Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegehilfskraft meldet, der Blutdruck eines Patienten betrage 168/98 mmHg (vorher 130/80), und der Patient habe Kopfschmerzen. Was sollte die RN tun?

1. ADie Hilfskraft bitten, den Blutdruck in einer Stunde erneut zu messen
2. BDen Wert dokumentieren und mit der Medikamentenrunde fortfahren
3. CDie Hilfskraft bitten, jetzt das Bedarfsmedikament gegen Bluthochdruck zu geben
4. DDen Patienten einschätzen, den Blutdruck erneut messen und nach Symptomen suchen

Ein stabiler Erwachsener mit Bauchschmerzen braucht nach ESI Blutuntersuchungen und ein CT, hat aber eine Herzfrequenz von 130/min. Welche Aussage ist richtig?

1. ADer Patient ist Stufe 5, weil der Schmerz nicht stark ist
2. BDer Patient ist Stufe 4, weil die Blutuntersuchungen und das CT als eine Ressource zählen
3. CVitalzeichen verändern die ESI-Stufe nie
4. DDie Pflegekraft sollte wegen des Vitalzeichens im Gefahrenbereich Stufe 2 in Betracht ziehen

Welche Vorgehensweise ist sicher, wenn ein Patient vom Bett auf eine Trage umgelagert wird?

1. ADie Seitengitter der Trage während des Transports herunterlassen
2. BDen Patienten ohne Hilfe oder Gleitlaken hinüberrutschen lassen
3. CDie Räder der Trage gelöst lassen, damit sie sich mit dem Patienten mitbewegen kann
4. DDie Räder von Bett und Trage feststellen, bevor der Patient bewegt wird

Eine Pflegekraft hat eine nässende Dermatitis an beiden Händen. Was ist die angemessenste Maßnahme?

1. ADie Versorgung wie gewohnt fortsetzen und ein Paar Handschuhe tragen
2. BDirekte Patientenversorgung und den Umgang mit Geräten meiden, bis es abgeheilt ist, und den Betriebsarzt aufsuchen
3. CDie Läsionen mit einem wasserdichten Pflaster abdecken und wie gewohnt weiter mit Patienten arbeiten
4. DZusätzlich Händedesinfektionsmittel auf die Läsionen auftragen

Eine müde Patientin mit starken Menstruationsblutungen hat ein normales Hämoglobin und MCV, aber ein Ferritin von 8 ng/mL. Was zeigt das?

1. AEinen völlig normalen Eisenstatus
2. BEinen Eisenmangel noch ohne Anämie
3. CEine Vitamin-B₁₂-Mangelanämie
4. DEine Eisenüberladung durch zu viel Eisen

Ein Patient hat ein Natrium von 150 mEq/L, eine Glukose von 180 mg/dL und einen BUN von 28 mg/dL. Wie hoch ist die berechnete Serumosmolalität nach der Formel 2 × Na + Glukose/18 + BUN/2,8?

1. AEtwa 285 mOsm/kg, also normal
2. BEtwa 320 mOsm/kg, also erhöht
3. CEtwa 300 mOsm/kg, also normal
4. DEtwa 358 mOsm/kg, also erhöht

Welcher Rat ist für einen Patienten unter Levothyroxin richtig?

1. AAuf nüchternen Magen einnehmen, meist vor dem Frühstück
2. BAbsetzen, sobald sich die Symptome bessern
3. CNur an Tagen einnehmen, an denen man sich müde fühlt
4. DMit einer großen Mahlzeit einnehmen, um Übelkeit und Magenbeschwerden zu vermeiden

Ein Patient mit COPD-Exazerbation bleibt trotz optimaler medikamentöser Behandlung und kontrollierter Sauerstoffgabe azidotisch mit hohem PaCO₂. Welche Behandlung wird üblicherweise als Nächstes erwogen?

1. A15 L/min Sauerstoff über eine Maske mit Reservoirbeutel
2. BAbsetzen jeglicher Sauerstofftherapie
3. CSedierung, um die Atmung zu verlangsamen
4. DNichtinvasive Beatmung

Wie kann ein Patient nach einer Bauchoperation die Wundschmerzen beim Husten verringern?

1. AFlach auf dem Rücken mit gestreckten Beinen liegen
2. BDie Luft so lange wie möglich anhalten
3. CGar nicht husten, bis alle Fäden gezogen sind
4. DBeim Husten ein Kissen fest gegen die Wunde drücken

Zehn Tage nach einer Herzoperation hat ein Patient Fieber, eine gerötete, sezernierende Sternumwunde und beim Husten ein klickendes Gefühl in der Brust. Woran sollte die Pflegekraft denken?

1. AKostochondritis durch heftiges Husten
2. BPerikarditis durch die Operation
3. CSternumwundinfektion mit instabilem Sternum
4. DNormale Wundheilung mit etwas zu erwartender Sekretion

Welche pflegerische Maßnahme hilft, einen Anstieg des Hirndrucks zu verhindern?

1. ADen Patienten flach lagern, mit stark gebeugten Hüften
2. BStündlich zu kräftigem Husten anregen
3. CDie gesamte Pflege und das Absaugen in einer langen Sitzung durchführen
4. DVerstopfung vorbeugen und die Pflege zeitlich verteilen

Am Tag nach einer Lumbalpunktion hat ein Patient Kopfschmerzen, die im Stehen heftig sind und im Liegen fast verschwinden. Temperatur und Nackenbeweglichkeit sind normal. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. AEine durch den Eingriff verursachte bakterielle Meningitis
2. BPostpunktioneller Kopfschmerz
3. CEine durch Stress ausgelöste Migräne
4. DEine Subarachnoidalblutung

Was gehört im Kommunikationsinstrument SBAR unter „A“?

1. AAdresse und Telefonnummer der nächsten Angehörigen des Patienten
2. BNur das Aufnahmedatum des Patienten
3. CNur eine Liste der Allergien des Patienten
4. DDie Einschätzung der Pflegekraft, worin das Problem besteht

Ein inkontinenter Patient hat in der Gesäßfalte und an den Gesäßbacken diffus gerötete, glänzende, aufgebrochene Haut mit unregelmäßigen Rändern, nicht über einem Knochenvorsprung. Was ist am wahrscheinlichsten?

1. AEine Verbrennung aller Hautschichten
2. BEin arterielles Geschwür durch schlechte Durchblutung
3. CInkontinenz-assoziierte Dermatitis
4. DEin Dekubitus der Kategorie 4 über dem Kreuzbein