Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 14 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

2Übungsaufgaben

1.Priorisierung und DelegationMittel

Welche Medikamentenverordnung sollte die Pflegekraft hinterfragen?

  1. AOrales Kaliumchlorid zum Essen
  2. BIn einem Infusionsbeutel verdünntes Kaliumchlorid über eine Pumpe
  3. CIn Saft verdünnte Kaliumchlorid-Lösung zum Einnehmen
  4. DKaliumchlorid als i.v.-Bolus
2.Priorisierung und DelegationSchwer

Bei der Geburt kommt der Kopf des Kindes, aber die Schultern folgen nicht. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. ADie Mutter bitten, nicht mehr zu pressen, und eine Stunde zu warten
  2. BKräftig am Kopf und Hals des Kindes ziehen, um die feststeckenden Schultern schnell zu lösen
  3. CBeim McRoberts-Manöver helfen und wie angewiesen suprapubischen Druck ausüben
  4. DFest auf den oberen Teil der Gebärmutter drücken (Fundusdruck)
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Welche Schutzausrüstung trägt eine Pflegekraft bei der Gabe eines i.v.-Chemotherapeutikums?

  1. AEinen wiederverwendbaren Stoffkittel und ein Paar Handschuhe
  2. BEinen chirurgischen Mundschutz und keine Handschuhe
  3. CEin Paar normale Latexhandschuhe, die nach dem Start der Infusion gewechselt werden
  4. DZwei Paar für Zytostatika geprüfte Handschuhe und einen undurchlässigen Einmalkittel
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Eine Pflegekraft, die einen Patienten mit Kontaktschutzmaßnahmen versorgt, bemerkt einen Riss im Ärmel des Kittels. Was sollte sie tun?

  1. AEinen zweiten Kittel über den zerrissenen ziehen
  2. BSich vom Patienten entfernen, die Schutzausrüstung an der Tür sicher ablegen, die Hände desinfizieren und einen neuen Kittel anziehen
  3. CWeiterarbeiten, weil der Riss klein ist und nur am Ärmel
  4. DDen Riss mit einem Streifen Klebeband abdecken und weitermachen
5.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Welche Infusionslösung darf über denselben Zugang wie eine Erythrozytentransfusion gegeben werden?

  1. ANatriumchlorid 0,45 %
  2. BGlukose 5 % in Wasser
  3. CNatriumchlorid 0,9 %
  4. DRinger-Laktat-Lösung (Hartmann-Lösung)
6.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Bei einem Patienten mit einem Calcium von 6,8 mg/dL (1,7 mmol/L) treten plötzlich Atemgeräusche und eine heisere Stimme auf. Was legt das nahe?

  1. AEine gewöhnliche Erkältung, die heute Morgen begonnen hat
  2. BEinen Laryngospasmus, einen Notfall, der dringende Hilfe und i. v. Calcium erfordert
  3. CEine normale Reaktion, die ohne Behandlung vergeht
  4. DAngst wegen der Blutergebnisse, die ruhige Beruhigung erfordert
7.Klinische PflegeMittel

Welche dieser Maßnahmen ist eine nichtmedikamentöse Maßnahme zur Schmerzlinderung?

  1. ABesuche vollständig untersagen
  2. BUmlagern und Ablenkung
  3. CDen Patienten die ganze Nacht wach halten
  4. DDem Patienten sagen, dass der Schmerz nicht echt ist
8.Klinische PflegeSchwer

Ein Patient mit COPD-Exazerbation bleibt trotz optimaler medikamentöser Behandlung und kontrollierter Sauerstoffgabe azidotisch mit hohem PaCO2. Welche Behandlung wird üblicherweise als Nächstes erwogen?

  1. A15 L/min Sauerstoff über eine Maske mit Reservoirbeutel
  2. BSedierung, um die Atmung zu verlangsamen
  3. CNichtinvasive Beatmung
  4. DAbsetzen jeglicher Sauerstofftherapie
9.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Warum sollte ein Betablocker bei einem Patienten mit ischämischer Herzkrankheit nicht plötzlich abgesetzt werden?

  1. ADas plötzliche Absetzen verursacht eine schwere und lang anhaltende Hypoglykämie
  2. BRebound-Tachykardie und -Hypertonie können Angina pectoris oder einen Infarkt auslösen
  3. CDas Medikament bleibt danach mehrere Monate im Gewebe gespeichert
  4. DDie Herzfrequenz bleibt danach dauerhaft langsam
10.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Ein Patient mit Hinterwandinfarkt (inferiorem Infarkt) entwickelt einen kompletten AV-Block mit einer Herzfrequenz von 38/min. Was ist der wahrscheinlichste Grund?

  1. AHinterwandinfarkte zerstören das His-Bündel immer dauerhaft
  2. BDie rechte Koronararterie versorgt meist den AV-Knoten
  3. CDer AV-Block wird durch das Thrombolytikum verursacht
  4. DDer RIVA versorgt nur den Sinusknoten
11.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Ein Patient nimmt einen SGLT2-Hemmer ein. Welcher Rat für Krankheitstage ist richtig?

  1. ADie Dosis bei Krankheit verdoppeln, um den Blutzucker zu kontrollieren
  2. BWährend der Einnahme nichts mehr trinken
  3. CDas Medikament bei Krankheit mit Erbrechen oder geringer Nahrungsaufnahme pausieren
  4. DEs unabhängig von der Krankheit wie gewohnt weiter einnehmen
12.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Ein Patient mit zervikaler Rückenmarksverletzung wird zum ersten Mal beim Aufsetzen unterstützt. Ihm wird schwindlig, er wird blass, und der Blutdruck fällt von 110/70 auf 78/46 mmHg. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AEine große Mahlzeit und einen starken Kaffee geben, um den Blutdruck zu erhöhen
  2. BIhn weiter aufrecht sitzen lassen, weil es in einer Stunde vorbei ist
  3. CDen Patienten hinstellen, um die Durchblutung der Beine zu verbessern
  4. DDen Patienten wieder in Richtung Liegen zurücklagern und ihn später schrittweise aufrichten
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Was ist eine bekannte Nebenwirkung von Ondansetron?

  1. AHaarausfall
  2. BHörverlust
  3. CSchwere Hypoglykämie
  4. DVerstopfung
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Wie groß ist nach der Neunerregel für Erwachsene die gesamte verbrannte Fläche bei einem ganzen rechten Arm plus der gesamten Vorderseite des Rumpfes (beide mit zweitgradigen Verbrennungen)?

  1. A36%
  2. B45%
  3. C27%
  4. D18%

3Lösungen

1.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Kaliumchlorid als i.v.-Bolus

Warum das die Antwort ist

Kaliumchlorid darf niemals als i.v.-Bolus gegeben werden, weil eine schnelle Gabe einen Herzstillstand verursachen kann. Es wird verdünnt und langsam über eine Infusionspumpe gegeben.

Antwort

D · Kaliumchlorid als i.v.-Bolus
2.Priorisierung und Delegation

Antwort: C · Beim McRoberts-Manöver helfen und wie angewiesen suprapubischen Druck ausüben

Warum das die Antwort ist

Bei einer Schulterdystokie helfen das McRoberts-Manöver (die Oberschenkel der Mutter werden zum Bauch hin gebeugt) und suprapubischer Druck, die Schulter zu lösen. Fundusdruck und Zug am Kopf können die Verletzung verschlimmern.

Antwort

C · Beim McRoberts-Manöver helfen und wie angewiesen suprapubischen Druck ausüben
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Zwei Paar für Zytostatika geprüfte Handschuhe und einen undurchlässigen Einmalkittel

Warum das die Antwort ist

Gefährliche Arzneimittel können über die Haut aufgenommen oder eingeatmet werden. Das Personal trägt doppelte, für Zytostatika geprüfte Handschuhe und einen Einmalkittel mit geringer Durchlässigkeit, bei möglichen Spritzern zusätzlich Augen- und Gesichtsschutz.

Antwort

D · Zwei Paar für Zytostatika geprüfte Handschuhe und einen undurchlässigen Einmalkittel
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: B · Sich vom Patienten entfernen, die Schutzausrüstung an der Tür sicher ablegen, die Hände desinfizieren und einen neuen Kittel anziehen

Warum das die Antwort ist

Zerrissene Schutzausrüstung lässt eine Kontamination von Haut und Kleidung zu. Sobald es sicher ist, entfernt sich die Pflegekraft vom Patienten, legt die Schutzausrüstung an der Tür oder in der Schleuse in der richtigen Reihenfolge ab, desinfiziert die Hände und zieht neue Schutzausrüstung an.

Antwort

B · Sich vom Patienten entfernen, die Schutzausrüstung an der Tür sicher ablegen, die Hände desinfizieren und einen neuen Kittel anziehen
5.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: C · Natriumchlorid 0,9 %

Warum das die Antwort ist

Mit Erythrozyten wird nur Natriumchlorid 0,9 % verwendet. Glukoselösungen können eine Hämolyse verursachen, und Ringer-Laktat enthält Calcium, das im citrathaltigen Blut eine Gerinnung auslösen kann. Blutprodukten werden niemals Medikamente zugesetzt.

Antwort

C · Natriumchlorid 0,9 %
6.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: B · Einen Laryngospasmus, einen Notfall, der dringende Hilfe und i. v. Calcium erfordert

Warum das die Antwort ist

Eine schwere Hypokalzämie kann einen Krampf des Kehlkopfs verursachen, der die Atemwege verlegt. Die Pflegefachperson ruft dringend Hilfe, sichert die Atemwege und bereitet wie verordnet i. v. Calciumgluconat unter Herzmonitoring vor.Geprüft anhand: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwort

B · Einen Laryngospasmus, einen Notfall, der dringende Hilfe und i. v. Calcium erfordert
7.Klinische Pflege

Antwort: B · Umlagern und Ablenkung

Warum das die Antwort ist

Lagerung, Wärme oder Kälte, wo sicher, Entspannung, Ablenkung und Erklärungen können zusätzlich zu Schmerzmitteln den Schmerz verringern.

Antwort

B · Umlagern und Ablenkung
8.Klinische Pflege

Antwort: C · Nichtinvasive Beatmung

Warum das die Antwort ist

Bei hyperkapnischem Atemversagen durch COPD, das trotz Behandlung fortbesteht, unterstützt die nichtinvasive Beatmung (Bilevel-Überdruck) die Ventilation und senkt den PaCO2. Das Absetzen des Sauerstoffs würde eine gefährliche Hypoxie verursachen.

Antwort

C · Nichtinvasive Beatmung
9.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Rebound-Tachykardie und -Hypertonie können Angina pectoris oder einen Infarkt auslösen

Warum das die Antwort ist

Eine langfristige Betablockade erhöht Zahl und Empfindlichkeit der Betarezeptoren. Das abrupte Absetzen setzt sie normalen Adrenalinspiegeln aus, was eine Rebound-Tachykardie, Hypertonie und myokardiale Ischämie verursachen kann. Die Dosis wird ausschleichend reduziert.

Antwort

B · Rebound-Tachykardie und -Hypertonie können Angina pectoris oder einen Infarkt auslösen
10.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Die rechte Koronararterie versorgt meist den AV-Knoten

Warum das die Antwort ist

Bei den meisten Menschen versorgt die rechte Koronararterie die Hinterwand und den AV-Knoten, daher kann ein Hinterwandinfarkt einen AV-Block verursachen. Er ist oft vorübergehend und kann auf Atropin ansprechen, ein symptomatischer oder anhaltender Block kann aber eine passagere Schrittmacherstimulation erfordern.

Antwort

B · Die rechte Koronararterie versorgt meist den AV-Knoten
11.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: C · Das Medikament bei Krankheit mit Erbrechen oder geringer Nahrungsaufnahme pausieren

Warum das die Antwort ist

Bei einer Krankheit mit Flüssigkeitsverlust erhöhen SGLT2-Hemmer das Risiko einer diabetischen Ketoazidose, die schon bei nur mäßig erhöhtem Blutzucker auftreten kann, und einer akuten Nierenschädigung. Patienten lernen, sie zu pausieren, bis sie wieder normal essen und trinken.

Antwort

C · Das Medikament bei Krankheit mit Erbrechen oder geringer Nahrungsaufnahme pausieren
12.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: D · Den Patienten wieder in Richtung Liegen zurücklagern und ihn später schrittweise aufrichten

Warum das die Antwort ist

Der Verlust des Sympathikotonus verursacht nach hohen Rückenmarksverletzungen eine orthostatische Hypotonie. Der Patient wird zurückgelagert und später schrittweise aufgerichtet, oft mit Kompressionsstrümpfen, einer Bauchbinde und manchmal Medikamenten.

Antwort

D · Den Patienten wieder in Richtung Liegen zurücklagern und ihn später schrittweise aufrichten
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: D · Verstopfung

Warum das die Antwort ist

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Ondansetron gehören Verstopfung und Kopfschmerzen. Es kann außerdem das QT-Intervall verlängern, daher ist bei anderen QT-verlängernden Wirkstoffen und Elektrolytstörungen Vorsicht nötig.

Antwort

D · Verstopfung
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · 27%

Warum das die Antwort ist

Der ganze Arm macht 9% aus und die Vorderseite des Rumpfes 18%, also insgesamt 27% der Körperoberfläche. Oberflächliche Bereiche (nur Rötung) würden nicht mitgezählt.

Antwort

C · 27%

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