Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein Patient nimmt seit mehreren Monaten Prednison (in vielen Ländern Prednisolon) ein. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

1. A„Ich melde Anzeichen einer Infektion früh.“
2. B„Ich setze die Tabletten ab, sobald ich mich besser fühle.“
3. C„Ich sage meiner Zahnärztin bzw. meinem Zahnarzt und anderen Ärztinnen und Ärzten, dass ich ein Steroid einnehme.“
4. D„Ich nehme die Tabletten zum Essen.“

Während einer kontinuierlichen Sondenernährung beginnt ein Patient plötzlich zu husten, wird kurzatmig und die SpO₂ fällt. Was ist die erste Maßnahme der Pflegekraft?

1. ADen Patienten flach hinlegen, damit er sich ausruhen kann
2. BDie Ernährung stoppen, den Patienten aufrecht setzen und die Atmung beurteilen
3. CDie Laufrate erhöhen, damit die Ernährung früher fertig ist
4. DDie Sonde mit 50 mL Wasser spülen und die Ernährung wie zuvor fortsetzen

Ein Patient hat nach einer Operation übrig gebliebene Opioidtabletten. Welcher Rat zur Entsorgung ist am besten?

1. ASie einem Freund oder Verwandten mit Rückenschmerzen geben
2. BSie in einer Apotheke oder an einer zugelassenen Rücknahmestelle abgeben
3. CSie unbegrenzt im Badezimmerschrank liegen lassen
4. DSie für künftige Schmerzen in einer unverschlossenen Schublade zu Hause aufbewahren

Warum kann ein schwer verletzter Patient mit geringer Überlebenschance bei einem Massenanfall von Verletzten mit begrenzten Ressourcen erst nach anderen versorgt werden?

1. ADie Ressourcen gehen zuerst an diejenigen, die mit Behandlung am wahrscheinlichsten überleben
2. BDie am schwersten Verletzten bekommen nie eine Komfortversorgung
3. CKritische Patienten werden immer zuletzt behandelt, in jeder Situation, auch außerhalb von Katastrophen
4. DDie Patienten werden in der Reihenfolge ihres Eintreffens behandelt

Welche Tests werden bei einer Lithium-Langzeittherapie neben dem Lithiumspiegel regelmäßig überwacht?

1. ALeberenzyme und Serumamylase
2. BNierenfunktion und Schilddrüsenfunktion
3. CTroponin und Kreatinkinase (CK)
4. DINR und Thrombozytenzahl

Ein Patient mit diabetischer Ketoazidose hat ein Kalium von 3,0 mEq/L, bevor die Insulininfusion begonnen wird. Was sollte die Pflegefachperson erwarten?

1. AKalium wird nicht ersetzt, weil Insulin es anheben wird
2. BKalium wird zuerst ersetzt, und Insulin wartet laut Protokoll, bis der Spiegel sicher ist
3. CInsulin wird sofort mit höherer Rate begonnen
4. DDie Flüssigkeiten werden gestoppt, bis das Kalium normal ist

Ein Patient, der bereits einen ACE-Hemmer nimmt, beginnt mit Spironolacton. Welcher Blutwert sollte am genauesten beobachtet werden?

1. ANatrium, weil beide Medikamente es stark erhöhen
2. BKalium, weil beide Medikamente es erhöhen können
3. CKalzium, weil beide Medikamente es senken
4. DGlukose, weil beide Medikamente eine Hyperglykämie verursachen

Welche Befundkonstellation unterscheidet einen kardiogenen Schock am besten von einem hypovolämischen Schock?

1. AKühle, blasse Haut
2. BVerminderte Urinausscheidung
3. CErhöhter Jugularvenendruck und Rasselgeräusche über der Lunge
4. DTachykardie, Hypotonie und ein schwacher, fadenförmiger peripherer Puls

Was ist die Ejektionsfraktion?

1. ADer Prozentsatz des Kammerblutes, der mit jedem Schlag ausgeworfen wird
2. BDer Druck in der linken Kammer am Ende der diastolischen Füllung
3. CDas Blutvolumen, das das Herz jede Minute auspumpt
4. DDas Blutvolumen, das mit jedem Herzschlag ausgepumpt wird

Ein Patient hat neu aufgetretene Brustschmerzen in Ruhe. Das EKG zeigt ST-Senkungen, aber die seriellen Troponinwerte bleiben normal. Welche Diagnose passt am besten?

1. AST-Hebungsinfarkt
2. BStabile Angina pectoris
3. CInstabile Angina pectoris
4. DNicht-ST-Hebungsinfarkt

Ein Patient unter Dapagliflozin (einem SGLT2-Hemmer) erbricht, mit Blutketonen von 4,5 mmol/L, aber einer Glukose von nur 11 mmol/L. Woran sollte gedacht werden?

1. AEuglykämische diabetische Ketoazidose
2. BHypoglykämie durch das Erbrechen
3. CEine normale Nebenwirkung, die kein Handeln erfordert
4. DHyperosmolares hyperglykämisches Syndrom

Sechs Stunden nach dem Entfernen eines Katheters hat ein Patient noch kein Wasser gelassen und fühlt sich unwohl. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADen Katheter ohne Beurteilung wieder einlegen
2. BBis zum nächsten Morgen warten, bevor kontrolliert wird
3. CDem Patienten sagen, er solle schnell zwei Liter Wasser trinken
4. DEinen Blasenscan durchführen, um einen Harnverhalt zu prüfen

Welche Anweisung ist bei der Darmvorbereitung für eine Koloskopie wichtig?

1. ADie Vorbereitung nur einnehmen, wenn der Darm noch nicht entleert wurde
2. BAlle Flüssigkeiten 24 Stunden vor der Untersuchung meiden
3. CAm Abend vor der Untersuchung eine ballaststoffreiche Mahlzeit essen
4. DWährend der Einnahme der Vorbereitung reichlich klare Flüssigkeit trinken

Zehn Tage nach einer Chemotherapie hat ein Patient eine Temperatur von 37,6 °C, fühlt sich aber fröstelnd und krank, mit einem Puls von 112/min und RR 95/60 mmHg. Was ist die richtige Maßnahme?

1. AAuf die Neutrophilenzahl warten, bevor über eine Behandlung entschieden wird
2. BDen Patienten beruhigen, da die Temperatur noch unter 38 °C liegt
3. CParacetamol geben und die Temperatur in vier Stunden erneut messen
4. DAls mögliche neutropenische Sepsis behandeln: i.v.-Antibiotika innerhalb einer Stunde