Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegekraft, die normalerweise in der Geburtshilfe arbeitet, wird auf eine internistische Station für Erwachsene eingesetzt (Springerdienst). Welcher Patient wird dieser Pflegekraft am besten zugewiesen?

1. AEin Patient unter kontinuierlicher Insulininfusion wegen diabetischer Ketoazidose
2. BEin Patient mit Pneumonie, der unter oralen Antibiotika stabil ist
3. CEin Patient mit neuem Tracheostoma
4. DEin Patient mit aktiver Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt

Welche Aufgabe führt die RN am ehesten selbst durch, statt sie an eine Pflegehilfskraft zu delegieren?

1. AEinen Patienten mit Herzinsuffizienz jeden Morgen wiegen
2. BEinen stabilen Patienten am dritten postoperativen Tag auf dem Flur spazieren führen
3. CEinem Patienten bei der Mundpflege helfen
4. DEinen Patienten nach der Operation zum ersten Mal aus dem Bett mobilisieren

Sterile Kochsalzlösung wird auf ein steriles Tuch verschüttet, das auf einem unsterilen Tisch liegt. Was bedeutet das?

1. ADas Feld wird wieder steril, wenn es trocknet
2. BDas Feld ist kontaminiert, weil Feuchtigkeit Erreger durch das Tuch tragen kann
3. CDas Feld bleibt steril, weil Kochsalzlösung steril ist
4. DNur der nasse Teil ist kontaminiert, sodass Gegenstände in den trockenen Teil verschoben werden können

Bei der oralen Medikamentenrunde bittet ein Patient, eine Tablette später einzunehmen. Die Pflegekraft lässt sie auf dem Nachttisch liegen. Was ist das Hauptproblem für die Sicherheit?

1. ATabletten lösen sich an der offenen Luft schnell auf
2. BEs gibt kein Sicherheitsproblem, wenn der Patient wach ist
3. CDie Pflegekraft kann die Einnahme nicht bestätigen, und eine andere Person könnte die Tablette nehmen
4. DDie Tablette kann ihre Farbe verlieren und später schwer zu identifizieren sein

Ein Patient, der heute Morgen operiert werden soll, hat in den präoperativen Tests ein Kalium von 3,0 mEq/L. Was sollte die Pflegefachperson tun?

1. AOhne Verordnung eine orale Kaliumdosis geben
2. BDen Test nach Abschluss der Operation wiederholen
3. CEs vor der Operation dem chirurgischen Team melden
4. DDen Patienten ohne Kommentar in den OP schicken

Vier Patienten hatten heute eine Thyreoidektomie. Auf welches Ergebnis sollte die Pflegefachperson zuerst reagieren?

1. ACalcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) mit Kribbeln an den Lippen
2. BHämoglobin 12,1 g/dL (121 g/L) nach der Operation
3. CNatrium 136 mEq/L unter i. v. Flüssigkeit nach der Operation
4. DGlukose 145 mg/dL (8,0 mmol/L) nach der Operation

Auf welche Nebenwirkungen sollte bei einem Patienten unter i.v.-Gentamicin geachtet werden?

1. ANierenschäden und Hörverlust
2. BHyperglykämie und Zittern
3. CVerstopfung und Harnverhalt
4. DHaarausfall und Gewichtszunahme

Eine Pflegekraft bemerkt, dass eine falsche Dosis eines Medikaments vorbereitet, aber vor der Gabe entdeckt wurde. Was sollte geschehen?

1. ADie Pflegekraft, die es vorbereitet hat, sofort vor den Kollegen abmahnen
2. BNichts sagen, weil der Patient keinen Schaden erlitten hat
3. CEs als Beinahe-Fehler über das Meldesystem melden
4. DNur die Familie des Patienten informieren

Einem COPD-Patienten wird eine Sauerstoff-Langzeittherapie verordnet. Wie viele Stunden täglich ist sie meist nötig, um das Überleben zu verbessern?

1. ANur beim Gehen draußen
2. BNur während der Mahlzeiten
3. CMindestens 15 Stunden täglich
4. DEtwa eine Stunde jeden Morgen

Zwei Tage nach einer koronaren Bypassoperation spürt ein Patient Herzklopfen. Der Puls ist absolut unregelmäßig mit 140/min, der Blutdruck beträgt 112/70 mmHg. Welcher Rhythmus ist am wahrscheinlichsten?

1. AVorhofflimmern
2. BKompletter AV-Block
3. CSinustachykardie
4. DKammerflimmern

Welcher Urinbefund unterscheidet den Diabetes insipidus am besten vom SIADH?

1. ABeide Erkrankungen führen zu sehr konzentriertem Urin
2. BBeim DI ist der Urin verdünnt; beim SIADH konzentriert
3. CBeim DI ist der Urin konzentriert; beim SIADH verdünnt
4. DBeim DI findet sich Glukose im Urin; beim SIADH Eiweiß

Ein Patient mit akuter Glomerulonephritis hat einen Blutdruck von 190/115 mmHg, starke Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen. Was hat Priorität?

1. ADringende Eskalation zur Blutdruckkontrolle und engmaschige neurologische Kontrollen
2. BZu einem Spaziergang ermuntern, um die Kopfschmerzen zu lindern
3. CDen Blutdruck bei der nächsten Routinerunde erneut messen
4. DZusätzliche orale Flüssigkeit geben, um die niedrige Urinausscheidung zu korrigieren

Ein Patient nimmt zu Hause Co-Codamol ein (ein Kombinationspräparat, das in verschiedenen Ländern unter unterschiedlichen Namen verkauft wird). Warum sollte die Pflegekraft dies prüfen, bevor sie regelmäßig Paracetamol (Acetaminophen) gibt?

1. ACo-Codamol verhindert die Wirkung von Paracetamol
2. BCo-Codamol muss eine Woche vor jedem Paracetamol abgesetzt werden
3. CParacetamol und Codein verursachen in Kombination eine schwere allergische Reaktion
4. DEs enthält bereits Paracetamol, daher könnte es zu einer Überdosierung kommen

Am Tag 3 nach einer Hüftoperation wird ein älterer Patient akut verwirrt, mit schwankender Aufmerksamkeit und Unruhe. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADie Familie bitten, den Patienten nach Hause zu nehmen, damit er sich beruhigt
2. BAnnehmen, dass es eine Demenz ist, und den Pflegeplan unverändert fortsetzen
3. CDen Patienten fixieren und sofort eine hohe Sedativadosis geben
4. DNach Ursachen wie Hypoxie, Infektion, Schmerz oder Medikamenten suchen und eskalieren