Patienten, der zu Hause eine 24-Stunden-Urinprobe sammelt. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„Ich frage vorher, ob ich bestimmte Lebensmittel oder Medikamente meiden soll“
2. B„Ich entleere meine Blase zum Endzeitpunkt und gebe diesen Urin dazu“
3. C„Wenn ich einmal vergesse, den Urin aufzufangen, mache ich einfach bis zum Ende weiter“
4. D„Ich halte den Behälter kühl, wie das Labor es mir gesagt hat“

Wann wird ein schnell wirkendes Insulin wie Insulin aspart üblicherweise gegeben?

1. AEinmal pro Woche
2. BZwei Stunden nach dem Ende einer Mahlzeit
3. CKurz vor oder zu einer Mahlzeit
4. DNur vor dem Schlafengehen

Ein Patient mit einer Rückenmarksverletzung auf Höhe T4 entwickelt plötzlich pochende Kopfschmerzen, sehr hohen Blutdruck und Schwitzen oberhalb der Läsion. Was ist die erste Maßnahme?

1. ADen Patienten flach lagern und die Beine hochlegen, um die Hirndurchblutung zu verbessern
2. BDen Patienten aufsetzen und auf eine volle Blase oder einen verstopften Katheter prüfen
3. CEinen großen intravenösen Flüssigkeitsbolus geben und den Blutdruck erneut messen
4. DEin Beruhigungsmittel geben und den Blutdruck in vier Stunden erneut messen

Warum wird Acetylsalicylsäure bei Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom zerkaut statt ganz geschluckt?

1. AGanze Acetylsalicylsäuretabletten werden im Darm überhaupt nicht aufgenommen
2. BDurch Kauen wird Acetylsalicylsäure zu einem Antikoagulans
3. CKauen verhindert, dass Acetylsalicylsäure die Magenschleimhaut reizt
4. DKauen beschleunigt die Aufnahme und damit die thrombozytenhemmende Wirkung

Bei einer älteren Patientin platzt am Knöchel eine Krampfader und blutet stark. Was ist die wirksamste Erste Hilfe?

1. ADie Patientin hinlegen, das Bein hochlagern und fest auf die Stelle drücken
2. BDie Patientin hinstellen, damit das Blut abfließt und schneller gerinnt
3. CEine heiße Kompresse auf das Bein legen, damit sich die Vene schließt
4. DDas Bein über die Bettkante hängen lassen

Ein Patient mit Schlaganfall der rechten Hemisphäre übersieht das Essen auf der linken Seite des Tellers. Wie nennt man das?

1. AZerebelläre Ataxie
2. BExpressive Aphasie
3. CDysphagie
4. DLinksseitiger Neglect

Ein Patient hat vor dem Mittagessen schnell wirksames Insulin erhalten und die Mahlzeit 15 Minuten später erbrochen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADen Blutzucker engmaschig kontrollieren und die verordnende Ärztin über das Hypoglykämierisiko informieren
2. BEs ignorieren, weil Erbrechen den Blutzucker erhöht
3. CDas abendliche Langzeitinsulin früher geben, um es auszugleichen
4. DEine weitere Insulindosis geben, weil die Mahlzeit verloren ist

Welche pflegerische Intervention verringert die präoperative Angst am besten?

1. ADem Patienten sagen, dass es nichts gibt, worüber er sich Sorgen machen muss
2. BErklären, was geschehen wird, und Fragen beantworten
3. CGar nicht über die Operation sprechen
4. DAngehörige bis nach der Operation fernhalten

Am Ende einer Operation zeigt die Schlusszählung, dass ein Tupfer fehlt. Was sollte geschehen?

1. ADie Zählung als korrekt dokumentieren, um eine Verzögerung zu vermeiden
2. BDie Wunde verschließen, da der Tupfer wahrscheinlich weggeworfen wurde
3. CDie Chirurgin oder den Chirurgen informieren, suchen und bei Nichtfinden röntgen
4. DDen Patienten gehen lassen und den OP-Saal später absuchen