Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Am ersten Tag nach einer Bauchoperation hat ein Patient eine Temperatur von 37,9 °C und abgeschwächte Atemgeräusche über den Lungenbasen. Welche pflegerische Maßnahme hilft am meisten?

1. AZu tiefem Atmen, Husten und zur Nutzung des Atemtrainers ermutigen
2. BOrale Flüssigkeit einschränken, damit sich die Lunge nicht mit zusätzlicher Flüssigkeit füllt
3. CDen Patienten flach im Bett liegen lassen, um die Wunde vollständig zu schonen
4. DEin Hustenmittel geben, damit die Wunde nicht belastet wird

Ein Patient blutet nach einem Sturz innerlich. Welcher Befund ist üblicherweise ein frühes Zeichen eines hypovolämischen Schocks?

1. AEine langsame Herzfrequenz mit warmer, trockener, geröteter Haut und durchgehend normalem Blutdruck
2. BBewusstlosigkeit mit schnappender Atmung
3. CEin sehr niedriger Blutdruck mit lichtstarren, weiten Pupillen
4. DUnruhe und eine steigende Herzfrequenz bei noch normalem Blutdruck

Welche Medikamente werden als Gegenmittel bei einer Nervenkampfstoffvergiftung eingesetzt?

1. AVitamin K und Protamin
2. BAcetylcystein und Kohle
3. CAtropin und Pralidoxim
4. DNaloxon und Flumazenil

Eine Pflegekraft schult einen Patienten zur Versorgung einer Operationswunde zu Hause. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„Ich wasche mir die Hände mit Seife, bevor ich den Verband berühre oder wechsle."
2. B„Ich rufe in der Praxis an, wenn ich Fieber oder mehr Schmerzen an der Wunde bekomme."
3. C„Ich halte den Verband sauber und trocken, wie es mir gezeigt wurde."
4. D„Wenn die Wunde rot wird und Eiter absondert, warte ich bis zu meinem Termin nächsten Monat."

Ein Patient mit chronischer Nierenerkrankung hat ein Magnesium von 3,8 mEq/L (1,9 mmol/L). Welches Produkt ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. AÜbermäßiger Alkoholkonsum über viele Jahre
2. BMagnesiumhaltige Abführmittel oder Antazida
3. CLangfristig eingenommene Protonenpumpenhemmer
4. DSchleifendiuretika wie Furosemid

Ein Patient mit Schizophrenie trinkt täglich sehr große Mengen Wasser. Das Natrium beträgt 121 mEq/L, und der Urin ist sehr verdünnt (Urinosmolalität 70 mOsm/kg). Welche Erklärung passt am besten?

1. AHyperosmolares hyperglykämisches Syndrom
2. BPrimäre (psychogene) Polydipsie
3. CZentraler Diabetes insipidus
4. DSyndrom der inadäquaten ADH-Sekretion

Wie sollte ein heilender Wundgrund nach den Grundsätzen der modernen Wundversorgung im Allgemeinen gehalten werden?

1. AFest mit trockener Gaze austamponiert
2. BTäglich in antiseptischer Lösung getränkt
3. CFeucht, aber nicht nass
4. DVollständig trocken und offen an der Luft

Eine Patientin mit metastasiertem Brustkrebs ist verwirrt und verstopft, bei einem korrigierten Kalzium von 3,3 mmol/L (etwa 13,2 mg/dL). Was ist meist die erste Behandlung?

1. AIntravenöse Flüssigkeitsgabe, gefolgt von einem Bisphosphonat
2. BEine kalziumreiche Kost
3. COrale Kalziumpräparate und Vitamin D
4. DStrikte Flüssigkeitsrestriktion zum Schutz der Nieren

Welche Impfungen werden Menschen mit COPD üblicherweise empfohlen?

1. AGar keine Impfungen, da sie bekanntermaßen Exazerbationen auslösen
2. BAlle fünf Jahre eine BCG-Impfung
3. CJährliche Influenza- und Pneumokokkenimpfung
4. DNur eine jährliche Tetanusauffrischung

Vor der morgendlichen Digoxin-Dosis beträgt der apikale Puls eines Patienten 54/min, und ihm ist übel. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Dosis und ein Antiemetikum geben und den Puls morgen erneut prüfen
2. BDie Dosis zurückhalten und melden, da eine Intoxikation möglich ist
3. CDie Dosis geben, weil nur ein Radialispuls zählt
4. DDie halbe Dosis geben und den Puls in einer Stunde erneut prüfen

Ein Patient unter Natriumvalproat wird müde und erbricht, und die Pflegekraft bemerkt eine Gelbfärbung der Augen. Was ist die Hauptsorge?

1. ALebertoxizität durch Valproat
2. BEine normale Anpassungsreaktion auf das Medikament
3. CEin Zeichen, dass die Dosis zu niedrig ist
4. DDehydratation durch zu geringe Trinkmenge

Zwei Tage nach einer Rückenmarksverletzung hat ein Patient einen geblähten Bauch, keine Darmgeräusche und erbricht. Was ist am wahrscheinlichsten, und was ist die pflegerische Maßnahme?

1. AParalytischer Ileus, daher nüchtern lassen und eine Magensonde vorbereiten
2. BNormale Verstopfung, daher eine große Mahlzeit geben, um den Darm anzuregen
3. CEine allergische Reaktion auf Nahrung, daher ein Antihistaminikum geben
4. DEine volle Blase, daher zum Trinken ermutigen

Ein Patient beginnt mit einer regelmäßigen oralen Morphingabe. Welcher Rat zur Darmfunktion ist am besten geeignet?

1. AGleichzeitig ein Abführmittel regelmäßig beginnen
2. BWarten, bis eine Woche lang kein Stuhlgang war
3. CAuf Ballaststoffe vollständig verzichten
4. DEin Quellmittel nur mit sehr wenig Wasser einnehmen

Stunden nach einer Dilatation der Speiseröhre hat ein Patient Brustschmerzen, Fieber und knisternde Schwellung unter der Haut des Halses. Was sollte die Pflegekraft vermuten?

1. AEine allergische Reaktion auf das Sedativum
2. BEine Perforation der Speiseröhre
3. CEinfacher Reflux nach der Dilatation
4. DNormale Beschwerden nach dem Eingriff