Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Pflegehilfskraft sagt der Pflegefachperson (RN), dass die Infusionspumpe eines Patienten Alarm gibt. Was ist die beste Antwort?

1. A„Schalte die Pumpe aus und wieder an, bis es aufhört.“
2. B„Erhöhe die Laufrate ein wenig, damit der Alarm verschwindet.“
3. C„Stell den Alarm stumm, ich schaue am Ende der Schicht danach.“
4. D„Ich komme sofort und prüfe die Pumpe und die Einstichstelle.“

Nach einer vaginalen Geburt ist die Gebärmutter fest und liegt in der Mitte, aber es sickert stetig hellrotes Blut nach. Woran sollte die Pflegekraft denken?

1. AAn eine Uterusatonie, die mehr Massage braucht
2. BAn einen Riss im Geburtskanal oder am Muttermund
3. CAn normalen Wochenfluss in der ersten Stunde
4. DAn eine volle Blase, die die Gebärmutter zur Seite drückt

In einer Anordnung wird die Abkürzung „MS" verwendet. Warum ist das unsicher?

1. ASie ist Medikamenten gegen Multiple Sklerose vorbehalten
2. BSie kann sowohl Morphinsulfat als auch Magnesiumsulfat bedeuten
3. CSie bedeutet, dass das Medikament nur oral gegeben werden darf
4. DSie ist die Abkürzung für Millisekunden, nicht für ein Medikament

Eine handschriftliche Anordnung ist schwer lesbar, und die Pflegekraft ist sich beim Medikamentennamen nicht sicher. Was sollte sie tun?

1. ADas Medikament bis zum nächsten Tag zurückhalten, ohne es jemandem zu sagen
2. BEine Kollegin bitten zu raten, was dort steht
3. CDie verordnende Person kontaktieren und die Anordnung klären, bevor etwas gegeben wird
4. DDas Medikament wählen, das anhand der Diagnose am wahrscheinlichsten erscheint

Im dritten Schwangerschaftsdrittel liegt die alkalische Phosphatase (AP) einer Frau beim etwa Doppelten des üblichen Erwachsenenbereichs, und die anderen Leberwerte sind normal. Was ist die beste Deutung?

1. AEin Zeichen eines neuen Knochenkrebses
2. BEin normaler Anstieg durch plazentare AP
3. CEin Zeichen verschlossener Gallengänge
4. DEin Zeichen einer akuten Virushepatitis

Welche Einschätzung erkennt während einer i. v. Magnesiumsulfat-Infusion eine Toxizität am besten frühzeitig?

1. AHautfarbe und Kapillarfüllungszeit jede Stunde
2. BBlutglukose und Pupillengröße jede Stunde
3. CPatellarsehnenreflexe, Atemfrequenz und Urinausscheidung
4. DDarmgeräusche und Bauchumfang

Warum darf ein Patient mit neuem Koronarstent seine Thrombozytenaggregationshemmer nicht ohne fachärztlichen Rat absetzen?

1. ADas Absetzen verursacht ein sofortiges Nierenversagen
2. BDer Stent löst sich auf, wenn die Medikamente vor Ende der Behandlung abgesetzt werden
3. CEin frühes Absetzen erhöht das Risiko einer Gerinnselbildung im Stent stark
4. DDas Absetzen verursacht einen stark erniedrigten Blutdruck

Was ist bei der Pflege einer Thoraxdrainage mit Wasserschloss richtig?

1. ADie Auffangflasche unterhalb des Brustkorbniveaus halten
2. BDas Wasser aus der Flasche entfernen, damit nichts verschüttet wird
3. CDen Schlauch bei jedem Transfer oder Bettwechsel routinemäßig abklemmen
4. DDie Flasche zum Entleeren über den Patienten heben

Ein Patient mit Sauerstoff über eine Nasenbrille atmet hauptsächlich durch den Mund. Welche Aussage ist am zutreffendsten?

1. ASie kann trotzdem wirken, weil sich Sauerstoff im Nasenrachen sammelt
2. BDer Fluss muss auf 15 L/min erhöht werden, damit sie überhaupt wirkt
3. CDie Nasenbrille sollte in den Mund gelegt werden
4. DSie hat bei Mundatmern überhaupt keine Wirkung und muss beendet werden

Ein Patient mit Plattenepithelkarzinom der Lunge wird verwirrt, durstig und verstopft und hat Bauchschmerzen. Welche Elektrolytstörung ist am wahrscheinlichsten?

1. AHyponatriämie
2. BHypokaliämie
3. CHyperkalzämie
4. DHypomagnesiämie

Wie hilft Blasentraining bei Dranginkontinenz?

1. ADer Patient trinkt so wenig wie möglich
2. BDer Abstand zwischen den Toilettengängen wird langsam verlängert
3. CDer Patient geht alle 15 Minuten zur Toilette
4. DJede Nacht wird ein Katheter verwendet

Nach einer TURP hat ein Patient mit Blasenspülung Blasenkrämpfe. Die Drainage ist langsamer geworden und enthält Gerinnsel, und im Beutel ist weniger als die zugeführte Spülflüssigkeit. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. AEin Gerinnsel im Katheter vermuten und dem Protokoll folgen
2. BEin Spasmolytikum geben und nach vier Stunden erneut kontrollieren
3. CDen Patienten auffordern zu pressen, um die Gerinnsel auszuscheiden
4. DDie Spülung abstellen und den Katheter in Ruhe lassen

Warum wirken Retardtabletten oder magensaftresistente Tabletten bei einem Patienten mit Ileostoma möglicherweise nicht gut?

1. ADurch die schnelle Passage kann die Tablette hindurchgehen, bevor sie den Wirkstoff freisetzt
2. BDie Enzyme des Ileostomas zerstören jede Art oraler Medikamente
3. CPatienten mit Ileostoma können gar keine oralen Medikamente einnehmen
4. DDas Stoma nimmt den Wirkstoff viel zu schnell ins Blut auf

Ein Arbeiter hat eine Verätzung durch Flusssäure an der Hand und starke Schmerzen. Welche spezifische Behandlung wird nach dem Spülen mit Wasser üblicherweise angewendet?

1. ASilbersulfadiazin-Creme
2. BNatriumbicarbonat-Paste
3. CCalciumgluconat-Gel
4. DEiswürfel in ein Tuch gewickelt