Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Ein stabiler Erwachsener hat Bauchschmerzen und normale Vitalzeichen. Er wird Blutuntersuchungen und eine CT benötigen. Welche ESI-Stufe passt?

1. AStufe 4
2. BStufe 1
3. CStufe 5
4. DStufe 3

Bei der Geburt kommt der Kopf des Kindes, aber die Schultern folgen nicht. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. AFest auf den oberen Teil der Gebärmutter drücken (Fundusdruck)
2. BBeim McRoberts-Manöver helfen und wie angewiesen suprapubischen Druck ausüben
3. CDie Mutter bitten, nicht mehr zu pressen, und eine Stunde zu warten
4. DKräftig am Kopf und Hals des Kindes ziehen, um die feststeckenden Schultern schnell zu lösen

Sputumproben zum Nachweis säurefester Stäbchen (TB) sind angeordnet. Wie werden sie üblicherweise gewonnen?

1. AEine Speichelprobe zu einer beliebigen Tageszeit
2. BDrei Proben nach einer antiseptischen Mundspülung
3. CEine Sputumprobe direkt nach dem Abendessen, wenn das Abhusten am leichtesten fällt
4. DDrei tief abgehustete Proben im Abstand von 8 bis 24 Stunden, mindestens eine am frühen Morgen

Eine Pflegekraft bemerkt, dass das falsche Medikament aufgezogen wurde, merkt es aber vor der Gabe. Was sollte sie tun?

1. ADas Medikament trotzdem geben, da es schon aufgezogen ist
2. BNichts sagen, weil der Patient nicht zu Schaden kam
3. CEs nur melden, wenn derselbe Fehler auf der Station erneut passiert
4. DEs verwerfen, das richtige Medikament vorbereiten und einen Beinahe-Fehler melden

Für einen Patienten mit transurethralem Dauerkatheter ist eine Urinkultur angeordnet. Wie sollte die Pflegefachperson die Probe gewinnen?

1. ADen Katheter entfernen und die Katheterspitze kultivieren
2. BUrin aus dem Urinbeutel in einen sterilen Becher gießen
3. CDen Katheter vom Schlauch trennen und den Urin ablaufen lassen
4. DMit einer sterilen Spritze aus der Probenentnahmestelle aspirieren

Ein Patient mit schwerer Sepsis blutet aus den Einstichstellen der i. v. Zugänge. Thrombozyten 40 × 10³/µL, Fibrinogen niedrig, D-Dimer sehr hoch, PT und aPTT beide verlängert. Welche Erkrankung passt am besten?

1. ADisseminierte intravasale Gerinnung (DIC)
2. BImmunthrombozytopenie (ITP)
3. CHämophilie A (Faktor-VIII-Mangel)
4. DHeparininduzierte Thrombozytopenie (HIT)

Welche Nebenwirkung tritt häufig auf, wenn ein Patient mit Metformin beginnt?

1. AHypoglykämie bei den meisten Patienten, die es einnehmen
2. BStarke Kopfschmerzen
3. CRasche Gewichtszunahme
4. DÜbelkeit, Bauchbeschwerden oder Durchfall

Ein schläfriger Patient im Aufwachraum schnarcht, und die SpO₂ fällt. Was ist die erste Maßnahme?

1. AAbwarten, bis der Patient vollständig wach ist
2. BSchlückchen Flüssigkeit zum Trinken geben, um den Rachen zu befreien und ihn zu wecken
3. CDen Patienten auf den Bauch legen
4. DDie Atemwege durch Überstrecken des Kopfes und Anheben des Kinns oder durch den Esmarch-Handgriff freimachen

Welche regelmäßige Kontrolle hilft nach der Versorgung eines Bauchaortenaneurysmas, einen verschlossenen Graft oder Gerinnsel in den Beinen zu erkennen?

1. AStündliche Blutzuckermessung während der Nacht
2. BKontrolle von Beinpulsen, Hautfarbe, Wärme und Sensibilität
3. CPrüfen des Würgereflexes alle vier Stunden nach der Operation
4. DKontrolle der Lichtreaktion der Pupillen

Ein Patient mit Herzinsuffizienz wacht mit extremer Atemnot auf und hustet rosa schaumigen Auswurf. Der Blutdruck beträgt 168/96 mmHg, die SpO₂ 86%. Hilfe wurde gerufen. Was ist die beste erste pflegerische Maßnahme?

1. ADen Patienten flach mit auf Kissen hochgelagerten Beinen hinlegen
2. BEinen großen Flüssigkeitsbolus intravenös geben, um den Kreislauf zu stützen
3. CDen Patienten aufrecht mit herabhängenden Beinen hinsetzen und Sauerstoff geben
4. DDen Patienten zum Gehen ermutigen, um die Atmung zu erleichtern

Ein Patient hat gerade mit Levetiracetam begonnen. Welche Nebenwirkung sollte er laut Schulung durch die Pflegekraft melden?

1. AOrange Verfärbung des Urins
2. BEin anhaltender trockener Husten in der Nacht
3. CSchwellung und Wucherung des Zahnfleischs um die Zähne
4. DStimmungsveränderungen wie Reizbarkeit, gedrückte Stimmung oder Wut

Ein Patient mit polyzystischer Nierenerkrankung hat plötzlich die schlimmsten Kopfschmerzen seines Lebens und Nackensteifigkeit. Was sollte die Pflegekraft vermuten?

1. AEine Migräne im Zusammenhang mit hohem Blutdruck
2. BSchmerz, der von einer Nierenzyste nach oben ausstrahlt
3. CEine Harnwegsinfektion, die sich ausgebreitet hat
4. DEine Subarachnoidalblutung durch ein Hirnaneurysma

Warum wird Patienten mit Alkoholabhängigkeit, die ins Krankenhaus aufgenommen werden, Thiamin gegeben?

1. AUm das Verlangen nach Alkohol zu verringern
2. BUm eine Wernicke-Enzephalopathie zu verhindern
3. CUm die Zirrhose direkt zu behandeln
4. DUm Blutungen aus Varizen zu verhindern

Vier Stunden nach einer Operation beträgt die Urinausscheidung eines Patienten mit Blasenkatheter seit zwei Stunden 10 mL/h. Die Vitalzeichen sind stabil. Was sollte die Pflegekraft zuerst prüfen?

1. ADie Röntgenaufnahme des Thorax und die Blutgaswerte von gestern
2. BOb der Patient eine Tasse Tee möchte
3. CDen Zeitpunkt der letzten Mahlzeit des Patienten
4. DDass Katheter und Schlauchsystem nicht geknickt oder verstopft sind