Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein wacher Patient mit Hypoglykämie hat vor 15 Minuten Saft getrunken. Der Blutzucker beträgt jetzt 62 mg/dL (3,4 mmol/L). Was sollte die Pflegekraft als Nächstes tun?

1. AEine weitere Stunde warten, weil Saft lange brauchen kann, bis er wirkt
2. BEine weitere Portion schnell wirkender Kohlenhydrate geben und nach 15 Minuten erneut kontrollieren
3. CDie nächste planmäßige Dosis schnell wirkendes Insulin zur Mahlzeit geben
4. DDas Ergebnis dokumentieren und den Blutzucker zum üblichen Zeitpunkt vor dem Abendessen erneut kontrollieren

Ein Patient öffnet die Augen nur auf Schmerzreiz, äußert unangemessene Wörter und zieht sich vom Schmerz zurück. Wie hoch ist der Wert auf der Glasgow Coma Scale?

1. A13
2. B7
3. C11
4. D9

Eine Mutter sagt: „Ich sage meinem Sohn, die Medizin sei Süßigkeit, damit er sie nimmt.“ Was sollte die Pflegekraft vermitteln?

1. AMedizin nicht als Süßigkeit bezeichnen, weil das Kind sie nehmen könnte, wenn niemand hinsieht
2. BDas ist in Ordnung, solange die Medizin im Kühlschrank aufbewahrt wird
3. CDas ist nur bei Medikamenten wichtig, die bitter schmecken oder schwer zu schlucken sind
4. DDas ist eine gute Idee und erleichtert die Gabe der Medizin

Eine 84-jährige Bewohnerin mit Dauerkatheter wird plötzlich verwirrt, hat aber kein Fieber. Woran sollte die Pflegekraft denken?

1. AEine Infektion ist ausgeschlossen, weil kein Fieber besteht
2. BEin Beruhigungsmittel ist nötig, damit die Bewohnerin ruhig bleibt
3. CDie Verwirrtheit gehört in diesem Alter zum normalen Altern und erfordert keine weitere Maßnahme
4. DEine Infektion kann sich bei älteren Menschen als Verwirrtheit zeigen, daher weiter einschätzen und melden

Ein Patient nimmt wegen rheumatoider Arthritis wöchentlich niedrig dosiertes Methotrexat ein. Welche Labortests werden regelmäßig überwacht?

1. ATroponin, Kreatinkinase und Myoglobin
2. BSerumlithium, Natrium und spezifisches Gewicht des Urins
3. CSerumamylase, Lipase und Blutketone
4. DBlutbild, Leberwerte und Nierenfunktion

Vier Laborergebnisse treffen ein. Auf welches sollte die Pflegefachperson zuerst reagieren?

1. AHämoglobin 11,8 g/dL (118 g/L) bei einem Patienten mit chronischer Nierenerkrankung
2. BNatrium 137 mEq/L bei einem Patienten, der gestern mit Pneumonie aufgenommen wurde
3. CKalium 6,6 mEq/L bei einem Patienten mit CKD und neuer Muskelschwäche
4. DGlukose 140 mg/dL (7,8 mmol/L) nach einer Mahlzeit bei einem Patienten mit Diabetes

Welcher Blutwert steigt bei einer oberen gastrointestinalen Blutung oft an, weil Blut im Darm verdaut wird?

1. AKalzium
2. BNatrium
3. CGlukose
4. DHarnstoff (Blut-Harnstoff-Stickstoff)

Die Flüssigkeit in einer Thoraxdrainage mit Wasserschloss schwingt nicht mehr mit der Atmung mit. Was könnte das bedeuten?

1. ADas Wasserschloss wurde zum ersten Mal richtig aufgebaut
2. BDie Drainage funktioniert einwandfrei und braucht keine Kontrollen
3. CDer Schlauch kann abgeknickt oder verstopft sein, oder die Lunge hat sich vollständig wieder entfaltet
4. DDie Atmung des Patienten hat sich normalisiert, und die Pflegekraft kann die Drainage ziehen

Der Telemetriemonitor zeigt plötzlich eine chaotische Kurve, die wie Kammerflimmern aussieht, aber der Patient spricht und putzt sich die Zähne. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. AAmiodaron intravenös als Bolus geben
2. BPatient und Elektroden kontrollieren, da es sich wahrscheinlich um ein Artefakt handelt
3. CSofort einen Defibrillationsschock abgeben, bevor sie irgendetwas prüft
4. DSofort mit Thoraxkompressionen beginnen und das Reanimationsteam rufen

Einem Patienten unter Warfarin wegen Vorhofflimmerns wird Clarithromycin verordnet. Welche Maßnahme ist am angemessensten?

1. AWarfarin für die gesamte Antibiotikakur absetzen
2. BNachfragen, ob der INR früher kontrolliert werden sollte, da er steigen kann
3. CNichts ändern, da Antibiotika Warfarin nicht beeinflussen
4. DDie Warfarindosis während der Kur verdoppeln

Ein Patient mit unbehandelter Hyperthyreose verliert an Gewicht. Welche Ernährung ist bis zur Kontrolle der Erkrankung am angemessensten?

1. AEine kalorienreiche Kost mit ausreichend Eiweiß
2. BEine strenge eiweißarme Kost
3. CEine sehr koffeinreiche Kost für mehr Energie
4. DEine kalorienarme Kost, um das Herz zu schützen

Ein Patient mit Verdacht auf Meningitis hat einen GCS von 9, und seine Pupillen sind ungleich geworden. Eine Ärztin plant eine sofortige Lumbalpunktion. Was ist die Hauptsorge?

1. ADer Patient ist zu verwirrt, um stillzuhalten, daher ist sie nicht nötig
2. BEs gibt keine Sorge, weil die Lumbalpunktion den Druck sicher senkt
3. CEine Lumbalpunktion würde die Infektion ins Blut verschleppen
4. DErhöhter Druck im Schädel, sodass der Eingriff eine Einklemmung verursachen könnte

Welche Kontrolle erfolgt bei einem Patienten mit Brandwunde routinemäßig?

1. ADer Masern-Impfstatus
2. BDer Tetanus-Impfstatus
3. CDie Blutgruppe der nächsten Angehörigen
4. DDie Sehschärfe beider Augen

Bei der Verbrennungsreanimation beträgt die Urinausscheidung eines 70 kg schweren Erwachsenen seit 3 Stunden 120 mL/h, und Gesicht und Extremitäten sind stark ödematös. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AAlle i.v. Flüssigkeiten vollständig stoppen und den Katheter entfernen
2. BDie Infusionsrate erhöhen, um die Ausscheidung hoch zu halten
3. CMit dem Team die Verringerung der Infusionsrate besprechen
4. DEin Diuretikum geben, ohne es zu besprechen