Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Stationsleitung muss ein Bett frei machen. Welcher Patient eignet sich am besten für die Entlassung oder Verlegung auf eine niedrigere Versorgungsstufe?

1. ATag 1 nach einer Darmoperation mit neuer Temperatur von 38,5 °C
2. BTag 3 nach unkomplizierter Appendektomie, isst, orale Analgesie
3. CVor zwei Stunden mit Brustschmerz aufgenommen; Troponin-Ergebnis steht noch aus
4. DPneumonie, mit einem über Nacht von 2 auf 4 L/min gestiegenen Sauerstoffbedarf

Ein Traumapatient hat eine offene Beinfraktur, auf einer Seite fehlende Atemgeräusche, eine zur anderen Seite verlagerte Trachea und einen fallenden Blutdruck. Welches Problem hat Priorität?

1. ADas Risiko einer Wundinfektion
2. BDer Schmerz durch die Fraktur
3. CDie offene Fraktur des Beins
4. DDer vermutete Spannungspneumothorax

Was sollte die Pflegekraft tun, bevor sie einen Zugang am Konnektor eines zentralen Venenkatheters nutzt?

1. ADen Konnektor mit einem Antiseptikum abreiben und trocknen lassen
2. BIhn schnell mit einer trockenen sterilen Kompresse abwischen
3. CVorsichtig auf den Konnektor pusten, um Staub zu entfernen
4. DNichts, weil der Konnektor unter einer sterilen Kappe geschützt ist

Eine Pflegekraft schult einen Patienten mit Neutropenie zur Infektionsprävention zu Hause. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„Ich kann das Katzenklo reinigen, wenn ich einen Mundschutz trage."
2. B„Ich wasche mir oft die Hände und bitte Besucher, dasselbe zu tun."
3. C„Ich messe meine Temperatur und rufe an, wenn ich Fieber habe."
4. D„Ich meide Menschenmengen und Menschen mit Erkältungen."

Wie sollte eine Blutprobe für Serumammoniak behandelt werden?

1. AVor dem Versand kräftig geschüttelt, um sie zu durchmischen
2. BAuf Eis gelegt und sofort ins Labor geschickt
3. CZunächst mehrere Stunden bei Raumtemperatur stehen gelassen
4. DWarm gehalten und mit der nächsten Routinesendung geschickt

Ein Patient mit diabetischer Ketoazidose erhält eine i. v. Insulininfusion. Welcher Laborwert muss besonders engmaschig überwacht werden?

1. ANatrium, weil Insulin die Nieren sehr große Mengen davon ausscheiden lässt
2. BHämoglobin, weil Insulin rote Blutkörperchen abbaut
3. CKalium, weil Insulin es in die Zellen verlagert und es rasch sinken kann
4. DAlbumin, weil Insulin die Leber dazu bringt, die Bildung einzustellen

Welche Elektrolytstörung ist für den Herzrhythmus am gefährlichsten?

1. AZu hohes oder zu niedriges Kalium
2. BHohes Chlorid
3. CNiedriges Natrium
4. DNiedriges Phosphat

Ein Patient unter enteraler Sondenernährung nach langer Hungerphase entwickelt niedriges Phosphat, niedriges Kalium und Herzrhythmusstörungen. Was ist am wahrscheinlichsten?

1. ARefeeding-Syndrom
2. BHyperthyreose
3. CDiabetische Ketoazidose
4. DDumping-Syndrom

Die Flüssigkeit in einer Thoraxdrainage schwingt nicht mehr. Was kann das bedeuten?

1. AAuf der anderen Seite hat sich ein neuer Pneumothorax entwickelt
2. BDie Lunge hat sich wieder entfaltet, oder der Schlauch ist abgeknickt oder verstopft
3. CDer Wasserspiegel in der Kammer ist jetzt zu hoch, um sich zu bewegen
4. DDas Drainagesystem hat begonnen, den Bauchraum zu drainieren

Ein Patient mit COPD geht mit einer Langzeit-Sauerstofftherapie nach Hause. Welcher Schulungspunkt ist für die Sicherheit am wichtigsten?

1. ANie rauchen und keine offenen Flammen in der Nähe des Sauerstoffs zulassen
2. BVaseline zur Pflege trockener Nasenlöcher verwenden
3. CDen Fluss bei Atemnot beliebig hoch drehen
4. DErsatzflaschen neben dem Herd lagern

Bei einem Patienten mit akuter Rückenmarkverletzung auf Höhe C6: Welches Bild spricht für einen neurogenen Schock?

1. AHoher Blutdruck, langsamer Puls und pochender Kopfschmerz
2. BNormaler Blutdruck, schneller Puls und hohes Fieber
3. CNiedriger Blutdruck, langsamer Puls und warme, trockene Haut
4. DNiedriger Blutdruck, schneller Puls und kalte, feuchte Haut

Ein Patient mit Hypothyreose, der wochenlang seine Medikamente ausgelassen hat, wird unterkühlt und schläfrig aufgenommen, mit einem Puls von 46/min, niedrigem Natrium und erhöhtem PaCO₂. Welche Erkrankung ist am wahrscheinlichsten?

1. AAddison-Krise
2. BThyreotoxische Krise
3. CMyxödemkoma
4. DHitzschlag

Wie unterstützt Sucralfat die Heilung eines Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürs?

1. AEs blockiert Histaminrezeptoren an den Belegzellen
2. BEs beschleunigt die Magenentleerung
3. CEs tötet H. pylori in der Magenschleimhaut ab
4. DEs bildet eine Schutzschicht über dem Ulkusgrund

Einem Patienten spritzt ein alkalisches Reinigungsmittel ins Auge. Was ist die erste Maßnahme?

1. ADas Auge sofort mit großen Mengen Wasser oder Kochsalzlösung spülen
2. BEinige Tropfen Essig zum Neutralisieren hinzufügen
3. CDas Auge mit einer Kompresse abdecken und zuerst auf die ärztliche Untersuchung warten
4. DDen Patienten bitten, das Auge zu reiben, um es zu säubern