Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegekraft hat ein schnell wirksames Insulin verabreicht und erfährt dann, dass das Essenstablett des Patienten 45 Minuten später kommt. Was sollte sie tun?

1. ADem Patienten sagen, er solle warten und nichts tun, bis das Tablett kommt
2. BDen Patienten bitten, auf der Station umherzugehen, bis das Essen kommt
3. CEine zweite, kleinere Insulindosis geben, wenn das Tablett endlich da ist
4. DDem Patienten jetzt Kohlenhydrate zu essen geben und die Glukose kontrollieren

Vier Laborergebnisse kommen gleichzeitig zurück. Welches sollte die Pflegekraft zuerst melden?

1. AHämoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) bei einem Patienten mit gastrointestinaler Blutung
2. BKreatinin 1,3 mg/dL bei einem älteren Patienten, unverändert gegenüber der Vorwoche
3. CGlukose 180 mg/dL nach einer Mahlzeit bei einem Patienten mit Diabetes
4. DKalium 3,4 mEq/L bei einem Patienten unter einem Diuretikum

Warum werden für manche Medikamente wie Insulin- und Heparininfusionen unabhängige Doppelkontrollen eingesetzt?

1. AUm die Zubereitung zu beschleunigen
2. BUm die Verantwortung auf zwei Pflegekräfte zu verteilen, falls ein Fehler passiert
3. CEine zweite Person, die getrennt prüft, entdeckt übersehene Fehler
4. DWeil diese Medikamente zu teuer sind, um verschwendet zu werden

Das Labor meldet, dass bei einer Blutprobe, die mit dem Namen eines Patienten beschriftet ist, die Blutgruppe von dem früheren Ergebnis dieses Patienten abweicht. Was ist das wahrscheinlichste Problem, und wie sollte reagiert werden?

1. AEine normale Veränderung der Blutgruppe des Patienten in den Jahren seit der letzten Untersuchung
2. BEine Probe vom falschen Patienten, daher wird die Untersuchung wiederholt und das Ereignis gemeldet
3. CEin Defekt am Laborgerät, daher ist keine Maßnahme nötig
4. DDas frühere Ergebnis war falsch, daher wird es gelöscht

Ein Patient, der Empagliflozin (einen SGLT2-Hemmer) einnimmt, hat Glukose im Urin, aber eine normale Blutglukose. Was ist die beste Deutung?

1. AEin unkontrollierter Diabetes, der Insulin erfordert
2. BEin Zeichen von Nierenversagen
3. CEine erwartete Wirkung des Medikaments
4. DEine Harnwegsinfektion

Ein Patient mit akuter Nierenschädigung nach schwerer Dehydratation hat ein steigendes Kreatinin. Welche Urinbefunde sprechen eher für eine prärenale Ursache als für eine akute Tubulusnekrose (ATN)?

1. AHohes Urinnatrium und verdünnter Urin mit schmutzig-braunen granulierten Zylindern
2. BNiedriges Urinnatrium und konzentrierter Urin mit hohem spezifischem Gewicht
3. CErythrozytenzylinder mit starkem Eiweißverlust über den Urin
4. DLeukozytenzylinder mit positivem Nitrit auf dem Teststreifen

Eine Bluttransfusion soll gleich beginnen. Was ist die wichtigste Sicherheitskontrolle?

1. AEindeutige Identifikation des Patienten, abgeglichen mit dem Blutprodukt am Bett
2. BNur Prüfung des Körpergewichts
3. CPrüfung der Ernährungsvorlieben des Patienten
4. DErwärmen allen Blutes in der Mikrowelle

Eine arterielle Blutgasanalyse zeigt einen niedrigen PaO₂ mit niedrigem oder normalem PaCO₂. Wie wird das eingeteilt?

1. ARespiratorische Insuffizienz Typ 1
2. BRespiratorische Insuffizienz Typ 2
3. CMetabolische Azidose
4. DNormale Blutgaswerte

Welche Komplikation möchte die Pflegekraft nach einer Thrombolyse bei Myokardinfarkt vor allem erkennen?

1. AEinen Hautausschlag an den Stellen der EKG-Elektroden
2. BBlutungen, einschließlich einer plötzlichen Veränderung des neurologischen Zustands
3. CEinen hohen Blutzucker, den das Thrombolytikum selbst verursacht
4. DVerstopfung durch Bettruhe

Ein starker Raucher wird morgen operiert und fragt, ob es sinnlos ist, jetzt mit dem Rauchen aufzuhören. Welche Antwort ist am zutreffendsten?

1. ARauchen vor der Operation schützt die Lunge vor den Narkosegasen
2. BEin Rauchstopp jetzt macht die Operation gefährlicher
3. CEs ist sinnlos, sofern er nicht vor mindestens einem Jahr aufgehört hat
4. DSchon ein Rauchstopp heute senkt den Kohlenmonoxidspiegel vor der Operation

Warum kann ein Patient mit Insulinpumpe innerhalb von Stunden eine diabetische Ketoazidose entwickeln, wenn die Pumpe ausfällt?

1. ADie Pumpe gibt nur schnell wirksames Insulin ab, daher gibt es keine langwirksame Reserve
2. BDie Pumpe gibt langwirksames Insulin ab, das sich anreichert und plötzlich nicht mehr wirkt
3. CDie Batterie der Pumpe gibt Chemikalien ins Blut ab
4. DDer Körper wird allergisch gegen Insulin, wenn die Pumpe stoppt

Eine Patientin mit Multipler Sklerose hat seit einem Tag eine verstärkte Beinschwäche, dazu Fieber und Brennen beim Wasserlassen. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?

1. AEin echter Schub, der hoch dosierte Steroide erfordert
2. BEine Nebenwirkung der Physiotherapie
3. CEin durch Infektion verursachter Pseudoschub
4. DEin Übergang in eine progrediente MS

Welche Ernährung wird bei einem Patienten mit Zirrhose und hepatischer Enzephalopathie üblicherweise empfohlen?

1. AEine eiweißarme Kost auf Lebenszeit, um Ammoniak zu senken
2. BNormale Eiweißzufuhr und ausreichend Kalorien, mit einer späten Abendmahlzeit
3. CMehrere Wochen lang nur klare Flüssigkeiten
4. DGar keine Nahrung, bis die Verwirrtheit abklingt

Zwei Stunden nach einer Mahlzeit wird ein Patient nach Gastrektomie zittrig, schwitzend und verwirrt. Was ist die wahrscheinlichste Ursache und die erste Maßnahme?

1. ASpätes Dumping mit niedrigem Blutzucker; den kapillaren Blutzucker messen
2. BEine Anastomoseninsuffizienz; sofort eine Magensonde legen
3. CEin Vitamin-B₁₂-Mangel; jetzt eine Injektion geben
4. DFrühes Dumping durch Flüssigkeitsverschiebungen; ein großes Glas Wasser geben