Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein Patient erhebt die Stimme, geht auf und ab und ballt die Fäuste. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ASehr dicht neben ihn treten und ihm bestimmt und laut sagen, er solle sich hinsetzen und still sein
2. BSofort körperliche Fixierungen anlegen
3. CRuhig sprechen, einen sicheren Abstand halten und ihn einladen, darüber zu reden, was los ist
4. DSich abwenden und das Verhalten ignorieren

Ein Patient hat drittgradige Verbrennungen rund um den gesamten Brustkorb und atmet zunehmend schwerer, obwohl der Atemweg frei ist. Worauf deutet das hin?

1. ADie Verbrennungen heilen, und die Haut zieht sich normal zusammen
2. BDer Patient hat zu wenig Infusionsflüssigkeit erhalten und braucht einen schnellen Bolus, damit sich die Atmung bessert
3. CDer Patient ist ängstlich und braucht nur Beruhigung
4. DDie straffe verbrannte Haut schränkt die Brustkorbbewegung ein, daher kann eine Escharotomie nötig sein

Wann sollte der Transparentverband über einer peripheren Venenverweilkanüle gewechselt werden?

1. ANur wenn der Patient um einen neuen Verband bittet
2. BNur wenn die Kanüle entfernt wird, unabhängig von seinem Zustand
3. CStündlich, damit die Stelle erneut gereinigt werden kann
4. DWenn er feucht, gelöst oder sichtbar verschmutzt ist

Nach einer absichtlichen Freisetzung kommen mehrere Patienten mit Verdacht auf Lungenmilzbrand. Welche Schutzmaßnahmen sind für ihre Versorgung nötig?

1. AStandardhygiene, weil die Erkrankung nicht von Mensch zu Mensch übertragen wird
2. BTröpfchenschutzmaßnahmen mit chirurgischem Mundschutz
3. CSchutzmaßnahmen gegen Luftübertragung in Unterdruckräumen, weil Sporen eingeatmet werden
4. DKontaktschutzmaßnahmen mit Kittel und Handschuhen

Welche Infusionslösung darf über denselben Zugang wie eine Erythrozytentransfusion gegeben werden?

1. ANatriumchlorid 0,9 %
2. BRinger-Laktat-Lösung (Hartmann-Lösung)
3. CNatriumchlorid 0,45 %
4. DGlukose 5 % in Wasser

Welches Ergebnismuster spricht nach einer Chemotherapie bei einem schnell wachsenden Lymphom für ein Tumorlysesyndrom?

1. AHohes Kalium, hohes Phosphat, hohe Harnsäure und niedriges Calcium
2. BNur hohes Natrium und niedrige Glukose
3. CNormale Elektrolyte bei hohem Hämoglobin
4. DNiedriges Kalium, niedriges Phosphat, niedrige Harnsäure und erhöhtes Calcium

Das WHO-Stufenschema der Schmerztherapie empfiehlt:

1. AAnalgetika erst bei starken Schmerzen zu geben
2. BBei Tumorschmerzen nur nichtmedikamentöse Methoden zu verwenden
3. CMit zunehmendem Schmerz von Nicht-Opioiden über schwache zu starken Opioiden überzugehen
4. DAlle Patienten mit starken Opioiden zu beginnen

Ein Patient mit Rückenschmerzen entwickelt Taubheit um Anus und Genitalien und neue Schwierigkeiten beim Wasserlassen. An welche Erkrankung sollte man denken?

1. ANierensteine
2. BKauda-equina-Syndrom
3. CVerstopfung
4. DEinfache Muskelzerrung

Ein Pulsoxymeter am Finger eines Patienten zeigt einen unzuverlässigen, flackernden Wert. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. ADer Patient hat vor Kurzem gegessen
2. BEine regelmäßige Herzfrequenz von 75 Schlägen pro Minute
3. CDer Patient sitzt aufrecht im Stuhl
4. DKalte Hände mit schlechter peripherer Durchblutung

Ein 84-Jähriger mit Herzinsuffizienz wird während einer Bluttransfusion atemnötig, mit neuen Rasselgeräuschen und steigendem Blutdruck. Woran sollte die Pflegekraft denken?

1. ATransfusionsassoziierte Volumenüberladung (TACO)
2. BNormale Wirkungen der Transfusion
3. CEine akute hämolytische Reaktion durch eine Fehltransfusion
4. DEine leichte febrile Reaktion

Warum könnte ein Patient direkt nach der Hämodialyse stärker aus den Punktionsstellen bluten?

1. ADie Dialyse erhöht den Blutdruck mehrere Stunden lang stark
2. BHäufig wird Heparin eingesetzt, damit der Kreislauf nicht gerinnt
3. CDie Fistel wurde beschädigt und muss abgebunden werden
4. DDie Dialyse entfernt alle Thrombozyten aus dem Blut

Ein Patient mit Subarachnoidalblutung entwickelt ein niedriges Natrium. Warum wird bei ihm eine Flüssigkeitsrestriktion meist vermieden?

1. AEin geringes Blutvolumen kann Vasospasmen und Hirnischämie verschlimmern
2. BEine Flüssigkeitsrestriktion erhöht das Risiko von Krampfanfällen
3. CEin niedriges Natrium normalisiert sich bei dieser Erkrankung immer von selbst
4. DEine Flüssigkeitsrestriktion würde zu einer Nachblutung des Aneurysmas führen

Was ist der wichtigste Sicherheitshinweis zu Misoprostol?

1. AEs kann eine Fehlgeburt auslösen und darf in der Schwangerschaft nicht angewendet werden
2. BEs verursacht bei den meisten Patienten schwere Verstopfung
3. CEs erhöht den Blutzucker bei Menschen mit Diabetes stark
4. DEs darf nur als tiefe intramuskuläre Injektion gegeben werden

Ein älterer Patient unter regelmäßiger Opioidtherapie verliert den ganzen Tag kleine Mengen flüssigen Stuhls, hatte aber seit 6 Tagen keinen geformten Stuhlgang. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. AEin Schub einer Colitis ulcerosa
2. BEine akute infektiöse Gastroenteritis
3. CEine Koprostase mit Überlaufdiarrhö
4. DEin normales Stuhlmuster unter Opioiden