Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 14 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

2Übungsaufgaben

1.Priorisierung und DelegationMittel

Welche Einschätzung ist vor der Gabe einer planmäßigen Metoprololdosis am wichtigsten?

  1. ADarmgeräusche und Urinfarbe
  2. BTemperatur und der letzte Schmerzwert
  3. CBlutglukose und Gewicht
  4. DApikaler Puls und Blutdruck
2.Priorisierung und DelegationSchwer

Eine ärztliche Person bittet eine Pflegekraft, einen Eingriff durchzuführen, der außerhalb ihres Aufgabenbereichs liegt. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. AEine Pflegehilfskraft bitten, es stattdessen zu tun
  2. BEs tun, weil die ärztliche Person die Anweisung gegeben hat
  3. CAblehnen, den Grund erklären und vorschlagen, wer es sicher tun kann
  4. DEs dieses eine Mal tun und der ärztlichen Person versprechen, es nicht wieder zu tun
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Warum gehört das Warmhalten des Patienten (Normothermie) während einer Operation zur Infektionsprävention?

  1. AWarme Patienten brauchen keine Antibiotikaprophylaxe
  2. BKälte lässt Bakterien in der Luft des Operationssaals und auf den Abdecktüchern schneller wachsen
  3. CWärme sterilisiert das Operationsgebiet
  4. DEine niedrige Körpertemperatur verringert Durchblutung und Immunfunktion in der Wunde
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Welchen Patienten sollte die Pflegekraft zuerst einschätzen?

  1. AEinen Patienten unter Chemotherapie mit neu aufgetretener Temperatur von 38,4 °C (101,1 °F)
  2. BEinen Patienten mit MRSA-Wunde, bei dem ein routinemäßiger Verbandwechsel ansteht
  3. CEinen Patienten mit Tuberkulose, der Besuch empfangen möchte
  4. DEinen Patienten, der mehr alkoholisches Händedesinfektionsmittel im Zimmer möchte
5.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Ein wacher Patient mit einer Blutglukose von 54 mg/dL (3,0 mmol/L) hat 15 g schnell wirksame Kohlenhydrate zu sich genommen. Wann sollte die Glukose erneut kontrolliert werden?

  1. ABei der nächsten Mahlzeit
  2. BAm nächsten Morgen
  3. CNach etwa 2 Stunden
  4. DNach etwa 15 Minuten
6.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Ein Patient hat eine makrozytäre Anämie mit niedrigem Vitamin B12 und Antikörpern gegen den Intrinsic Factor. Worauf weist das hin, und wie wird es üblicherweise behandelt?

  1. AEisenmangel, behandelt mit oralen Eisentabletten
  2. BPerniziöse Anämie, behandelt mit B12-Injektionen
  3. CHämolytische Anämie, behandelt mit Bluttransfusion
  4. DFolsäuremangel, behandelt nur mit Folsäure
7.Klinische PflegeMittel

Welches Medikament wird zur Aufhebung von unfraktioniertem Heparin verwendet?

  1. AProtaminsulfat
  2. BFlumazenil
  3. CVitamin K (Phytomenadion)
  4. DNaloxon
8.Klinische PflegeSchwer

Ein älterer Patient wird über Nacht akut verwirrt, mit schwankender Aufmerksamkeit. Welche Ursache sollte zuerst abgeklärt werden?

  1. ANormales Altern
  2. BPlötzlicher Beginn einer Alzheimer-Krankheit
  3. CEin Delir durch eine zugrunde liegende Ursache wie Infektion oder Medikamente
  4. DDesinteresse an der Umgebung
9.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Ein Patient mit Asthma benutzt sein Bedarfsspray mehr als dreimal pro Woche. Was deutet dies an?

  1. ADas Bedarfsspray wirkt nicht mehr und sollte abgesetzt werden
  2. BDas Asthma ist mit dem aktuellen Plan gut kontrolliert
  3. CDas Asthma ist schlecht kontrolliert, und die Therapie muss überprüft werden
  4. DDas vorbeugende Inhalat wird nicht mehr gebraucht
10.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Während der Defibrillator lädt, sieht eine Pflegekraft, dass ein Kollege noch das Bettgitter des Patienten festhält. Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. ADen Kollegen bitten, stattdessen die Hand des Patienten zu halten
  2. BDen Defibrillator ausschalten und einen neuen Reanimationszyklus beginnen
  3. CLaut und deutlich alle auffordern zurückzutreten und vor dem Schock kontrollieren
  4. DDen Schock jetzt abgeben, da das Bettgitter nicht zum Patienten gehört
11.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Ein Mann beginnt wegen einer vergrößerten Prostata mit Finasterid. Welche Aussage ist richtig?

  1. AEs wird nur für einige Tage am Stück verwendet
  2. BEs wirkt innerhalb von Stunden, indem es den Blasenmuskel entspannt
  3. CEs senkt den Blutdruck, daher ist Schwindel sehr häufig
  4. DEs braucht Monate, bis es wirkt; Schwangere dürfen zerbrochene Tabletten nicht anfassen
12.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Warum könnte ein gebrechlicher 88-Jähriger mit Typ-2-Diabetes einen weniger strengen HbA1c-Zielwert haben?

  1. AUm Geld für Blutuntersuchungen und Medikamente zu sparen
  2. BWeil Diabetes älteren Menschen nicht schaden kann
  3. CWeil ältere Menschen keine Blutzuckermedikamente nehmen können
  4. DUm das Risiko von Unterzuckerungen, Stürzen und Verwirrtheit zu senken
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Welche Aussage zur Schmerzlinderung bei akuter Pankreatitis ist richtig?

  1. AOpioide dürfen bei Pankreatitis nie verwendet werden
  2. BOpioide können eingesetzt werden, und eine gute Analgesie hat Priorität
  3. CDie Schmerzlinderung sollte zurückgehalten werden, bis die Diagnose sicher ist
  4. DEs darf nur Paracetamol gegeben werden
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Eine Pflegekraft schult einen Patienten mit neuem Ileostoma. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?

  1. A„Ich kaue mein Essen gut, um Verstopfungen zu vermeiden.“
  2. B„Ich melde mich, wenn meine Ausscheidung sehr wässrig und reichlich wird.“
  3. C„Ich trinke weniger, damit sich mein Beutel langsamer füllt.“
  4. D„Ich achte auf Schwindel und dunklen Urin.“

3Lösungen

1.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Apikaler Puls und Blutdruck

Warum das die Antwort ist

Metoprolol kann eine Bradykardie und Hypotonie verursachen, daher prüft die Pflegekraft zuerst den apikalen Puls und den Blutdruck. Die Dosis wird entsprechend den verordneten Parametern ausgesetzt und gemeldet.

Antwort

D · Apikaler Puls und Blutdruck
2.Priorisierung und Delegation

Antwort: C · Ablehnen, den Grund erklären und vorschlagen, wer es sicher tun kann

Warum das die Antwort ist

Pflegekräfte müssen innerhalb ihres rechtlichen Aufgabenbereichs arbeiten, auch wenn eine ärztliche Person sie darum bittet. Die Pflegekraft lehnt ab, erklärt den Grund und hilft, eine geeignete Fachperson zu finden.

Antwort

C · Ablehnen, den Grund erklären und vorschlagen, wer es sicher tun kann
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: D · Eine niedrige Körpertemperatur verringert Durchblutung und Immunfunktion in der Wunde

Warum das die Antwort ist

Eine Hypothermie verursacht eine Vasokonstriktion und weniger Sauerstoff in der Wunde, was die Immunabwehr schwächt. Das Warmhalten des Patienten ist mit weniger Wundinfektionen im Operationsgebiet verbunden.

Antwort

D · Eine niedrige Körpertemperatur verringert Durchblutung und Immunfunktion in der Wunde
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: A · Einen Patienten unter Chemotherapie mit neu aufgetretener Temperatur von 38,4 °C (101,1 °F)

Warum das die Antwort ist

Fieber bei einem möglicherweise neutropenischen Patienten kann das erste Zeichen einer Sepsis sein und erfordert eine dringende Einschätzung. Die anderen Anliegen sind berechtigt, aber stabil und können kurz warten.

Antwort

A · Einen Patienten unter Chemotherapie mit neu aufgetretener Temperatur von 38,4 °C (101,1 °F)
5.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: D · Nach etwa 15 Minuten

Warum das die Antwort ist

Die 15er-Regel lautet: 15 g schnell wirksame Kohlenhydrate, Kontrolle nach 15 Minuten und Wiederholung, wenn die Glukose weiterhin unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) liegt. Ein Snack oder eine Mahlzeit hilft dann, einem Rückfall vorzubeugen.Geprüft anhand: Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwort

D · Nach etwa 15 Minuten
6.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: B · Perniziöse Anämie, behandelt mit B12-Injektionen

Warum das die Antwort ist

Die perniziöse Anämie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper den Intrinsic Factor blockieren oder die Zellen zerstören, die ihn bilden, sodass B12 nicht aufgenommen wird. Die Behandlung ist eine lebenslange B12-Gabe, meist als Injektion (sehr hohe orale Dosen sind eine Alternative).Geprüft anhand: Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwort

B · Perniziöse Anämie, behandelt mit B12-Injektionen
7.Klinische Pflege

Antwort: A · Protaminsulfat

Warum das die Antwort ist

Protamin bindet Heparin und neutralisiert es. Vitamin K wird bei Warfarin eingesetzt.

Antwort

A · Protaminsulfat
8.Klinische Pflege

Antwort: C · Ein Delir durch eine zugrunde liegende Ursache wie Infektion oder Medikamente

Warum das die Antwort ist

Ein Delir entwickelt sich über Stunden bis Tage und schwankt. Häufige Ursachen sind Infektion, Medikamente, Flüssigkeitsmangel, Schmerz, Verstopfung und Harnverhalt. Demenz entwickelt sich langsam.

Antwort

C · Ein Delir durch eine zugrunde liegende Ursache wie Infektion oder Medikamente
9.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: C · Das Asthma ist schlecht kontrolliert, und die Therapie muss überprüft werden

Warum das die Antwort ist

Häufiger Bedarf an einem Bedarfsspray, nächtliches Erwachen mit Symptomen oder Einschränkung der Aktivität weisen auf ein schlecht kontrolliertes Asthma hin. Inhalationstechnik, Therapietreue und Auslöser sollten überprüft und die regelmäßige Basistherapie gesteigert werden.

Antwort

C · Das Asthma ist schlecht kontrolliert, und die Therapie muss überprüft werden
10.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: C · Laut und deutlich alle auffordern zurückzutreten und vor dem Schock kontrollieren

Warum das die Antwort ist

Vor jedem Schock gibt der Anwender eine klare Warnung und prüft, dass niemand Patient oder Bett berührt und der Sauerstoff vom Brustkorb entfernt ist. In vielen Protokollen laufen die Kompressionen während des Ladens weiter, dann treten alle für den Schock zurück. Wer das Bett berührt, kann Strom auf das Personal leiten.

Antwort

C · Laut und deutlich alle auffordern zurückzutreten und vor dem Schock kontrollieren
11.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: D · Es braucht Monate, bis es wirkt; Schwangere dürfen zerbrochene Tabletten nicht anfassen

Warum das die Antwort ist

Finasterid, ein 5-Alpha-Reduktase-Hemmer, verringert die Umwandlung von Testosteron zu Dihydrotestosteron und verkleinert die Prostata über mehrere Monate. Es kann einen männlichen Fetus schädigen, daher sollten Schwangere zerdrückte oder zerbrochene Tabletten nicht anfassen.

Antwort

D · Es braucht Monate, bis es wirkt; Schwangere dürfen zerbrochene Tabletten nicht anfassen
12.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: D · Um das Risiko von Unterzuckerungen, Stürzen und Verwirrtheit zu senken

Warum das die Antwort ist

Bei gebrechlichen älteren Menschen bringt eine straffe Einstellung wenig langfristigen Nutzen, aber ein hohes Hypoglykämierisiko, das zu Stürzen, Frakturen und Verwirrtheit führen kann. Die Zielwerte werden individuell festgelegt, um Sicherheit und Lebensqualität abzuwägen.

Antwort

D · Um das Risiko von Unterzuckerungen, Stürzen und Verwirrtheit zu senken
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: B · Opioide können eingesetzt werden, und eine gute Analgesie hat Priorität

Warum das die Antwort ist

Die akute Pankreatitis ist sehr schmerzhaft, und Opioide werden als Teil einer multimodalen Analgesie eingesetzt. Es gibt keine guten Belege dafür, dass sie die Erkrankung verschlimmern. Sedierung und Atmung werden überwacht.

Antwort

B · Opioide können eingesetzt werden, und eine gute Analgesie hat Priorität
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · „Ich trinke weniger, damit sich mein Beutel langsamer füllt.“

Warum das die Antwort ist

Eine Flüssigkeitsrestriktion erhöht bei einem Ileostoma das Dehydratationsrisiko. Patienten trinken ausreichend, geben wie empfohlen Salz hinzu, kauen gut und melden eine hohe Ausscheidung oder Zeichen einer Dehydratation.

Antwort

C · „Ich trinke weniger, damit sich mein Beutel langsamer füllt.“

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