Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegekraft nimmt eine telefonische Anordnung von einer Ärztin bzw. einem Arzt entgegen. Was muss die Pflegekraft tun?

1. ADie Anordnung aufschreiben und der Ärztin bzw. dem Arzt zur Bestätigung vorlesen
2. BDie Anordnung zuerst ausführen und die Ärztin bzw. den Arzt später um Bestätigung bitten
3. CSich die Anordnung merken und am Ende der Schicht in die Akte schreiben
4. DDie Stationssekretärin bzw. den Stationssekretär bitten, die Anordnung stattdessen im Namen der Pflegekraft entgegenzunehmen

Eine Pflegekraft betreut vier Patienten. Wer kann der Pflegehilfskraft gefahrlos für die Routinepflege zugewiesen werden?

1. AEin Patient mit einer vor einer Stunde gelegten neuen Thoraxdrainage
2. BEin Patient, der aus der Operation zurückkehrt und das erste postoperative Assessment braucht
3. CEin Patient mit einem Blutzucker von 52 mg/dL (2,9 mmol/L), der schwitzt
4. DEin Patient fünf Tage nach einem Schlaganfall, der Hilfe beim Waschen braucht und stabile Vitalzeichen hat

Eine Pflegekraft erleidet eine Nadelstichverletzung durch einen Patienten mit bekannter HIV-Infektion. Warum ist es wichtig, dies sofort zu melden?

1. AEine Meldung ist nur bei Verletzungen durch i.v.-Nadeln nötig
2. BDie Postexpositionsprophylaxe wirkt am besten, wenn sie innerhalb weniger Stunden beginnt
3. CDie Meldung kann ohne Änderung des Risikos jederzeit innerhalb eines Monats erfolgen
4. DEine Meldung ist nur nötig, wenn die Wunde blutet oder tief ist

Bei der START-Triage kann ein Verletzter nicht gehen und atmet 36-mal pro Minute. Welche Kategorie gilt?

1. ARot (sofort)
2. BSchwarz (abwartend oder tot)
3. CGrün (leicht)
4. DGelb (verzögert)

Ein Patient mit Hyperkaliämie hat i. v. Normalinsulin mit Glukose erhalten. Welchen Wert muss die Pflegefachperson in den nächsten Stunden engmaschig überwachen?

1. ADas Serumnatrium, weil es rasch steigt
2. BDas Serumcalcium, weil es stark sinkt
3. CDas Hämoglobin, weil Insulin einen Verlust roter Blutkörperchen verursacht
4. DDie Blutglukose, weil eine Hypoglykämie auftreten kann

Ein Patient mit schwer einstellbarem Blutdruck hat ein Kalium von 2,9 mEq/L, ein Natrium von 144 mEq/L und ein erhöhtes Serumbicarbonat, ohne ein Diuretikum einzunehmen. Welche Erkrankung ist am wahrscheinlichsten?

1. APrimärer Hyperaldosteronismus
2. BPrimäre Nebenniereninsuffizienz
3. CSyndrom der inadäquaten ADH-Sekretion
4. DZentraler Diabetes insipidus

Ein Patient, der Drogen spritzt, hat Fieber, ein neues Herzgeräusch und kleine dunkle Linien unter den Nägeln. Was ist die wahrscheinliche Diagnose?

1. APerikarditis
2. BInfektiöse Endokarditis
3. CRheumatisches Fieber
4. DMyokardinfarkt

Ein Patient mit langfristiger Steroideinnahme ist nach Erbrechen und ausgelassenen Dosen akut krank, mit Hypotonie und Verwirrtheit. An welchen Notfall sollte man denken?

1. AHyperkalzämie
2. BAddison-Krise (Nebennierenkrise)
3. CThyreotoxische Krise
4. DDiabetes insipidus

Warum werden Patienten mit Pneumonie, sofern keine Flüssigkeitsrestriktion besteht, zum reichlichen Trinken ermutigt?

1. AUm einer Dehydratation vorzubeugen und das Sekret dünner zu halten
2. BUm den Husten vollständig zu stoppen
3. CUm die Bakterien über den Urin auszuschwemmen
4. DUm die Temperatur durch Verdünnung des Blutplasmas zu senken

Eine Pflegekraft überprüft vier Telemetriepatienten. Welcher Rhythmus braucht zuerst Aufmerksamkeit?

1. AWiederholte Salven ventrikulärer Tachykardie bei einem Patienten, dem schwindlig ist
2. BSinusbradykardie von 54/min bei einem schlafenden Patienten ohne Beschwerden
3. CFrequenzkontrolliertes Vorhofflimmern mit 82/min
4. DAV-Block I. Grades mit stabilem Blutdruck und ohne Beschwerden

Ein Patient unter Natriumvalproat wird müde und erbricht, und die Pflegekraft bemerkt eine Gelbfärbung der Augen. Was ist die Hauptsorge?

1. AEine normale Anpassungsreaktion auf das Medikament
2. BEin Zeichen, dass die Dosis zu niedrig ist
3. CDehydratation durch zu geringe Trinkmenge
4. DLebertoxizität durch Valproat

Eine Pflegekraft betreut vier Patienten. Welcher Patient muss zuerst gesehen werden?

1. AEin Patient nach einer Kraniotomie, dessen rechte Pupille neu erweitert und träge ist
2. BEin Patient mit CKD, der nach seinem Phosphatbinder fragt
3. CEin Patient mit Peritonealdialyse mit klarem Dialysat
4. DEin Patient mit stabiler Hypothyreose, dem Levothyroxin zusteht

Wie wird der Patient nach einer perkutanen Leberbiopsie zunächst üblicherweise gelagert?

1. AAufrecht sitzend, mit den Beinen über der Bettkante
2. BIn Bauchlage, mit dem Kopf tiefer als die Füße
3. CAuf der linken Seite, um die Leber zu drainieren
4. DAuf der rechten Seite, um die Punktionsstelle zu komprimieren

Ein einwilligungsfähiger Erwachsener, der Zeuge Jehovas ist, lehnt vor einer großen Operation eine Bluttransfusion ab. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Operation absagen, ohne darüber zu sprechen
2. BDie Entscheidung respektieren, dokumentieren und das Team informieren
3. CDie Familie bitten, die Entscheidung zu übergehen
4. DPlanen, bei Bedarf während der Operation heimlich zu transfundieren